Ponction lombaire

Qu’est-ce qu’une ponction lombaire?

Une ponction lombaire est une procédure qui consiste à placer une fine aiguille dans le bas du dos. Il est généralement fait de prélever un échantillon du liquide qui amortit votre cerveau et votre moelle épinière pour un test (une ponction lombaire « diagnostique »). Un médecin spécialiste appelé pathologiste examine l’échantillon de liquide au microscope pour voir s’il contient des cellules de lymphome. Ils peuvent également effectuer des tests spécialisés sur l’échantillon.
Parfois, une ponction lombaire est utilisée pour injecter des médicaments dans le liquide autour du cerveau et de la moelle épinière, par injection dans le bas du dos.

Haut de page

Qui pourrait avoir besoin d’une ponction lombaire?

Vous pourriez avoir besoin d’une ponction lombaire si votre spécialiste soupçonne que vous avez un lymphome dans le cerveau ou la moelle épinière. C’est ce qu’on appelle le lymphome du système nerveux central (SNC). Le lymphome peut commencer dans votre système nerveux central (lymphome primaire du SNC) ou s’y propager d’ailleurs dans votre corps (lymphome secondaire du SNC). Cela se produit occasionnellement avec certains types de lymphome non Hodgkinien de haut grade, tels que:

• Lymphome de Burkitt
• lymphome diffus à grandes cellules B (DLBCL)
• lymphome à cellules du manteau
• Lymphome à cellules T.

La plupart des personnes atteintes de ce type de lymphome ne développent pas de lymphome dans leur système nerveux central et toutes les personnes atteintes de ce type de lymphome n’ont pas besoin d’une ponction lombaire. Votre équipe médicale décide des tests dont vous avez besoin en fonction de votre situation individuelle.
Vous pourriez également avoir besoin d’une ponction lombaire si votre équipe médicale pense que vous bénéficieriez d’une chimiothérapie injectée directement dans le liquide autour de votre cerveau et de votre moelle épinière (chimiothérapie intrathécale). Cela peut être le cas si vous avez un lymphome du SNC ou si votre équipe médicale pense que vous courez un risque élevé de propagation de votre lymphome au SNC. La chimiothérapie par ponction lombaire peut aider les médicaments à atteindre votre cerveau et votre moelle épinière.

Haut de page

Avoir une ponction lombaire

La plupart des personnes qui ont besoin d’une ponction lombaire ont l’intervention en ambulatoire et n’ont pas à rester à l’hôpital pendant la nuit.

Comment dois-je me préparer?

Vous devriez recevoir des informations sur la procédure et la façon de vous y préparer. Vous pourriez avoir un test sanguin avant la procédure pour vérifier que vous n’avez aucun problème de coagulation du sang. Vous pouvez manger et boire normalement avant le test. Informez votre équipe médicale des médicaments, vitamines et autres suppléments que vous prenez.

Si vous avez habituellement des médicaments pour fluidifier votre sang, votre équipe médicale peut vous demander d’arrêter de le prendre quelques jours avant l’intervention afin de réduire votre risque de saignement.

Que se passe-t-il pendant la procédure?

Avant de subir une ponction lombaire, le médecin vous explique ce qu’elle implique et vous demande de signer un formulaire de consentement.
Pour avoir une ponction lombaire, vous vous allongez généralement sur le côté et vous recroquevillez, les genoux tirés vers la poitrine. Parfois, vous devrez peut-être vous asseoir à la place. Dans ce cas, on vous demande de vous asseoir penché en avant sur un oreiller qui repose sur une table devant vous. Assurez–vous que vous êtes à l’aise – vous devez rester aussi immobile que possible pendant la procédure.
Très rarement, une ponction lombaire peut être techniquement difficile (par exemple, si vous avez une courbure de la colonne vertébrale ou si vous êtes obèse). Dans ce cas, votre médecin peut recommander une ponction lombaire guidée par rayons X. Pour cela, vous vous allongez sur le devant ou sur le côté sur une table à rayons X. Le médecin utilise des radiographies en temps réel de votre colonne vertébrale, affichées sur un écran d’ordinateur, pour les aider à trouver le meilleur endroit pour effectuer la ponction lombaire.

• Lorsque vous êtes dans la bonne position, le médecin nettoie le bas du dos avec un antiseptique et place une couverture stérile sur votre corps. Le médecin injecte ensuite un anesthésique local dans la peau du bas du dos. Cela pourrait piquer brièvement.
• Lorsque la zone est engourdie, le médecin insère une fine aiguille dans l’espace entre deux os du bas de la colonne vertébrale. Vous pourriez ressentir une sensation de pression dans le dos.
• L’aiguille pénètre dans le canal rachidien, qui est rempli de liquide céphalo-rachidien (LCR). Le médecin insère l’aiguille à un niveau beaucoup plus bas que votre moelle épinière afin que votre moelle épinière ne puisse pas être endommagée.
• Lorsque l’aiguille est au bon endroit, le LCR commence à s’égoutter. Le médecin en recueille une petite quantité (généralement environ une cuillère à café ou 5 ml) dans des tubes stériles.
• Si vous subissez une chimiothérapie intrathécale, le médecin injecte des médicaments dans votre canal rachidien par l’aiguille de ponction lombaire.
• Le médecin retire ensuite l’aiguille et met un pansement ou un pansement sur votre peau. Tu peux enlever ça le lendemain.

Une ponction lombaire prend environ une demi-heure. Ce n’est généralement pas douloureux, mais cela peut être inconfortable.

Que se passe-t-il après la procédure?

Vous devez généralement rester à plat pendant environ une heure après une ponction lombaire. Cela aide à réduire le risque de développer un mal de tête sévère.
La plupart des gens rentrent chez eux le même jour. Vous avez besoin de quelqu’un d’autre pour vous conduire. Vous ne devez pas conduire ou utiliser de machines pendant au moins 24 heures.
Vous pouvez généralement reprendre vos activités normales une fois que vous vous sentez assez bien, mais évitez tout effort trop intense pendant au moins une semaine.

Haut de page

Effets secondaires d’une ponction lombaire

Les ponctions lombaires sont généralement très sûres. Les principaux effets secondaires sont un mal de tête et un gonflement, des ecchymoses ou une gêne dans le bas du dos. Ceux-ci s’améliorent généralement d’eux-mêmes. Contactez votre équipe médicale si les problèmes persistent ou sont graves.
Il est très fréquent de développer un mal de tête après une ponction lombaire. Cela commence généralement dans les 24 heures suivant la procédure. Il se sent généralement pire lorsque vous vous asseyez ou vous levez et se sent mieux lorsque vous vous allongez. Vous pourriez aussi vous sentir malade.
Si vous développez un mal de tête après une ponction lombaire:

• Allongez-vous jusqu’à ce qu’il se détende.
• Prenez des analgésiques. Votre équipe médicale peut vous conseiller sur le meilleur soulagement de la douleur à utiliser. Ils pourraient également prescrire des médicaments anti-maladie.
• Buvez beaucoup de liquides. Certaines personnes trouvent que les boissons contenant de la caféine comme le thé, le café et le coca aident.

Les maux de tête après une ponction lombaire s’améliorent généralement en une semaine environ. Contactez votre équipe médicale si vous avez un mal de tête qui ne s’améliore pas ou s’il s’aggrave soudainement.
Les complications graves après une ponction lombaire sont très rares mais peuvent inclure une infection ou un saignement.
Contactez votre équipe médicale si vous avez l’un des éléments suivants:

• un mal de tête sévère qui ne disparaît pas
• fièvre (température supérieure à 38 ° C ou 100 ° F)
• sensibilité aux lumières vives
• vomissements (être malade)
• du sang ou du liquide s’échappant de la zone où vous avez reçu l’injection
• douleurs dorsales sévères
• picotements ou engourdissements dans les jambes.

Votre équipe médicale devrait vous donner plus d’informations sur ce qu’il faut rechercher et quand demander conseil.

Haut de page

Quand vais-je obtenir les résultats?

Cela peut prendre de quelques jours à quelques semaines pour obtenir les résultats de votre ponction lombaire, selon les tests effectués sur l’échantillon. L’attente des résultats des tests peut être une période anxieuse, mais votre équipe médicale recueille des informations importantes en ce moment afin qu’elle puisse vous donner le meilleur traitement possible.

Haut de page