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Principaux contributeurs – Adu Omotoyosi Johnson et Kim Jackson
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Introduction
La mobilisation articulaire fait référence aux techniques de thérapie manuelle utilisées pour moduler la douleur et traiter les dysfonctionnements articulaires qui limitent l’amplitude des mouvements (ROM) en s’attaquant spécifiquement à la mécanique altérée de l’articulation. La mécanique articulaire altérée peut être due à une douleur et à une protection musculaire, à un épanchement articulaire, à des contractures ou à des adhérences dans les capsules articulaires ou les ligaments de soutien, à un malalignement ou à une subluxation des surfaces osseuses.
Articulation tibiofibulaire
- Distraction tibiofibulaire distale
.Le talus convexe s’articule avec la mortaise concave composée du tibia et du péroné. la flexion plantaire de 10 degrés est la position de repos.Le patient se trouve en décubitus dorsal, avec le membre inférieur étendu. La mobilisation commence avec la cheville en position de repos et progresse jusqu’à la fin de la plage disponible de dorsiflexion ou de flexion plantaire.
Le thérapeute se tient au bout de la table, enroule les doigts des deux mains sur le dos du pied du patient et éloigne le pied du grand axe de la jambe dans une direction distale en se penchant vers l’arrière. https://www.youtube.com/watch?v=mw-B9E7Hxcw
Articulation talocrurale
- Glissement antérieur (Ventral)
Le glissement ventral est indiqué pour augmenter la flexion plantaire
Le patient est couché, le pied sur le bord de la table. En travaillant du bout de la table, le thérapeute se tient debout et place sa main latérale sur le dos du pied pour appliquer une distraction de grade I.Placez l’espace web de l’autre main juste distal de la mortaise sur la face postérieure du talus et du calcanéum. Il pousse contre le calcanéum dans une direction antérieure (par rapport au tibia); cela fait glisser le talus vers l’avant.
- Glissement postérieur (dorsal)
Ceci principalement pour augmenter la dorsiflexion. Le patient est allongé en décubitus dorsal avec la jambe appuyée sur la table et le talon sur le bord. Le thérapeute se tient sur le côté du patient, stabilise la jambe avec sa main crânienne ou utilise une ceinture pour fixer la jambe à la table.il place ensuite l’aspect palmaire de l’espace web de son autre main sur le talus juste distal de la mortaise.Enroulez ses doigts et son pouce autour du pied pour maintenir la cheville en position de repos. La force de distraction de grade I est appliquée dans une direction caudale et le talus glisse vers l’arrière par rapport au tibia en poussant contre le talus.
Articulation subtalaire (Talocalcanéenne)
- Distraction subtalaire
Cette mobilisation est indiquée dans le contrôle de la douleur, la mobilité générale pour l’inversion / éversion.
Le patient est placé en décubitus dorsal, la jambe appuyée sur la table et le talon sur le bord.La hanche est tournée à l’extérieur afin que l’articulation talocrurale puisse être stabilisée en dorsiflexion avec une pression de la cuisse du thérapeute contre la surface plantaire de l’avant-pied du patient.
La main distale saisit le calcanéum à partir de l’aspect postérieur du pied. L’autre main fixe le talus et les malléoles contre la table et le calcanéum est tiré distalement par rapport au grand axe de la jambe.
- Glissement Médial Subtalaire ou Glissement latéral
Glissement médial pour augmenter l’éversion; glissement latéral pour augmenter l’inversion.
Le patient est couché sur le côté ou couché, la jambe appuyée sur la table ou avec un rouleau de serviette. Les thérapeutes ontligne l’épaule et le bras parallèlement au bas du pied,
stabilise le talus avec la main proximale et place la base de la main distale sur le côté du calcanéum médialement pour provoquer un glissement latéral et latéralement pour provoquer
un glissement médial. Enroule les doigts autour de la surface plantaire et applique une force de distraction de grade I dans une direction caudale, puis pousse avec la base de la main contre le côté du calcanéum parallèle à la surface du planteur du talon.
Glissement intertarsien et tarsométatarsienplantaire
Indication: Pour augmenter les mouvements accessoires de flexion plantaire (nécessaires pour la supination)
Le patient est en décubitus dorsal avec la hanche et le genou fléchis, ou assis, le genou fléchi sur le bord de la table et le talon reposant sur les genoux du thérapeute. Le thérapeute stabilise l’articulation en fixant l’os le plus proximal avec l’index sur la surface plantaire de l’os.
Pour mobiliser les articulations tarsiennes le long de l’aspect médial du pied, le thérapeute se positionne sur le côté latéral du pied et place la main proximale sur le dos du pied avec les doigts pointés médialement afin que l’index puisse être enroulé et placé sous l’os pour être stabilisé.
Il place ensuite son éminence thénaire de la main distale sur la surface dorsale de l’os à déplacer et enroule les doigts autour de la surface plantaire.
Pour mobiliser les articulations tarsiennes latérales, il se positionne sur le côté médial du pied, pointe ses doigts latéralement et positionne ses mains autour des os comme juste
décrit.