Puis-je encore apporter des modifications à ma couverture d’assurance-maladie pour 2021?

Q: Puis-je encore apporter des modifications à ma couverture d’assurance-maladie pour 2021?

R: Pour la couverture 2021, l’inscription ouverte (également connue sous le nom de période électorale annuelle) pour Medicare Advantage et Medicare Part D a pris fin le 7 décembre 2020.

Les bénéficiaires inscrits à Medicare Advantage ont une possibilité supplémentaire de changer de couverture pendant la période d’inscription ouverte à Medicare Advantage – du 1er janvier au 31 mars.

À partir de 2019, cette fenêtre a remplacé la période de désinscription de Medicare Advantage qui était disponible les années précédentes. Il dure deux fois plus longtemps et offre plus de flexibilité que la période de désinscription, car il permet également aux inscrits à Medicare Advantage de passer à un autre plan Medicare Advantage.

Dans le passé, la période de désinscription permettait seulement aux gens d’abandonner leur régime d’assurance-maladie et de s’inscrire à l’assurance-maladie d’origine à la place. Vous pouvez toujours le faire, mais choisir un autre plan Medicare Advantage est maintenant une option au cours du premier trimestre de l’année.

En plus de ces deux fenêtres d’inscription, certains Américains ont d’autres possibilités de s’inscrire ou d’apporter des modifications à leur couverture:

Période d’inscription spéciale si vous vous trouvez dans une zone touchée par certaines catastrophes naturelles

Le gouvernement fédéral autorise une période d’inscription spéciale, après la fin de la période d’inscription générale, pour les personnes qui vivent (ou dépendent de l’aide à l’inscription de quelqu’un qui vit dans) une zone qui a connu une catastrophe ou une urgence majeure déclarée par la FEMA. Pour la couverture 2021, il existe plusieurs États et plusieurs États partiels où cette période d’inscription spéciale est disponible. Les inscrits admissibles qui choisissent un régime Medicare Advantage ou Part D au cours de cette période d’inscription spéciale seront couverts à compter du 1er janvier 2021.

Inscription spéciale cinq étoiles

S’il existe un plan Medicare Advantage ou Medicare Part D dans votre région qui a obtenu la note 5 étoiles (excellente) du gouvernement, vous êtes autorisé à passer à ce plan à tout moment entre le 8 décembre et le 30 novembre. C’est ce qu’on appelle la période d’inscription spéciale 5 étoiles, et vous êtes autorisé à l’utiliser une seule fois pendant cette période.

Pour 2021, il y a un total de 28 plans qui ont une cote de cinq étoiles. La plupart sont des plans Medicare Advantage, mais la liste comprend deux plans autonomes de la Partie D et deux plans de coûts Medicare.

Inscription à l’assurance-maladie générale pour ceux qui ne se sont pas inscrits lors de la première admissibilité

Du 1er janvier au 31 mars de chaque année, les personnes admissibles aux parties A et B de l’assurance-maladie mais qui ne sont pas encore inscrites peuvent s’inscrire à la couverture. La couverture entrera en vigueur le 1er juillet de cette année. Si vous ne vous êtes pas inscrit à la Partie B lorsque vous étiez admissible pour la première fois et que vous n’avez pas eu de couverture admissible d’un régime d’employeur entre-temps, vous devrez payer une prime supplémentaire pour votre régime de partie B, à titre de pénalité pour inscription tardive.

Si vous vous inscrivez à Medicare pendant la période d’inscription générale, vous disposez de trois mois supplémentaires (avril–juin) pendant lesquels vous pouvez sélectionner un plan de la partie D ou un plan Medicare Advantage. Et une fois que vous êtes inscrit à Medicare Part B (et que vous avez au moins 65 ans), vous aurez une fenêtre d’inscription unique au cours de laquelle les plans Medigap de votre région sont garantis. Dans la plupart des États, les plans Medigap seront alors souscrits médicalement si vous postulez après la fin de cette fenêtre de six mois.

Régimes pour besoins spéciaux

Si vous développez une condition qui vous rend admissible à un Régime pour besoins spéciaux d’Assurance-maladie (SNP) et qu’un SNP applicable est disponible dans votre région, vous pouvez y adhérer à tout moment, mais une fois que vous y adhérez, votre période d’inscription spéciale se termine.

Inscriptions à double admissibilité

Si vous êtes couvert par Medicare et Medicaid, vous pouvez changer de régime à tout moment de l’année. Cela s’applique à Medicare Advantage ainsi qu’à Medicare Part D.

Notez qu’il existe des SNP conçus pour les personnes à double éligibilité à Medicaid et Medicare, et il existe également des SNP pour les personnes institutionnalisées.

Medigap

Vous pouvez demander un régime d’assurance complémentaire Medicare (Medigap) à tout moment de l’année. Si vous êtes dans la fenêtre d’inscription ouverte de six mois qui commence dès que vous avez au moins 65 ans et que vous êtes inscrit à Medicare Part B, la couverture est garantie. C’est également le cas si vous êtes dans une période d’inscription spéciale déclenchée par un événement de qualification. (Sachez que toutes les périodes d’inscription spéciales pour Medicare Advantage ou Medicare Part D ne s’appliquent pas aux plans Medigap).

Vous pouvez toujours demander un plan Medigap en dehors des périodes d’inscription ouvertes / spéciales; sachez simplement que dans la plupart des États, le transporteur utilisera la souscription médicale pour déterminer s’il accepte votre demande et combien vous facturer.

Certains États ont créé des fenêtres annuelles pendant lesquelles les inscrits peuvent passer à un autre plan Medigap sans souscription médicale, mais c’est l’exception plutôt que la règle; la loi fédérale n’accorde aucune période d’inscription annuelle ouverte pour les plans Medigap (vous pouvez cliquer sur votre état sur cette carte pour voir comment les plans Medigap sont réglementés).

Louise Norris est une courtier en assurance maladie individuelle qui écrit sur l’assurance maladie et la réforme de la santé depuis 2006. Elle a écrit des dizaines d’opinions et d’articles éducatifs sur la Loi sur les soins abordables pour healthinsurance.org . Ses mises à jour de state health exchange sont régulièrement citées par les médias qui couvrent la réforme de la santé et par d’autres experts en assurance maladie.