Qu’est-ce que l’urticaire à pression?
L’urticaire sous pression est une forme d’urticaire chronique inductible caractérisée par l’apparition de weals et / ou d’un œdème de quincke après pression sur la peau.
- L’urticaire sous pression peut survenir immédiatement après un stimulus de pression ou plus généralement, dans l’urticaire sous pression retardée, après un délai de 4 à 6 heures.
- Les lésions peuvent être induites par une variété de stimuli, notamment la position debout, la marche, le port de vêtements serrés ou la position assise sur une surface dure.
- L’urticaire sous pression peut parfois être aggravée par la chaleur, l’aspirine ou les règles.
L’urticaire sous pression est rare mais probablement pas rare. C’est une maladie chronique d’une durée moyenne de 9 ans. L’âge maximal d’apparition se situe dans les années 20 et 30. On l’appelle aussi urticaire à pression retardée / œdème de quincke.
Urticaire sous pression
Quels sont les symptômes de l’urticaire sous pression?
L’urticaire sous pression se compose d’une rougeur et d’un gonflement de la peau et des tissus sous-cutanés. Les lésions peuvent durer de 8 à 72 heures.
- Les mains, les pieds, le tronc, les fesses, les jambes et le visage sont les plus fréquemment touchés.
- Les douleurs peuvent être accompagnées de fièvre, de malaise, de fatigue et parfois de frissons, de maux de tête et de douleurs articulaires générales.
- Les zones touchées peuvent résister au développement de nouvelles lésions pendant 1 à 2 jours.
- Jusqu’à 60% des patients atteints d’urticaire sous pression présentent également une urticaire chronique, un dermographisme immédiat et / ou retardé et / ou un œdème de quincke.
L’urticaire sous pression a un impact négatif significatif sur la qualité de vie des patients, avec des limitations importantes dans les activités quotidiennes telles que la marche prolongée ou la position debout. Il peut être invalidant chez les patients qui effectuent un travail manuel.
Quelle est la cause de l’urticaire à pression retardée?
La cause de l’urticaire sous pression n’est pas claire, mais il s’agit probablement d’une maladie auto-immune. Les cellules appelées mastocytes jouent un rôle important dans le processus. Les mastocytes sont des cellules tissulaires qui contiennent des produits chimiques, y compris de l’histamine, qui provoquent le sevrage.
Quelles investigations faut-il faire dans l’urticaire à pression retardée?
Le diagnostic d’urticaire à pression retardée est posé cliniquement. Il peut être confirmé si un weal retardé se produit après un stimulus de pression standardisé. C’est souvent douloureux. Dans l’urticaire à pression immédiate, un weal apparaîtra dans les minutes suivant le stimulus.
Une numération formule sanguine peut montrer une augmentation du nombre de globules blancs et de la VS, mais elle est souvent normale.
Une biopsie cutanée d’urticaire à pression retardée montre des infiltrats inflammatoires qui varient avec l’âge du patient. Aucune vascularite n’est trouvée.
Prise en charge de l’urticaire à pression retardée
Les résultats du traitement de l’urticaire à pression sont relativement décevants.
- Réduisez autant que possible les stimuli de pression.
- Les antihistaminiques aident à contrôler l’urticaire chronique associée, mais réduisent rarement l’urticaire de pression.
- Le propionate de clobétasol corticostéroïde topique ultrapotent peut réduire l’inflammation. L’amincissement de la peau peut résulter d’une utilisation régulière. Les stéroïdes topiques plus doux ne sont pas bénéfiques.
- Les corticostéroïdes systémiques produisent des réponses variables et leur utilisation à long terme est associée à de nombreux effets secondaires indésirables potentiels.
- D’autres traitements possibles comprennent les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), la colchicine, la dapsone, la sulfasalazine et le montélukast.
- La ciclosporine, le méthotrexate et la gamma globuline intraveineuse ont été utilisés chez un petit nombre de patients atteints d’une maladie grave et réfractaire.
- Des inhibiteurs du facteur alpha de nécrose tumorale ont été rapportés chez quelques patients.