L’évaluation des maux de tête chez les patients présentant des accidents ischémiques transitoires (AIT) présente diverses sources de difficultés, la définition de l’AIT étant la plus pertinente. La définition classique doit être complétée par un SCANNER normal si l’on veut éviter un énoncé diagnostique trompeur. Les caractéristiques cliniques de 90 patients souffrant d’AIT et ayant subi une tomodensitométrie à contraste amélioré sont rapportées. Des maux de tête sont survenus chez 30% des patients. Les maux de tête ont prévalu chez les patients présentant un ATI vertébrobasilaire par rapport à un ATI carotidien (p inférieur à 0,05). Les maux de tête ont prévalu comme signe antérieur (24 h) et / ou concomitant par rapport à d’autres symptômes neurologiques (77,8% des patients). Le mal de tête était ipsilatéral, dans la moitié antérieure de la tête dans l’ATI carotide et dans la moitié postérieure de la tête dans l’ATI vertébrobasilaire. Chez environ 50% des patients, des céphalées généralisées non localisées sont survenues. Les maux de tête précédaient généralement les symptômes neurologiques en cas d’occlusion artérielle (20 carotides, 3 artères vertébrales), apparaissant généralement pendant ou après l’attaque dans les cas sans occlusion artérielle. Seulement 2 cas sur 20 avec tomodensitométrie positive avaient des maux de tête. Ces deux patients souffraient d’une lésion hypodense assez importante. Les 18 autres patients présentaient des lésions lacunaires. Différentes hypothèses concernant la physiopathologie du mal de tête associé à l’AIT sont discutées.