Naevus d’Ota, naevus d’Ito et naevus d’Hori

Qu’est-ce qu’un naevus?

Un naevus (orthographe américaine naevus, naevi) est une malformation circonscrite et stable d’un composant de la peau. Naevi (orthographe américaine nevi) sont souvent présents à la naissance, quand ils sont souvent appelés taches de naissance brunes. Les naevi composés de mélanocytes (les cellules pigmentaires qui produisent la mélanine) sont appelés naevi mélanocytaires ou naevi pigmentés.

Que sont Ota, Ito et Hori naevi?

Naevus d’Ota, naevus d’Ito et naevus d’Hori sont des naevus mélanocytaires spéciaux qui ont une coloration brun ardoise ou bleu/gris. Ce sont des formes de mélanocytose cutanée dans lesquelles les cellules naevus se trouvent profondément dans le derme.

• Naevus d’Ota est sur le front et le visage autour du contour des yeux. Une hyperpigmentation de certaines parties de l’œil peut survenir (sclérotique, cornée, iris, rétine)
• Le Naevus de Hori est similaire au naevus d’Ota mais affecte les deux côtés du visage
• Le Naevus d’Ito se trouve sur l’épaule et le haut du bras (ceinture scapulaire).

La mélanocytose cutanée peut également survenir ailleurs sur le corps, y compris à l’intérieur de la bouche.

Naevus d’Ota

Naevus d’Ito

Comment survient la mélanocytose cutanée et qui est à risque?

On ne sait pas pourquoi la mélanocytose cutanée se produit. Des mutations spécifiques ont été détectées au sein des mélanocytes dermiques, le plus souvent GNAQ ou GNA11. Les chercheurs ont suggéré que les hormones jouent un rôle dans leur développement. On pense que le rôle du rayonnement ultraviolet est faible, car il n’atteint pas les mélanocytes cutanés profonds.

Le Naevus d’Ota est beaucoup plus fréquent que le naevus d’Ito. Ces naevi sont présents à la naissance dans 50% des cas mais peuvent apparaître à l’adolescence ou à l’âge adulte. Naevus de Hori n’est pas présent à la naissance et est donc une forme de mélanocytose acquise.

Les Naevi d’Ota et d’Ito se trouvent le plus souvent dans les populations asiatiques; 0,2 à 0,6% des Japonais ont un naevus d’Ota. Ils apparaissent plus fréquemment chez les femelles. Les deux formes de naevi sont rares chez les Caucasiens.

Quels sont les signes, symptômes et complications de la mélanocytose cutanée?

Dans toutes les formes de mélanocytose dermique:

• La couleur peut varier pour inclure des teintes brun-violet, bleu-violet ou bleu-vert
• Les naevi présents dans l’enfance peuvent croître lentement et s’assombrir jusqu’à l’âge adulte
• La couleur ou la couleur perçue des naevi peut changer en fonction des conditions personnelles et environnementales, p.ex. fatigue, menstruations, temps chaud
• Si elle affecte l’œil, la mélanocytose provoque rarement un glaucome
• Le mélanome se développe très rarement au sein de la mélanocytose cutanée et a généralement été signalé chez les Caucasiens. Un mélanome oculaire a rarement été signalé dans la choroïde, le cerveau, l’orbite, l’iris, le corps ciliaire et le nerf optique en association avec un naevus d’Ota.

Comment le diagnostic de mélanocytose dermique est-il posé?

Le diagnostic de mélanocytose dermique est généralement posé en observant une décoloration typique de la peau. Il est classé en fonction du site concerné.

Certains patients peuvent subir une biopsie cutanée, ce qui confirme la présence de mélanocytes dans le derme.

D’autres affections cutanées entraînant une peau de couleur bleuâtre ou grise peuvent être envisagées. Ceux-ci incluent:

• Naevus bleu
• Pigmentation induite par le médicament, le plus souvent due à la minocycline, un antibiotique tétracycline
• Mélasma
• Pigmentation postinflammatoire
• Lichen plan pigmentosus et dermatose cendrée

Quels traitements sont disponibles pour la mélanocytose?

Le traitement d’une mélanocytose peut inclure un camouflage cosmétique pour couvrir les marques défigurantes et un traitement au laser (généralement à l’aide d’un laser Nd: YAG, Alexandrite ou rubis QS à commutation de Q 1064 nm) ou d’une lumière pulsée intense (IPL).

• Le laser picoseconde peut être le dispositif le plus efficace.
• Les dispositifs laser et lumineux détruisent les mélanocytes dermiques.
• Plusieurs traitements sont nécessaires, souvent avec une combinaison de dispositifs.
• Le traitement au laser est plus efficace dans le traitement de la mélanocytose chez les personnes à peau claire que chez celles à peau foncée.
• La récidive est fréquente après la clairance au laser, entraînant parfois une teinte plus foncée qu’avant le traitement.

Si l’œil est affecté, des examens oculaires réguliers doivent être organisés pour détecter le glaucome. Tout changement dans un naevus doit être évalué par un dermatologue.