Syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) 101

Principales choses à savoir

• Le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) est un trouble courant, mais il reste non diagnostiqué et non géré chez la plupart des personnes atteintes

• Certains des symptômes les plus courants incluent des règles irrégulières, la croissance des cheveux sur le visage et le corps, l’acné, l’infertilité et la prise de poids

• Le SOPK est gérable lorsqu’il est diagnostiqué, et il a été démontré que les changements de style de vie font une grande différence. La gestion est importante pour prévenir tout risque à long terme pour la santé.

• On ne comprend toujours pas ce qui cause le SOPK. Elle se caractérise par une résistance à l’insuline et une inflammation, et peut impliquer un mélange de facteurs génétiques et environnementaux.

Qu’est-ce que le SOPK?

Le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) est une affection dans laquelle certaines hormones sont déséquilibrées. Ces déséquilibres se manifestent généralement par des cycles menstruels irréguliers, un niveau plus élevé d’androgènes (un type d’hormone comprenant la testostérone) dans le corps et de petits kystes dans les ovaires. Le SOPK peut provoquer des symptômes, notamment un excès de poils sur le visage et le corps, de l’acné et des changements d’humeur. Cela peut également rendre difficile la grossesse et nuire considérablement à la santé globale d’une personne si elle n’est pas traitée.

Environ 8 personnes atteintes de SOPK sur 10 ont des cycles irréguliers (1). Environ 7 personnes sur 10 atteintes de SOPK ont une testostérone élevée (1). Un taux élevé de testostérone provoque des symptômes, notamment des poils du visage et du corps (hirsutisme), une perte de cheveux sur la tête et de l’acné. Toutes les personnes atteintes de SOPK ne développent pas de petits kystes dans leurs ovaires — les kystes sont un symptôme du SOPK plutôt qu’une cause. Bien qu’ils puissent contribuer à des déséquilibres hormonaux, les kystes eux-mêmes sont généralement inoffensifs (2). Les kystes du SOPK sont différents du type de kystes ovariens qui se développent, se rompent et causent de la douleur.

Le SOPK est très fréquent. Il peut affecter environ 1 femme sur 12 et les personnes en âge de procréer (8%, soit environ 6 à 13%), mais cela varie probablement d’une population à l’autre (3 à 7). Parmi ceux qui l’ont, environ 7 sur 10 peuvent ne pas être diagnostiqués (7,8). Le SOPK non géré peut avoir un impact sur la santé à court et à long terme. Il est associé au diabète de type 2, à l’infertilité, aux maladies cardiovasculaires, à l’obésité, à l’apnée du sommeil (respiration perturbée pendant le sommeil), à la stéatose hépatique non alcoolique et à la dépression (9-11). Un diagnostic et un traitement précoces peuvent aider à réduire considérablement ces risques. Les fournisseurs de soins de santé peuvent souvent donner un diagnostic après une courte évaluation ou de simples tests.

Symptômes du SOPK: ce que vous pourriez remarquer

Le SOPK peut paraître et se sentir différent pour tout le monde. Certains des symptômes les plus courants du SOPK sont:

• Cycles menstruels irréguliers: vos règles sont peu fréquentes (plus fréquentes), fréquentes, imprévisibles ou absentes

• Périodes très lourdes ou très légères

• Croissance de cheveux nouveaux ou en excès sur le visage et le corps

• Amincissement des cheveux sur la tête

• Problèmes de peau: peau grasse, acné, taches foncées à l’arrière du cou

• Résistance à l’insuline

• Gain de poids, en particulier autour de l’abdomen

• Difficulté à tomber enceinte

• Dépression, anxiété (10-13)

Les symptômes du SOPK peuvent commencer à peu près au même moment que les premières règles d’une personne (ménarche). Cela peut amener les gens à penser que leurs cycles ou symptômes sont normaux alors qu’ils pourraient ne pas l’être. Si les symptômes apparaissent à peu près au même moment qu’une première période, ou si les règles sont régulièrement irrégulières (peu fréquentes, absentes) 2 à 3 ans après la ménarche, il est conseillé de parler à un professionnel de la santé.

Les symptômes du SOPK peuvent devenir plus visibles avec le temps ou ne devenir apparents qu’après que quelqu’un a pris beaucoup de poids (14).

Pourquoi cela se produit: causes du SOPK

Le SOPK est un trouble complexe du système endocrinien. Ce système est un réseau de glandes productrices d’hormones qui régulent la fonction reproductive et sexuelle, le sommeil, le stress, etc. Mais on ne sait toujours pas exactement ce qui cause le SOPK, et cela varie probablement selon les personnes. La génétique, le comportement, le mode de vie et l’environnement peuvent tous jouer un rôle.

Génétique

Le SOPK peut probablement être transmis génétiquement dans les familles (15-17 ans). Cela signifie que quelqu’un est beaucoup plus susceptible d’avoir le trouble si un parent au premier degré l’a également. Une étude a révélé que les personnes atteintes du SOPK ont des mères atteintes du trouble environ un quart du temps, et une sœur atteinte du trouble un tiers du temps (18). Une autre étude a révélé que les jumeaux identiques étaient environ deux fois plus susceptibles que les jumeaux ou les sœurs non identiques d’avoir tous deux le SOPK (19). On ne sait toujours pas quels gènes sont impliqués dans l’héritage à risque du SOPK. Les chercheurs étudient les différences héréditaires dans la production et la sensibilité d’une personne à certaines hormones, telles que celles impliquées dans la connexion cerveau-ovaire (comme la GnRH, la FSH ou la LH), les hormones androgènes ou l’insuline. Il peut y avoir des différences héréditaires dans le processus de préparation des ovaires pour la libération des ovules menant à l’ovulation. Une autre théorie est que la susceptibilité au SOPK découle de différences dans la façon dont le poids et l’énergie sont régulés chez certaines personnes (15-17).

Insuline

Chez certaines personnes atteintes de SOPK, les déséquilibres hormonaux sont probablement causés par un excès d’insuline (12, 20). L’insuline, l’hormone importante pour le traitement du sucre / glucose, agit également comme un signal aux ovaires pour produire de la testostérone. Lorsqu’une personne est résistante à l’insuline — lorsqu’elle a une sensibilité plus faible à l’insuline pour le traitement du glucose — son corps s’adapte en produisant plus d’insuline. Cela conduit à des niveaux plus élevés de testostérone, ce qui peut ralentir ou arrêter la croissance et la libération des ovules par l’ovaire, et supprimer la production d’hormones comme l’œstrogène et la progestérone qui vont de pair avec un cycle menstruel fonctionnel (20, 21). Environ la moitié à deux tiers des personnes atteintes de SOPK se sont révélées résistantes à l’insuline — un groupe qui peut également avoir tendance à présenter plus de symptômes et de complications de santé du trouble au fil du temps (20, 22).

Inflammation

L’inflammation survient lorsque les tissus deviennent rouges, enflés et plus chauds que d’habitude, souvent en réponse à une blessure ou une infection. Vous pouvez voir une inflammation au travail lorsque vous vous coupez ou tordez une cheville. Mais l’inflammation à l’intérieur du corps peut également survenir en réponse à la maladie, à l’obésité, au stress et même à la génétique. Comme pour la résistance à l’insuline, l’inflammation provoque la production d’insuline supplémentaire par le corps, créant la même voie vers la production de testostérone. Les personnes atteintes de SOPK sont beaucoup plus susceptibles d’avoir une inflammation chronique de bas grade, qui est mesurée par des tests sanguins pour la protéine C-réactive (CRP – un marqueur de l’inflammation dans le corps) (23-25). La cause profonde de l’inflammation chez les personnes atteintes de SOPK n’est toujours pas claire.

Environnement

Des chercheurs, y compris le collaborateur de Clue et chercheur sur le SOPK, le Dr Shruthi Mahalingaiah, se penchent sur le rôle des produits chimiques perturbateurs endocriniens (EDC) dans la cause du SOPK. L’exposition prénatale ou développementale à certains composés présents dans les produits de consommation, la pollution de l’air et les cigarettes peut prédisposer un bébé à développer le SOPK plus tard dans sa vie (26). Certains des composés étudiés sont la nicotine, le bisphénol A (BPA), les phtalates et le triclocarban. Ils peuvent être trouvés parmi les plastiques, les cosmétiques, les savons, les vêtements, les jouets, les tapis, les fournitures scolaires, les sucettes et dans la pollution de l’air. Ces composés peuvent modifier l’environnement fœtal en modifiant les niveaux d’androgènes et d’œstrogènes et peuvent contribuer à des changements liés au SOPK dans la programmation fœtale, en particulier chez les personnes ayant des prédispositions génétiques au trouble (26-28).

Pourquoi le faire extraire

Le SOPK est sous-diagnostiqué et sous-traité. Cela peut être dû au fait que les symptômes peuvent être légers ou sembler sans rapport. Mais le SOPK non traité peut entraîner un large éventail de problèmes de santé plus graves, et les symptômes du trouble peuvent causer une détresse importante. Les risques associés comprennent le diabète de type 2, l’infertilité, l’apnée du sommeil (respiration perturbée dans le sommeil), la stéatose hépatique non alcoolique, les maladies cardiovasculaires, la dépression ou même le cancer de l’utérus (9-11). Dans tous les cas, il est important que le SOPK soit diagnostiqué le plus tôt possible et pris en charge avec l’aide d’un fournisseur de soins de santé.

Comment le SOPK est diagnostiqué

Le SOPK est généralement diagnostiqué lorsqu’une personne répond à au moins deux des trois critères suivants:

1. Cycles irréguliers, en particulier ceux qui sont longs ou absents 2. Preuve d’un excès d’androgènes (hyperandrogénémie) tel qu’un excès de poils ou un amincissement des cheveux sur le cuir chevelu et / ou des taux élevés d’hormones androgènes (comme la testostérone) dans le sang3. Ayant un certain nombre de sacs ressemblant à des kystes dans les ovaires (3,6)

Un professionnel de la santé posera probablement des questions sur vos symptômes et vos antécédents médicaux et menstruels et effectuera un simple examen physique. S’ils pensent que le SOPK peut être présent, ils peuvent aussi:

• Posez des questions sur vos antécédents médicaux complets, y compris vos antécédents médicaux et chirurgicaux, vos antécédents sociaux et vos antécédents familiaux

• Effectuer des tests sanguins pour vérifier les niveaux d’hormones et de sucres dans le sang. Les hormones qu’ils vérifieront généralement comprennent: la testostérone, l’hormone thyroïdienne, la prolactine et les tests du métabolisme du sucre.

• Effectuez une échographie pelvienne (échographie) de vos ovaires et de votre utérus

Les menstruations peu fréquentes ou absentes peuvent être causées par d’autres problèmes de santé, tels qu’un trouble thyroïdien (une glande thyroïde suractive ou sous-active). Lors d’un test sanguin, votre professionnel de la santé peut inclure une évaluation des niveaux d’hormones thyroïdiennes, ainsi que des niveaux de l’hormone prolactine (qui est élevée chez les personnes atteintes d’hyperprolactinémie — une autre cause de règles peu fréquentes ou absentes). Cela peut être particulièrement important pour les personnes qui n’ont pas d’autres symptômes évidents liés au SOPK. Les problèmes de prolactine ou d’hormones thyroïdiennes peuvent également se chevaucher chez certaines personnes, et une condition peut en contribuer une autre, c’est pourquoi les tests peuvent être importants pour obtenir un diagnostic.

Traitement et prise en charge du SOPK: ce que vous pouvez faire à ce sujet

Le SOPK est une maladie à vie, mais il existe de nombreuses options pour aider à minimiser les symptômes et à prévenir les complications à l’avenir. La façon dont le SOPK est traité dépendra de la cause potentielle du SOPK, des symptômes et des objectifs de chaque personne. Ce ne sont que quelques-unes des options:

• Changements de mode de vie: Les changements de régime alimentaire, d’exercice et de comportement peuvent avoir un impact important sur la prévention et la gestion du SOPK (29). Le rétablissement d’une ovulation régulière aidera à atténuer les symptômes et les effets de la maladie sur la santé. Pour certaines personnes ayant beaucoup de graisse corporelle non essentielle, une perte de poids de plus de 5% (avec des changements alimentaires) peut aider à restaurer la fonction ovulatoire et à améliorer les symptômes tels que la croissance des poils du visage (32). Limiter les glucides et les sucres simples dans l’alimentation peut aider à maintenir l’équilibre de l’insuline et peut prévenir l’inflammation, mais il n’y a pas encore de preuves solides qu’un régime est le meilleur pour tout le monde (30-34). La perte de poids peut être plus difficile pour les personnes atteintes de SOPK, et le poids peut être plus facile à mettre, donc l’auto-compassion est importante. Les symptômes d’anxiété et de dépression peuvent également être améliorés avec des changements de style de vie (29).

• Médicaments: Les pilules contraceptives sont souvent prescrites comme traitement de première intention après ou avec des changements de style de vie. Des médicaments antidiabétiques et des médicaments anti-androgènes sont parfois prescrits pour aider à équilibrer les hormones. La metformine est un médicament parfois prescrit pour aider à réguler la glycémie dans certaines formes de SOPK. Les personnes qui tentent de tomber enceintes pourraient se voir prescrire un médicament pour les aider à ovuler (15-17 ans). Les médicaments antidiabétiques, qui peuvent améliorer la façon dont le corps utilise l’insuline, sont parfois prescrits en combinaison avec d’autres mesures pour aider à gérer le poids (17, 24). Certaines personnes recherchent des médicaments complémentaires, y compris des traitements à base de plantes et des suppléments pour soulager les symptômes du SOPK. D’autres recherches doivent être menées sur l’efficacité de ces approches pour le SOPK.

Suivi de vos symptômes du SOPK

Le suivi de votre cycle et des symptômes que vous ressentez peut vous aider à vous défendre auprès d’un fournisseur de soins de santé. Voici quelques symptômes suggérés que vous pouvez suivre dans Clue.

Essentiel pour suivre

• Schémas de saignement

Utile pour suivre

• Peau (si vous avez de l’acné) – certaines personnes atteintes du SOPK développent une acné qui change avec leur cycle

• Suivi du poids (ou de l’alimentation)

• Digestion

• Tabouret

• Douleur

• Humeurs

• Tout autre symptôme qui pourrait vous préoccuper