Le trouble psychotique aigu est un diagnostic clinique relativement courant, parfois isolé, transitoire et non remboursable, mais représentant assez souvent le début de la maladie. d’une maladie plus grave, telle que la schizophrénie, un trouble schizo-affectif ou bipolaire trouble affectif. La décompensation psychotique dans le spectre des troubles de la personnalité est également souvent rencontrée dans la pratique clinique. Les protocoles thérapeutiques standardisés mettent l’accent sur l’application décisive de la psychofarmacothérapie, mais pour le traitement complet, il est essentiel de comprendre les caractéristiques psychologiques de la personnalité du patient, ses relations sociales et familiales spécifiques, assurant la réalisation d’une forte alliance thérapeutique de soutien.
Dans cet article, nous présentons une patiente hospitalisée, âgée de 41 ans, qui a été traitée pour sa première décompensation psychotique. Les symptômes psychotiques fleuris ont été relativement rapidement atténués par l’utilisation combinée d’antipsychotiques typiques et atypiques, avec un traitement anxiolytique de soutien adjuvant. Pendant le traitement, certains moments émotionnels et psychologiques cruciaux de la vie du patient ont été identifiés et ce n’est qu’avec leur compréhension complète que nous avons pu obtenir un traitement complet. Les expériences traumatiques graves depuis la plus tendre enfance du patient ont été particulièrement importantes, avec des équivalents de panique inhibants conséquents. Le patient a établi des mécanismes de défense immatures, dont le fonctionnement général est organisé par des schémas passifs-dépendants. Elle a répété ces premiers modèles adoptés dans toutes les formes de ses interactions sociales et familiales. Au fil des ans, elle a réduit les symptômes prépsychotiques occasionnels non spécifiques grâce à l’abus d’alcool.
Ce rapport de cas intrigant a une fois de plus confirmé que seule une approche holistique personnalisée multidisciplinaire peut conduire à un progrès thérapeutique positif et à un meilleur pronostic à long terme.