Nous travaillons toujours à des percées médicales afin de pouvoir fournir les traitements les plus efficaces à nos patients avec une technologie de pointe; cependant, il y a beaucoup à dire sur les techniques qui ont ouvert la voie à de nouveaux dispositifs médicaux.
Pour certaines conditions, l’efficacité des procédures classiques ne peut souvent pas être égalée par leurs successeurs modernes. La subcision pour le traitement des cicatrices déprimées profondes, par exemple, est souvent une option plus efficace que le microneedling et peut produire des résultats avec moins de temps de guérison et moins de traitements, et à un prix plus rentable.
Dr. Lily Talakoub
La subcision et le microneedling améliorent l’apparence des cicatrices en créant des plaies dans le but de briser le tissu cicatriciel et de déclencher la repousse du collagène. Le microneedling implique l’utilisation d’un stylo de microneedling avec plusieurs petites aiguilles qui glissent sur la peau à différentes profondeurs et vitesses. La subcision est obtenue avec une aiguille de calibre plus grand qui est injectée dans les cicatrices à différents angles et profondeurs pour briser le tissu cicatriciel. Les aiguilles de Microneedling causent plus de dommages épidermiques que la subcision, provoquant plus de saignements et allongeant finalement le temps de guérison.
Le mécanisme de subcisage du tissu cicatriciel plus profond semble également être plus efficace que celui du micro-aiguilletage. Il faut souvent moins de traitements de subcision que les traitements de microneedling pour obtenir une amélioration comparable des cicatrices déprimées. Les aiguilles de Microneedling sont limitées à pénétrer au mieux à 2,5 mm sous la surface de la peau, tandis que la subcision permet de pénétrer plus profondément dans le derme pour atteindre des cicatrices cutanées plus profondes. La sous-découpe crée également de plus grands canaux dans le tissu cicatriciel, ce qui crée plus d’espace pour la repousse du collagène, tandis que le microneedling ne le fait pas.
Une technique qui a montré qu’elle améliorait les résultats du traitement consiste à utiliser une aiguille de calibre 26 ou 30, se déplaçant d’avant en arrière en éventail sous le tissu cicatriciel tout en injectant simultanément de la lidocaïne ou une solution saline dans ces canaux. L’injection d’un composant fluide, en particulier celui de la lidocaïne, peut à la fois diminuer la douleur et gonfler la cicatrice en question, permettant à plus de facteurs de repousse du collagène et de croissance des plaies de combler les « lacunes » créées.
À moins que les cicatrices n’aient une composante épidermique importante en plus de leur composante cutanée, la sous-cicatrisation de la cicatrice est plus efficace et a des temps de guérison plus rapides. Les deux procédures peuvent provoquer des ecchymoses, un œdème et un érythème. Cependant, les dommages épidermiques qui peuvent survenir dans le microneedling ont beaucoup plus de temps d’arrêt.
De plus, la subcision est un traitement plus rentable que le microneedling. Les matériaux requis pour la subcision sont limités aux matériaux qui sont facilement utilisés dans les pratiques: aiguilles, seringues, solution saline et lidocaïne. Le microneedling, en revanche, nécessite l’achat d’outils coûteux, y compris des stylos à microneedling, des embouts stériles à usage unique et des manchons de protection pour l’appareil, en plus des produits de soin topiques pour la peau à appliquer après le traitement pour favoriser une guérison sûre.
Alors que le microneedling est remarquablement efficace pour le traitement des cicatrices superficielles, des ridules et de l’hypopigmentation, la subcision a tendance à être plus efficace pour le traitement des cicatrices plus profondes telles que les cicatrices d’acné en boîte.
Nous aimons les nouvelles technologies dans nos pratiques; cependant, parfois, nos procédures éprouvées peuvent s’avérer être une meilleure option chez le patient approprié.
Dr Wesley et Dr Talakoub sont co-contributeurs à cette colonne. Le Dr Talakoub est en pratique privée à McLean, en Virginie. Le Dr Wesley pratique la dermatologie à Beverly Hills, en Californie. La chronique de ce mois-ci est signée par le Dr Talakoub.