Discussion
La technologie IPL implique l’application d’une source de lampe flash filtrée à large bande non cohérente et non laser dirigée vers la peau. Les modifications de divers paramètres permettent une flexibilité dans le traitement, notamment la longueur d’onde, la fluence d’énergie, la durée des impulsions et le retard des impulsions.
IPL agit par thérapie photodynamique (PDT) dans le traitement de l’acné vulgaire. Propionibacterium acnes (P. acnes) produit les porphyrines au cours de leur croissance et de leur prolifération dans les unités folliculaires. Les porphyrines produites au cours de cette phase proliférative sont la protoporphyrine IX et la coproporphyrine III. Ces porphyrines ont un spectre d’absorption qui se situe dans le proche ultraviolet (UV) et le spectre visible de la lumière. Le pic d’absorption majeur de ces porphyrines est à 415 nm, communément appelé bande de Soret. Ce pic d’absorption se situe dans la gamme bleue du spectre de la lumière visible. Un deuxième pic majeur, vu à 630 nm, est également visible dans le spectre d’absorption, ce qui correspond à la lumière rouge. Par conséquent, des dispositifs de photothérapie ont été développés qui utilisent la lumière bleue ou la lumière rouge PDT pour le traitement des lésions inflammatoires de l’acné vulgaire. Le processus de PDT observé dans cette réaction implique la photoexcitation des porphyrines de P. acnes après exposition à la source lumineuse appropriée. Cela formera alors de l’oxygène singulet dans le microorganisme lui-même, entraînant la destruction sélective des bactéries. La réaction se produit rapidement et a été observée in vivo.
Diverses sources de chargement initial ont été utilisées pour traiter l’acné vulgaire. Elman et coll. traité 19 patients avec IPL et a montré que 85% des personnes présentaient une amélioration > 50% de leurs lésions d’acné vulgaire après un traitement deux fois par semaine pendant 4 semaines. Dierickx a rendu compte de la pièce à main Lux V™ des systèmes IPL de Palomar Medical Technologies (systèmes EsteLux®, MediLux™ et StarLux™). Quatorze patients présentant des lésions inflammatoires légères à modérées de l’acné vulgaire ont reçu cinq traitements administrés toutes les 2 à 4 semaines. 6 mois après le traitement, des taux de clairance de 72 % pour les lésions non inflammatoires de l’acné vulgaire et de 73 % pour les lésions inflammatoires de l’acné vulgaire ont été observés. Paithankar et coll. réduction de 50% de l’acné inflammatoire vulgaire avec IPL-ClearTouch / SkinStation (Radiancy, Orangeburg, NY, USA).
La technologie IPL fonctionne en modes à impulsion unique et en rafale. Dans le mode à impulsion unique, la fluence sera délivrée en un seul coup, alors qu’en mode à impulsion en rafale, la fluence est divisée en séries d’impulsions avec un retard entre les impulsions. Il n’existe aucune étude comparant les modes d’impulsion unique et d’impulsion en rafale.
Nous avons constaté une réduction de 49% du score de gravité de l’acné avec une monothérapie IPL hebdomadaire après quatre traitements. Les deux modes ont montré une réduction du score d’acné, mais le mode impulsion en rafale (56%) a montré une meilleure clairance que le mode impulsion unique (40%). L’IPL en monothérapie entraîne une clairance significative de l’acné et le mode impulsion en rafale (cinq impulsions, retard d’impulsion de 6 ms) était meilleur que le mode impulsion unique dans notre étude. La combinaison de l’IPL avec des médicaments topiques et systémiques peut améliorer encore l’efficacité de l’IPL. Étant donné que la taille de notre échantillon était petite, d’autres études avec un échantillon de grande taille sont nécessaires pour établir ces résultats.