Sujet sélectionnérésuscitation après un arrêt cardiaque prolongé avec du sulfate de magnésium intraveineux à forte dose

Nous présentons des preuves de réanimation après un arrêt cardiaque prolongé (70 min), associée temporellement à l’administration de 8 g de sulfate de magnésium intraveineux (IV) (MgSO4). Un patient subissant une chirurgie de liposuccion a développé une bradycardie et une chute de la tension de l’oxygène après l’inversion de l’anesthésie générale avec la physostigmine. Le rythme de l’électrocardiogramme (ECG) a dégénéré en asystole ventriculaire, qui était réfractaire au traitement standard, y compris de multiples bolus d’épinéphrine, d’atropine, de dopamine grande ouverte et de tentatives de stimulation du cœur droit. La réanimation cardiopulmonaire externe (RCR) a été maintenue en continu avec le patient intubé à 100% d’oxygène. Des contre-chocs électriques multiples (× 7) et de la lidocaïne ont également été administrés en cas de tachycardie ventriculaire / fibrillation ventriculaire (VTNF), mais sans succès clinique. Environ une heure après le début de la réanimation, après tout ce qui précède, 8 g de MgSO4 IV ont été administrés et le contre-choc a été répété. Alors que les 7 contre-chocs précédents avaient entraîné une conversion infructueuse de VT / VF en un rythme sans pulsation (FIN), le 8e contre-choc (appliqué immédiatement après deux bolus de 4 g de MgSO4 IV) a entraîné un pouls stable et un rythme sinusal normal se développant en 4 minutes. Le patient s’est rétabli sans déficit neurologique.

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