Tout ce que vous avez toujours voulu savoir sur l’eczéma (mais étiez trop occupé à gratter pour demander)

L’hiver peut être sombre: toux, rhume, grippe et le sentiment général de malaise provoqué par les nuits sombres, trop de nourriture et pas assez d’exercice. Et pour ajouter à la misère, à mesure que la température plonge et que le chauffage continue, une peau normalement fiable et sans problème peut commencer à démanger, à s’écailler et à distraire une personne. Bienvenue au début de l’eczéma hivernal. Environ 1.6 millions d’adultes au Royaume-Uni vivent avec de l’eczéma, beaucoup depuis l’enfance. Cela peut être un tourment toute l’année ou s’enflammer pendant les mois froids. Une récente enquête sur Allergy UK auprès d’adultes atteints d’eczéma a révélé que 88% disent que cela a un impact sur leur vie quotidienne, 58% disent qu’il affecte les relations personnelles et 73% affirment que leur vie sociale en souffre. Mais malgré l’ampleur du problème, l’eczéma chez l’adulte reste une maladie sous-financée, sous-reconnue et sous-traitée qui peut causer une détresse profonde.

Pourquoi est-ce pire en hiver?

« Une combinaison de temps froid, d’environnements intérieurs chauds, de bains chauds et de vêtements laineux peut aggraver l’eczéma. La chaleur est un déclencheur courant, stimulant le cycle des démangeaisons / égratignures « , explique Holly Shaw, infirmière conseillère chez Allergy UK. Elle ajoute que des sources telles que le chauffage central et les radiateurs ventilés peuvent poser problème et suggère de détourner les évents de chauffage de voiture de votre visage et de maintenir le chauffage central dans la maison à une température ambiante stable et confortable. Le port de vêtements en coton aide à garder une couche d’air humide à côté de la peau, ce qui empêche son dessèchement et aide à briser le cycle des démangeaisons et des égratignures, explique le dermatologue Dr Howard Stevens. L’eczéma est une maladie complexe, cependant; une tendance héréditaire, un dysfonctionnement léger de la barrière cutanée et du système immunitaire et une exposition à des facteurs environnementaux tels que les animaux domestiques, les acariens et le pollen peuvent tous jouer un rôle.

Quelle est la différence entre l’eczéma et la dermatite?

Aucun – eczéma et dermatite sont deux noms pour la même chose. L’eczéma vient du mot grec « bouillir », qui semble approprié pour la peau rouge, sèche et qui démange qu’il décrit. Le grattage répété peut rendre la peau épaisse et l’infection peut provoquer des pleurs et des cloques. Les deux principales causes d’eczéma sont un système immunitaire hyperactif (atopie) qui provoque également le rhume des foins, les allergies et l’asthme, ou le contact avec des produits chimiques.

Pourquoi mes mains sont-elles rouges depuis que j’ai commencé mon nouveau travail dans un hôpital?

Il pourrait s’agir du désinfectant pour les mains. La dermatite de contact provoque une peau rouge, craquelée, irritante et douloureuse dans les endroits où des produits chimiques irritants, ou ceux auxquels vous êtes allergique, touchent la peau. Une tache d’eczéma autour du nombril, des lobes d’oreilles ou autour d’un nouveau piercing est souvent due à une allergie au nickel, que l’on retrouve dans les boutons, les clous de jean et les bijoux bon marché. Les désinfectants pour les mains, le lavage excessif des mains et les produits chimiques utilisés par les coiffeurs, les peintres et les jardiniers peuvent tous être irritants et provoquer de l’eczéma, principalement sur le dos des mains. Stevens dit « appliquer des hydratants immédiatement après le lavage des mains remplace les huiles naturelles de la couche externe de la peau qui sont éliminées par des savons et des détergents ».Les réactions allergiques ont tendance à affecter le dos des mains où la peau est plus fine et plus sensible et l’eczéma irritant affecte les espaces entre les doigts et sous les anneaux. L’eczéma des mains affecte souvent les ongles qui ont l’air rugueux, déchiquetés et fissurés. Les personnes qui développent de l’eczéma de contact au travail peuvent avoir tellement de mal à éviter les produits chimiques responsables qu’elles doivent finalement abandonner leur emploi.

L’eczéma a commencé sur mes mains mais s’est propagé sur mon corps. Que se passe-t-il ?

Il pourrait s’agir de votre identifiant. Bien que l’eczéma de contact soit limité à la zone qui touche le produit chimique, un phénomène étrange appelé réaction d’id ou utoeczématisation signifie que la réponse immunitaire à la zone touchée conduit à un eczéma généralisé partout sur le corps.

Puis-je être référé pour un test d’allergie?

Bonne chance; les listes d’attente sont horribles dans de nombreux domaines; ce n’est tout simplement pas une priorité élevée, bien qu’Allergy UK affirme que cela devrait l’être. Les tests de patch peuvent être utilisés pour identifier les produits chimiques responsables, mais cela aide à réfléchir aux suspects probables car il existe une limite au nombre de produits chimiques pouvant être testés. « Heureusement, un nombre relativement faible de produits chimiques cause la plupart des problèmes, de sorte que la batterie standard d’allergènes de test de patch couramment utilisée identifie 70% des produits chimiques qui causent couramment l’eczéma », explique Stevens.

Que puis-je faire en attendant ?

La solution consiste à identifier et à éviter la cause, des tas d’émollient (hydratant) et éventuellement une courte cure d’un puissant onguent stéroïdien de votre médecin généraliste – envelopper les mains dans un film alimentaire pendant la nuit aide le stéroïde à mieux pénétrer la peau et l’empêche de frotter sur les draps, ce qui pourrait constituer un véritable risque d’incendie dans le cas d’émollients à base de paraffine. Dans les cas très graves, des cours de courte durée de stéroïdes oraux sont prescrits ou des cours à plus long terme d’immunosuppresseurs qui humidifient l’ensemble du système immunitaire. Les antibiotiques ne sont utiles que s’il y a des signes d’infection – comme du pus ou des cloques pleureuses.

La plupart des enfants en sortent-ils?

Beaucoup d’enfants le font, mais pas tous, et certaines personnes le développent pour la première fois à l’âge adulte. Chez les enfants, l’eczéma atopique affecte généralement l’arrière des genoux et les plis des coudes. Les adultes trouvent souvent les mains, les paupières et les plis de la peau affectés. Toute personne souffrant d’eczéma atopique est également plus sujette à l’eczéma de contact. Et en plus d’être plus sujet à d’autres conditions allergiques telles que l’asthme, le rhume des foins et les allergies alimentaires, il existe également des liens avec l’insomnie, la dépression et le trouble déficitaire de l’attention avec hyperactivité (TDAH). Certains adultes atteints d’eczéma sont bien conscients qu’ils ont une poussée lorsqu’ils sont exposés à un déclencheur particulier tel que le stress, mais, souvent, l’eczéma s’estompe et diminue sans raison apparente.

J’en ai marre. Que puis-je faire ?

Vous êtes probablement trop au courant des options: essayez d’identifier et d’éviter les déclencheurs; portez des couches lâches et fraîches pour éviter d’avoir trop chaud; utilisez des émollients, des onguents ou des crèmes stéroïdes, ou des antihistaminiques pour arrêter les démangeaisons; des onguents de tacrolimus ou de pimécrolimus, qui sont des options non stéroïdiennes; et des médicaments qui suppriment le système immunitaire (tels que les stéroïdes oraux) si tout le reste échoue. La thérapie parlante peut être utile pour faire face au stress qui peut être à la fois un déclencheur et une conséquence de l’eczéma et pour faire face à l’impact qu’il a sur la vie.

Un espoir à l’horizon ?

Oui. Il y a deux produits pleins d’espoir dans le pipeline; crisaborole (Eucrisa), a non-steroidal ointment for mild or moderate eczema, and an injectable, biologic drug called dupilumab for more severe cases.

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