CHÈRE MAYO CLINIC: Ma mère a 80 ans et vient d’être diagnostiqué avec une fibrillation auriculaire. Son médecin a recommandé un anticoagulant, mais j’ai lu que les anticoagulants peuvent être dangereux. Quels sont les risques ?
RÉPONSE: La fibrillation auriculaire est une fréquence cardiaque irrégulière et rapide qui entraîne souvent un mauvais flux sanguin vers le corps. Les symptômes comprennent souvent des palpitations cardiaques, un essoufflement et une faiblesse. Pendant la fibrillation auriculaire, les deux chambres supérieures du cœur, appelées oreillettes, battent rapidement, de manière chaotique et désynchronisées avec les deux chambres inférieures, ou ventricules. Ce rythme cardiaque anormal peut provoquer une accumulation de sang dans les oreillettes et former des caillots. Un caillot de sang qui se forme peut se détacher et voyager de votre cœur à votre cerveau. Là, il peut bloquer le flux sanguin, provoquant un accident vasculaire cérébral. Les caillots sanguins de la fibrillation auriculaire peuvent également se loger dans d’autres vaisseaux sanguins, coupant le flux sanguin vers le rein, la jambe, le côlon ou d’autres parties du corps.
Les médicaments anticoagulants, parfois appelés anticoagulants, peuvent réduire considérablement le risque d’AVC et d’autres dommages dus à la formation de caillots sanguins chez les personnes atteintes d’auriculaire fibrillation.By retardant la coagulation du sang, les anticoagulants empêchent la formation de caillots et empêchent la croissance des caillots existants.
Pendant des années, l’anticoagulant standard utilisé pour la fibrillation auriculaire était la warfarine (Coumadin, Jantoven). Bien qu’efficace pour prévenir les caillots sanguins, la warfarine est un médicament puissant qui peut avoir des effets secondaires graves, y compris un faible risque de saignement dans le cerveau et ailleurs dans le corps. Si le taux de warfarine dans le sang est trop élevé, des saignements sont plus susceptibles de se produire. Si le niveau est trop bas, le coagulementest plus susceptible de se produire. De nombreux médicaments interagissent avec la warfarine et peuventaugmenter ou diminuer le taux sanguin. En conséquence, les personnes prenant de la warfarinenécessitent des tests sanguins réguliers pour s’assurer de la bonne dose.
Les médicaments plus récents appelés « anticoagulants oraux à action directe », ou DOAC, tels que l’apixaban (Eliquis), le rivaroxaban (Xarelto) et d’autres, sont une autre option. Ces médicaments ont une action plus courte que la warfarine et ne nécessitent pas de surveillance par test sanguin pour détecter les risques de saignement ou de coagulation. Ils sont généralement pris une ou deux fois par jour et ont moins d’interactions médicamenteuses et alimentaires que la warfarine.
Aujourd’hui, les anticoagulants oraux à action directe sont souvent le premier choix pour le traitement anticoagulant. Mais la warfarine reste parfois le bon choix. Chez les personnes atteintes de fibrillation auriculaire causée par une cardiopathie valvulaire, ainsi que chez celles présentant des valves cardiaques prothétiques, une sténose mitrale ou des lésions valvulaires pouvant entraîner un remplacement valvulaire dans un proche avenir, la warfarine reste la norme de soins. Les anticoagulants oraux à action directe ne sont pas recommandés pour les personnes atteintes d’une maladie hépatique grave ou celles prenant certains médicaments.
Avec les allanticoagulants, le fournisseur de soins de santé de votre mère visera une dose ciblée, en tenant compte de son risque de coagulation et de tout autre problème de santé qu’elle pourrait avoir.Prendre de la warfarine signifie une surveillance régulière pour s’assurer que son temps de coagulation du sang se situe dans une certaine plage. Traditionnellement, cela nécessitait des tests sanguins mensuels dans le bureau de son fournisseur de soins de santé. Cependant, de nombreux établissements médicaux, y compris la clinique Mayo, offrent également un programme de surveillance à domicile une fois qu’un patient a atteint une dose stable pendant au moins trois mois.
Certains signes de complications lors de la prise d’anticoagulants sont une urine rouge ou brun foncé; des selles rouges, brun foncé ou noires; des saignements des gencives; des maux de tête sévères ou des douleurs à l’estomac qui ne disparaissent pas; se sentir faible, faible ou étourdi; et des ecchymoses fréquentes ou des cloques de sang.
Si votre mère décide de prendre un anticoagulant, il est important qu’elle respecte ses médicaments comme prescrit. L’arrêt brutal d’un anticoagulant peut augmenter le risque d’AVC. De plus, elle doit porter un bracelet d’alerte médicale ou conserver une carte d’alerte anticoagulante avec elle en tout temps en cas d’urgence. (adapté de Mayo Clinic Health Letter) — Dr Martha Grogan, Maladies cardiovasculaires, Mayo Clinic, Rochester, Minnesota
****************************
- Infographie: Vivre avec la fibrillation auriculaire publié le 29/08/18
- Étude sur les anticoagulants: Mayo Clinic Radio Health Minute publié le 25/01/18
- Mayo Clinic Minute: Des recherches montrent que les nouveaux anticoagulants présentent un risque plus faible de déclin de la fonction rénale publié le 20/01/17
- 1 sur 6 prenant des médicaments anticoagulants peut ne pas recevoir la bonne dose publié le 5/06/17