La thérapie par schéma peut aider les individus à identifier les schémas de pensée et de comportement sous-jacents et perpétuant les problèmes de santé mentale. L’approche thérapeutique intègre des éléments de la thérapie cognitivo-comportementale, de la théorie de l’attachement et d’un certain nombre d’autres approches, élargissant la TCC par l’exploration des émotions, des méthodes d’adaptation inadaptées et de l’origine des problèmes de santé mentale.
Les professionnels de la santé mentale travaillent avec ceux qui cherchent un traitement pour découvrir les origines de tous les besoins émotionnels non satisfaits. Grâce à la thérapie par schéma, les gens deviennent souvent mieux en mesure de développer un plus grand sentiment d’estime de soi et d’adéquation, d’explorer des méthodes de construction de relations nourricières, et de développer et d’atteindre des objectifs pour travailler vers une expérience de vie saine et heureuse.
- Développement de la thérapie de schéma
- Comment Fonctionne la thérapie de schéma?
- Problèmes traités avec la Thérapie de schéma
- Formation à la Thérapie de Schéma
- Préoccupations et limites
Développement de la thérapie de schéma
Dr. Jeffrey Young a commencé le développement de la thérapie de schéma au milieu des années 1980 après avoir trouvé que la thérapie cognitivo-comportementale était moins utile pour certaines personnes que d’autres, en particulier celles ayant des problèmes caractéristiques chroniques. Il a combiné des concepts issus de la Gestalt, des relations d’objets, des approches constructivistes et psychanalytiques en une modalité unifiée axée sur les forces particulières de chaque méthode.
Le premier Schema Therapy Institute a ouvert ses portes à Manhattan dans les années 1990. Un certain nombre d’études menées avec cette approche ont révélé qu’il s’agissait d’un traitement très efficace pour la personnalité limite, et la recherche développant davantage la thérapie de schéma et démontrant son efficacité se poursuit aujourd’hui. Plus récemment, la thérapie de schéma a également été combinée à la méditation de pleine conscience pour former une approche plus spirituelle.
Comment Fonctionne la Thérapie de Schéma?
Lorsque les besoins émotionnels — les besoins fondamentaux d’affection, de conseils, d’amour, d’abri et de sécurité — ne sont pas satisfaits dans l’enfance, les individus peuvent entrer dans l’âge adulte avec des déficits dans leurs capacités à trouver des moyens de répondre à ces besoins, de manière indépendante et par des relations saines avec les autres. La thérapie de schéma est basée sur la croyance que des schémas inadaptés précoces se forment en fonction de ces expériences défavorables de l’enfance. Ces schémas inadaptés, qui peuvent être décrits comme des façons dont les individus interprètent les événements de la vie et le comportement des autres, peuvent perturber plus tard la vie: Les individus peuvent faire des choix malsains, nouer des relations toxiques, manquer de compétences sociales pleinement développées, adopter des comportements destructeurs, avoir un mauvais sens du jugement et éprouver des sentiments d’inutilité ou de doute de soi.
L’identification et la modification des schémas inadaptés sont au cœur de la thérapie par schéma. Découvrir les origines de ses besoins émotionnels non satisfaits et apprendre à construire des relations nourricières grâce à la thérapie de schéma peut aider les gens à commencer à développer des sentiments d’estime de soi et d’adéquation.
Les techniques thérapeutiques utilisées dans ce processus peuvent inclure:
- Imagerie: Dans cette technique, les personnes en thérapie explorent des souvenirs d’enfance bouleversants pour tenter de comprendre le développement de schémas inadaptés. Les individus sont d’abord invités à imaginer les images, les sons et les autres sensations impliqués dans ces souvenirs, puis à poursuivre des dialogues imaginaires avec les soignants impliqués dans ces souvenirs et à demander à ce que leurs besoins soient satisfaits. À la suite de ce processus, les individus deviennent souvent plus capables d’identifier les situations actuelles suscitant des émotions similaires et peuvent réussir à répondre aux besoins de manière saine dans des situations futures.
- Cartes flash: Dans la thérapie de schéma, les thérapeutes travaillent pour aider les personnes en thérapie à créer des messages conçus pour les soignants qui n’ont pas répondu à leurs besoins émotionnels de l’enfance. Ces messages peuvent prendre la forme de déclarations simples, de notes ou même de poèmes complexes. La personne en traitement regardera généralement les cartes flash entre les séances. Cet examen régulier vise à aider les individus à apprendre à faire des déclarations saines et efficaces sur leurs besoins émotionnels aux personnes importantes dans leur vie d’adulte.
- Travail sur chaise: Cet aspect de la thérapie tente d’aider les personnes en thérapie à identifier les variations des émotions et de la personnalité. Dans le travail sur chaise, la personne en thérapie se déplace entre deux chaises, exprimant différentes émotions et aspects de la personnalité dans chaque chaise. Le travail sur chaise peut également être utilisé pour aider une personne en traitement à imaginer des dialogues avec sa famille, ses amis ou d’autres personnes importantes. Dans ce type de travail sur chaise, une personne peut faire des déclarations concernant ses besoins émotionnels lorsqu’elle est assise sur une chaise, puis passer à une autre chaise pour jouer le rôle d’une personne qui pourrait répondre à ces besoins émotionnels. Le travail d’imagerie est souvent effectué en conjonction avec le travail sur chaise.
- Journaux: Les personnes qui suivent une thérapie par schéma sont souvent invitées à tenir un journal ou à consigner toute expérience activant des schémas inadaptés précoces. Dans le traitement, les individus peuvent apprendre à identifier les schémas de pensée associés à ces schémas. Lorsque ces schémas de pensée se produisent entre les sessions, le journal permet aux individus d’écrire sur les situations, les sentiments et les comportements associés. Ces journaux intimes sont souvent examinés en session et peuvent être utiles pour déterminer les méthodes de mise en pratique de nouvelles façons de répondre aux besoins émotionnels ainsi que les situations dans lesquelles ces méthodes peuvent être mieux appliquées.
Problèmes traités avec la thérapie de schéma
La thérapie de schéma a été développée pour traiter plus efficacement les problèmes de santé mentale affectant les personnes à travers de nombreuses périodes et aspects de leur vie après le Dr. Young a remarqué que non seulement certaines préoccupations étaient particulièrement difficiles à traiter, mais certains aspects de ces conditions continuaient de causer des problèmes à certaines personnes, même après un traitement généralement efficace.
Des études menées sur la thérapie par schéma montrent que ce type de thérapie est souvent efficace pour traiter:
- Stress post-traumatique
- Troubles de l’alimentation
- Comportement criminel
- Anxiété
- Toxicomanie
- Problèmes relationnels
- Dépression chronique
- Conditions liées à la personnalité
La thérapie par schéma s’est avérée particulièrement efficace dans le traitement de la personnalité limite, et la recherche montre que les personnes sous traitement ont abandonné la thérapie par schéma à des taux inférieurs à ceux d’autres types de traitement.
De plus, la thérapie par schéma a montré un potentiel de traitement de la personnalité narcissique. D’autres recherches peuvent être nécessaires pour établir pleinement la thérapie de schéma comme traitement efficace du narcissisme, car les personnes ayant une personnalité narcissique ne cherchent généralement pas de traitement volontairement.
Formation à la thérapie de schéma
La Société Internationale de thérapie de Schéma (IST) offre une formation et une certification aux thérapeutes qui souhaitent pratiquer la thérapie de schéma et maintient également une base de données en ligne des thérapeutes formés à la prestation de la thérapie de schéma. Les thérapeutes de schéma ont généralement une formation approfondie dans le traitement des problèmes de santé mentale chroniques et des préoccupations liées à la personnalité.
Pour obtenir une certification standard en thérapie de schéma, les individus doivent:
- Détenir une maîtrise en psychologie ou un diplôme de médecine avec résidence psychiatrique et être autorisé à exercer.
- Compléter 25 heures didactiques, 15 heures de jeu de rôle supervisé et 20 séances de supervision
- Utiliser une approche de thérapie par schéma dans au moins deux cas d’au moins 25 heures de thérapie chacun
- Fournir un minimum de 80 séances
L’auto-thérapie et la supervision par les pairs sont fortement recommandées dans le cadre du processus de certification.
Une certification avancée est également offerte. À la fin d’un programme de certification avancé, les praticiens sont qualifiés pour devenir certifiés en tant que superviseur ou formateur et, après trois ans de pratique, exécutent des programmes de formation.
Préoccupations et limites
La thérapie par schéma est une forme assez nouvelle d’intervention psychologique, et la recherche sur cette approche du traitement est toujours en train d’émerger. Un examen récent de la recherche sur la thérapie par schéma a révélé des preuves initiales d’efficacité, mais a également noté la nécessité d’une base de recherche plus complète concernant les résultats positifs et la rentabilité.
Une préoccupation majeure concernant la thérapie par schéma concerne le coût et la durée du traitement. Étant donné que la thérapie par schéma fonctionne pour traiter les problèmes chroniques, le traitement prend souvent plus de temps et coûte plus cher que d’autres interventions fondées sur des preuves limitées dans le temps. Mais comme les problèmes de santé mentale chroniques deviennent souvent coûteux pour les organismes de soins de santé s’ils ne sont pas traités, la thérapie par schéma peut, en fin de compte, être moins coûteuse que les coûts associés aux maladies chroniques lorsqu’elles ne sont pas traitées avec succès.
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