Pulpotomie

Qu’est-ce qu’une pulpotomie?

Une pulpotomie est une procédure dentaire courante utilisée en dentisterie pédiatrique pour aider à sauver les dents primaires ou permanentes gravement cariées ou fissurées. Lorsqu’une dent présente une exposition carieuse suffisamment profonde pour affecter la pulpe coronale, ou « nerf » de la dent, elle peut entraîner une pulpite. La pulpite est une affection dans laquelle l’inflammation de la pulpe peut entraîner des douleurs, une sensibilité au chaud ou au froid et une gêne lors de la mastication.

Pour traiter la pulpite, une pulpotomie est réalisée pour retirer la pulpe dentaire de la dent, soulager rapidement la douleur et éviter une infection dentaire potentielle.

Pulpotomie vs Pulpectomie

Le but d’une pulpotomie et d’une pulpectomie est de sauver la dent et de la maintenir pour sa fonction et son esthétique. Il existe quelques différences entre les traitements en fonction de l’état de la dent et des symptômes cliniques d’une personne.

Une pulpotomie enlèvera la partie coronale ou supérieure de la pulpe de la dent. La pulpe coronale est la partie présente au-dessus de la ligne gingivale. En comparaison, une pulpectomie est une procédure dentaire similaire, mais au lieu de simplement retirer la pulpe coronale, elle éliminera la pulpe infectée de toutes les parties de la dent, y compris la chambre pulpaire et les racines.

Une pulpotomie est réalisée sur des dents encore  » vivantes. »Cela signifie qu’il n’y a pas d’abcès ou de fistule, aucune preuve radiographique de perte osseuse sous les racines et aucune douleur spontanée. C’est pourquoi une pulpotomie est également connue sous le nom de « thérapie pulpaire vitale » car elle restaure essentiellement une dent à son état sain.

Une pulpectomie est réalisée pour les dents considérées comme nécrotiques ou mortes. Cette affection survient lorsqu’une dent subit une douleur spontanée et une perte osseuse et est connue sous le nom de pulpite irréversible. Les deux procédures tentent d’aider à restaurer une dent à sa fonction naturelle comme alternative à une extraction dentaire.

Quand une Pulpotomie est-elle nécessaire?

Plusieurs conditions peuvent nécessiter un traitement par pulpotomie. Votre dentiste pourra déterminer si vous avez besoin d’une pulpotomie en fonction de vos symptômes cliniques, de vos radiographies et d’une évaluation dentaire. Certains d’entre eux comprennent:

• Caries dentaires profondes exposées à la pulpe lors d’un remplissage traditionnel
• Douleur sur une dent vitale gravement cariée
• Traumatisme sur une dent qui expose la pulpe
• Grandes restaurations en amalgame ou en résine composite qui échouent
• Syndrome de la dent fissurée

Qui est un bon candidat ?

Les pulpotomies sont traditionnellement effectuées sur des molaires primaires et sont connues sous le nom de « canaux radiculaires pour bébés », mais elles peuvent également être pratiquées sur des dents adultes. Un bon candidat est une dent avec une cavité profonde et une pulpe enflammée capable de guérir avec la pulpotomie et un remplissage médicamenteux appliqué pour sceller la dent et éviter toute contamination bactérienne. Une fois que les tissus et les os environnants sont affectés, une pulpotomie n’est pas une bonne option de traitement. La dent nécessitera une pulpectomie ou une extraction dentaire pour éviter la douleur et l’infection.

Il est important de traiter également les patients en bonne santé pour éviter les infections bactériennes potentielles. Les patients atteints de maladies inflammatoires chroniques ou de cancer peuvent ne pas être un bon candidat pour une pulpotomie.

Étapes de la procédure de pulpotomie

Un traitement de pulpotomie peut être effectué par un dentiste généraliste, un endodontiste ou un dentiste pédiatrique en fonction de l’âge du patient et de la dent traitée. La technique de pulpotomie implique les étapes suivantes:

1. Radiographie dentaire: Une radiographie dentaire de votre dent sera nécessaire pour évaluer la nécessité d’une pulpotomie et pour visualiser si la carie est dans la pulpe. Cela aidera également à exclure la nécessité d’une pulpectomie si vous avez une perte osseuse et tissulaire.
2. Anesthésique local: Votre dentiste engourdira la zone pour éviter l’inconfort pendant la procédure.
3. Isolement: De nombreux dentistes utiliseront un dispositif d’isolement pour éviter la contamination du sang ou de la salive dans la dent infectée. Cela peut inclure un dispositif d’aspiration intra-orale ou un barrage en caoutchouc pour isoler la dent du reste de la bouche.
4. Élimination de la carie: La zone cariée de la dent sera enlevée jusqu’à ce que la pulpe soit exposée. Une fois la chambre pulpaire exposée, la pulpe coronale sera amputée. Une pastille de coton utilisant du sulfate ferrique ou du formocrésol sera utilisée pour aider à contrôler les saignements.
5. Sceller la dent: La pulpe infectée sera extraite et le reste de la dent scellée avec des médicaments de pulpotomie comme l’agrégat de trioxyde minéral (MTA) ou l’hydroxyde de calcium. Les études cliniques montrent que le MTA est un matériau biocompatible utilisé pour restaurer la structure dentaire et l’os et a un taux de réussite élevé lorsqu’il est utilisé dans les traitements endodontiques.
6. Couverture complète: De nombreux patients auront besoin d’une restauration finale comme une couronne en acier inoxydable pour protéger la dent et aider à maintenir la stabilité et le soutien si la dent est affaiblie ou sujette à une fracture.

Calendrier de récupération de la pulpotomie & Conseils

Vous pouvez vous attendre à ressentir un saignement temporaire, un gonflement et un engourdissement pendant quelques heures après l’intervention. De nombreux dentistes recommanderont un soulagement de la douleur en vente libre comme l’ibuprofène ou l’acétaminophène. Il est également recommandé d’éviter de manger jusqu’à ce que l’engourdissement disparaisse pour éviter de se mordre la lèvre ou la joue. Si vous ressentez ces symptômes pendant plus de 48 heures, vous devez faire un suivi avec votre dentiste ou votre endodontiste.

Questions et réponses courantes