La réponse du Dr Greene: Tout ce qui nous est cher cause de la douleur. Devenir parent ouvre de nouveaux paysages en nous: de nouveaux espoirs, peurs, délices et peines. Il n’y a pas de moment magique où vous cesserez de vous inquiéter. Parfois, même lorsque nous faisons tout correctement, des bébés meurent, y compris des SMSN. La fragilité et l’imprévisibilité de la vie soulignent à quel point
La réponse du Dr Greene:
Tout ce qui nous est cher cause de la douleur. Devenir parent ouvre de nouveaux paysages en nous: nouveaux espoirs, peurs, délices et peines. Il n’y a pas de moment magique où vous cesserez de vous inquiéter. Parfois, même lorsque nous faisons tout correctement, des bébés meurent, y compris des SMSN. La fragilité et l’imprévisibilité de la vie soulignent à quel point chaque vie est précieuse.
Heureusement, vous pouvez prendre des mesures spécifiques pour minimiser les risques pour votre enfant.
Le SMSN, ou Syndrome de mort subite du nourrisson, est défini comme la mort soudaine, inattendue et inexpliquée de tout nourrisson ou jeune enfant. Quelle horreur pour tout parent! Interrogés sur ce qu’ils auraient apprécié dans ces moments glaciaux après le décès, les parents du SMSN ont répondu à plusieurs demandes concrètes qu’ils étaient souvent trop stupéfaits pour faire à l’époque (Journal of Emergency Medicine, SEP 1997):
- Tenir leur bébé une dernière fois
- Se faire rendre les vêtements
- Avoir une empreinte ou un moule de la main de leur bébé
- Avoir une mèche de cheveux.
Ces demandes poignantes soulignent la tragédie des PEID, la cause la plus fréquente de mortalité infantile dans les pays développés. Le SMSN représente environ la moitié des décès survenus entre un mois et un an.
La génétique joue un rôle important. Le SMSN est plus fréquent chez les garçons que chez les filles, et il est plus fréquent dans certains groupes de population (Noirs, Amérindiens, Hawaïens, Philippins, Maoris).
La plupart des nourrissons atteints ont des troncs cérébraux endommagés ou immatures, ce qui les rend difficiles à se réveiller lorsqu’ils sont en difficulté. Une série récente d’autopsies a démontré des anomalies cérébrales visibles chez plus de 70 % des bébés du SMSN examinés (Neurologie pédiatrique, Juil. 1998).
Alors que les parents se sentent souvent horriblement responsables après le SMSN, il n’y a parfois rien qu’ils auraient pu faire pour l’empêcher. De nombreux facteurs échappent à notre contrôle.
Parfois, les nourrissons peuvent même mourir de SMSN à l’hôpital. Par exemple, un petit garçon de 5 mois a été admis à l’hôpital Rotunda en Irlande du Nord après avoir vécu trois événements proches du SMSN. Il a subi une étude du sommeil pour essayer d’identifier ce qui était à l’origine de ces événements. Au cours de l’étude, il n’a eu aucune période de rythme cardiaque lent ou de respiration inadéquate. Néanmoins, il est mort d’un SMSN alors qu’il était encore à l’hôpital. Son cœur a ralenti et s’est arrêté, et même les soins médicaux experts n’ont pas pu l’empêcher (Archives of Diseases in Children, mai 1998).
Les nourrissons à risque de SMSN peuvent présenter des anomalies de la conduction cardiaque. Près de 35 000 bébés en bonne santé en Italie ont subi des ECG au cours de la première semaine de vie. Ils ont ensuite été suivis pendant un an. La plupart de ceux qui ont fini par mourir de SMSN présentaient une anomalie sur leur ECG d’origine (un intervalle QTc prolongé). Les personnes atteintes de cette anomalie étaient plus de 40 fois plus susceptibles que leurs pairs de mourir du SMSN (New England Journal of Medicine, 11 juin 1998). Ces résultats sont prometteurs pour le dépistage et la prévention futurs.
Plusieurs mesures préventives importantes sont déjà disponibles. Les événements qui se produisent avant même la naissance du bébé affectent le risque de SMSN. Tout ce qui cause moins d’oxygène au bébé dans l’utérus augmentera son risque. En moyenne, fumer pendant la grossesse double les chances et les chances augmentent à chaque cigarette. D’autres drogues d’abus telles que la cocaïne ou l’héroïne augmentent le risque jusqu’à trente fois.
Les médias se concentrent souvent sur les » bébés crack « , mais la consommation de tabac se poursuit dans environ 25 % de toutes les grossesses aux États-Unis (J Pharmacol Exp Ther, juin 1998). L’exposition à la nicotine est responsable de beaucoup plus de décès dus au SMSN que toute autre drogue d’abus, y compris la cocaïne. Arrêter de fumer pendant la grossesse est la mesure la plus immédiate que nous puissions prendre pour sauver la vie des nourrissons. D’autres études montrent également qu’il peut être important de s’assurer que les bébés respirent de l’air frais et pur; par exemple, l’utilisation d’un ventilateur pendant que les bébés dorment a été démontrée dans une étude pour réduire le risque de SMSN. On ne sait pas tout à fait pourquoi, mais la réinhalation de l’air expiré ou l’accumulation de dioxyde de carbone peuvent être associées aux décès des SMSN (Arch Pediatr Adolesc Med, 162 (10) Oct 2008).
Minimiser la consommation de caféine pendant la grossesse est un autre moyen de protéger votre enfant. Les bébés dont la mère buvait 4 tasses de café ou plus par jour pourraient avoir jusqu’à deux fois plus de risques de SMSN (Arch Dis Child, Jan 1998).
Après la naissance, beaucoup de choses influencent la sensibilité d’un bébé au SMSN. Il est plus fréquent chez les bébés qui dorment dans des environnements chauds, qui sont suremballés, qui dorment dans des pièces équipées de radiateurs, qui sont exposés à la fumée de cigarette, qui dorment sur des surfaces molles, qui n’utilisent pas de sucettes et ceux qui dorment face contre terre ou en position couchée. Le taux de SMSN est également plus élevé chez les bébés qui ne reçoivent pas de soins et de vaccinations en temps opportun.
Endormir les enfants sur le dos réduit d’environ trois fois le risque de SMSN. Utilisez une literie ferme dans une pièce légèrement fraîche. Évitez la fumée de cigarette, et même tout ce qui sent la fumée de cigarette. Emmenez votre bébé pour des visites régulières et des vaccinations. Il existe des preuves à l’appui que l’allaitement peut aider à réduire le risque de SMSN.
Le taux de SMSN a chuté de plus de moitié ces dernières années pour atteindre 0,7 pour mille naissances vivantes aux États-Unis. Les changements dans les positions de sommeil sont crédités pour les réductions (AAP News, jan 98). Même avec le changement des habitudes de sommeil, environ 5 bébés sur 6 trouvés morts sont retrouvés face cachée (J Pediatr, février 1998). Le SMSN devient assez rare chez les enfants qui dorment sur le dos et qui ne sont pas exposés au tabac.
Des études récentes montrent qu’environ 20% des bébés qui meurent du SMSN sont découverts le visage ou la tête couverts, que ce soit par la literie ou les vêtements. Bien que la chaîne des événements de ces tragédies ne soit pas connue, empêcher votre bébé de se couvrir la tête avec de la literie ou des vêtements peut également être un élément important de la prévention des décès dus au SMSN (Arch Dis Child, 93(9) 778-783, 2008).
Les recommandations de literie sécuritaire suivantes sont rédigées par les sponsors de la campagne » Retour au sommeil « :
- Placez bébé sur le dos sur un matelas ferme et bien ajusté dans un berceau qui répond aux normes de sécurité en vigueur.
- Retirez les oreillers, les couettes, les édredons, les peaux de mouton, les jouets en peluche et autres produits mous du berceau, du parc ou du berceau portatif.
- Envisagez d’utiliser un dormeur ou un autre vêtement de sommeil comme alternative aux couvertures, sans autre revêtement.
- Si vous utilisez une couverture, placez le bébé avec les pieds au pied du berceau. Rentrez une fine couverture autour du matelas du berceau, n’atteignant que la poitrine du bébé.
- Assurez-vous que la tête de votre bébé reste découverte pendant le sommeil.
- Ne placez pas bébé sur un lit à eau, un canapé, un matelas moelleux, un oreiller ou toute autre surface douce pour dormir.
- Assurez-vous que tous ceux qui s’occupent de votre bébé connaissent les recommandations ci-dessus pour une literie sûre.
Il n’y a aucun moyen de prévenir complètement ou même de prédire les SMSN. Cette incertitude rend l’amour profond que nous avons pour nos enfants d’autant plus poignant. La période de pointe pour les PEID est comprise entre deux et quatre mois. Il est très rare avant l’âge d’un mois et au moins 95% de tous les cas se sont produits avant l’âge de six mois. Mais cela ne signifie pas que lorsqu’ils passeront six mois, toute peur disparaîtra. Tant que nous vivons, cette vie merveilleuse que nous partageons est à la fois forte et fragile, un trésor à chérir moment par moment.