Maladie de la valve auriculo-ventriculaire dégénérative (Régurgitation mitrale et Tricuspide)
Quels chiens contractent cette maladie?
Cette maladie très fréquente affecte généralement les chiens après l’âge de 8 ans. Les chiens de petite race sont le plus souvent touchés. Certaines des races comprennent les Épagneuls Cavaliers King Charles, les caniches Miniatures, les Shih Tzu, les Maltais, les Chihuahuas, les Épagneuls Cockers, les Schnauzers Miniatures, les Teckels, les Fouets et les Poméraniens. Cette maladie peut également être observée chez certaines races plus grandes et chez des chiens de race mixte.
CAUSE:
Il y a 4 valves dans le cœur et la plus souvent touchée par la plus grande fuite est la valve mitrale. Cette valve sépare le ventricule gauche de l’oreillette gauche. Normalement, cette valve se ferme lorsque le cœur se contracte et cette fermeture empêche le sang de retourner dans l’oreillette afin que tout le sang normal aille dans le corps. Lorsque la valve fuit, le sang recule dans l’oreillette gauche. Le flux de sang qui va dans le mauvais sens est appelé « régurgitation ». Par conséquent, cette maladie est souvent appelée régurgitation mitrale. (Si la valve située entre le ventricule droit et l’oreillette droite est également affectée, le terme régurgitation tricuspide est utilisé.) Éventuellement, l’oreillette gauche s’agrandit, suivie d’une accumulation de liquide dans les poumons à cause d’un volume et d’une pression trop importants. La vanne fuit car elle a « dégénéré ». L’intégrité structurelle normale des feuillets de la valve est perdue. La valve est composée de tissu élastique et de collagène avec une autre substance appelée spongieuse. Chez le chien plus âgé, les tissus (fibres élastiques et de collagène) qui soutiennent et résistent à la valve s’affaiblissent et la spongieuse s’épaissit. La valve épaissie « flops » plus (pensez à la perte de tissus similaires dans la peau et à la différence entre une personne jeune et une personne âgée!). En raison de ces changements, la valve épaissie ne se ferme pas correctement. Donc ça fuit.
SIGNES CLINIQUES:
De nombreux chiens aux premiers stades n’ont aucun signe clinique ou sont si subtils que les propriétaires croient simplement qu’un chien « ralentit » en raison de l’âge ou d’autres changements de vieillissement courants tels que l’arthrite. Les signes cliniques incluent une intolérance à l’exercice, une toux, des difficultés respiratoires, une augmentation de la fréquence respiratoire, un collapsus ou une faiblesse.
DIAGNOSTIC:
Pratiquement tous les chiens présentant une régurgitation mitrale et tricuspide cliniquement importante auront un souffle cardiaque entendu lorsque la poitrine est écoutée avec un stéthoscope. C’est une auscultation de la poitrine. Les vétérinaires peuvent entendre un murmure longtemps (des mois à des années) avant que les signes cliniques ne soient remarqués. En revanche, le plus souvent, la dégénérescence précoce de la valve ne provoque pas de murmure car la quantité de fuite n’est pas suffisante pour provoquer un son qui peut être entendu à la surface du corps car il provient du cœur. Radiographie Les radiographies réalisées à l’aide de rayons X fournissent des informations sur la présence de liquide dans les poumons ainsi que sur la taille et la forme de la silhouette du cœur. À mesure que la maladie progresse, la taille du cœur augmente, comme le montrent les radiographies. Échocardiographie Un outil de diagnostic important pour caractériser pleinement la structure et la fonction des valves et du cœur est l’échographie du cœur appelée échocardiographie. Ce test permet l’examen non seulement du muscle et des valves, mais aussi du flux sanguin (échocardiographie Doppler). Par conséquent, les changements dans le cœur sont mesurés et la quantité de sang « qui va dans le mauvais sens » peut être semi-quantifiée. NT-proBNP. Il s’agit d’un test sanguin qui peut indiquer une insuffisance cardiaque avancée lorsqu’une grande quantité de régurgitation est présente. Électrocardiographie Un électrocardiogramme (ECG) peut être préformé pour caractériser davantage les chiens atteints de dégénérescence valvulaire AV; cependant, ce test n’est généralement pas aussi important que l’examen physique, la radiographie et l’échocardiogramme. D’autres tests peuvent être commandés pour déterminer l’état d’autres systèmes corporels et s’assurer que tous fonctionnent de manière adéquate pour l’autorisation des médicaments qui seront utilisés pour traiter le processus de la maladie.
TRAITEMENT:
De nombreux médicaments sont utilisés pour traiter cette maladie. Il est essentiel que les médicaments sélectionnés et les doses soient titrées en fonction des besoins de chaque chien. La maladie précoce n’est pas traitée de la même manière qu’une maladie avancée. Ce n’est pas différent de la variation dans le traitement des cancers à différents stades. Comme la dégénérescence valvulaire est lentement progressive, le traitement peut changer au cours des mois, voire des années. Les médicaments couramment utilisés sont les diurétiques (par exemple, le furosémide), les vasodilatateurs (par exemple, l’énalapril, le bénazapril, le pimobendan), les inotropes positifs (par exemple, le pimobendan, la digoxine) et d’autres médicaments pour résoudre des problèmes spécifiques tels que la pression élevée dans les vaisseaux des poumons. Malheureusement, le traitement de cette maladie n’est pas curatif, mais palliatif. D’autres recherches sont vraiment nécessaires pour donner des connaissances pour une intervention thérapeutique précoce qui arrêtera la progression de la dégénérescence de la valve.
PRONOSTIC:
Le pronostic dépend de la gravité de la maladie qui est déterminée par le moment où elle est identifiée. De nombreux chiens identifiés tôt vivent pendant de nombreuses années, tandis que d’autres présentant des signes cliniques peuvent ne vivre que quelques mois. Les tests diagnostiques donneront non seulement le diagnostic, mais la mise en scène de la maladie pour chaque chien.
Comment surveiller un chien affecté?
La fréquence et l’intensité de la surveillance dépendent de chaque patient, du stade de la maladie, de la réponse au traitement et de l’état des autres systèmes corporels.
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