Qu’est-ce que le traitement de la lumière excimer 308 nm?
La lumière excimère à 308 nm est une forme de photothérapie ciblée qui délivre une longueur d’onde spécifique (308 nm) de rayonnement ultraviolet B (UVB) à l’aide d’un laser à excimère ou d’une lampe à excimère. Les deux ont montré des résultats similaires en ce qui concerne l’efficacité, mais présentent des différences techniques.
Le traitement à la lumière excimer est un développement des UVB à bande étroite du corps entier. Les UVB à bande étroite fournissent de l’énergie à une longueur d’onde comprise entre 311 et 312 nm pour le traitement du psoriasis localisé et du vitiligo. Les inconvénients des UVB à bande étroite comprennent l’irradiation de tout le corps (même si le psoriasis est localisé) et la nécessité d’un nombre élevé de traitements (généralement entre 15 et 40 séances).
Le rayon UV généré par la lumière excimère est délivré via une baguette à main qui se concentre sur la lésion. Par rapport aux UVB à bande étroite, ses avantages sont:
- Une peau saine entourant les zones touchées n’est pas exposée aux rayonnements
- Différents modèles sont utilisés selon la zone à traiter
- Une dose de rayonnement plus élevée peut être administrée, avec une dose cumulative d’irradiation réduite
- Dans certains cas, un traitement plus court est efficace
- Il peut être utilisé dans des zones difficiles d’accès avec la photothérapie conventionnelle, telle que les oreilles et les organes génitaux
- , peut être utilisée chez les enfants, car il s’agit d’un équipement d’apparence relativement conviviale.
Quelles sont les indications du traitement par excimer à la lumière à 308 nm?
La thérapie au laser excimer est une option pour le traitement du vitiligo localisé et du psoriasis localisé modérément sévère et ne répond pas aux traitements topiques. Il est souvent associé à des thérapies topiques pour améliorer la réponse, par exemple des inhibiteurs topiques de la calcineurine et des stéroïdes topiques.
D’autres études contrôlées sont nécessaires pour comparer la luminothérapie à excimère avec des traitements topiques et d’autres traitements au laser dans ces conditions. Les études visent également à déterminer l’efficacité et l’innocuité à court et à long terme, à établir des schémas posologiques optimaux et à définir des critères de sélection appropriés pour les patients.
Certains rapports de cas documentent son utilisation pour l’eczéma atopique sévère localisé, l’alopécie aréatée, le lymphome cutané à cellules T, la sclérodermie localisée et le granulome annulare.
Quels sont les effets secondaires du traitement par lumière excimer?
Dans la plupart des cas, la lumière excimère est bien tolérée. Le but du traitement est de délivrer une dose qui induit une rougeur visible de la lésion psoriasique (dose supra-érythémateuse), mais qui n’induit pas de cloque ou de brûlure au deuxième degré. Il provoque des cloques sur les zones traitées si la dose est trop élevée.
Les autres effets secondaires incluent:
- Érythème douloureux
- Hyperpigmentation
- Érosions
- Koebnérisation (développement de lésions cutanées dues à un traumatisme en cas de brûlure)
- Réactivation de l’infection par le virus de l’herpès.
L’exposition à long terme aux rayons ultraviolets provoque en fin de compte le vieillissement cutané et le cancer de la peau. Bien que le risque de la luminothérapie à excimer soit inconnu, les recherches menées à ce jour suggèrent qu’il est moins risqué que les UVB à bande étroite, car il n’expose pas tout le corps aux rayons UV.
En quoi consiste le traitement?
À ce jour, il n’existe pas de protocoles spécifiques à la maladie largement acceptés pour le traitement par lumière excimère.
Patients assistent 1 à 3 fois par semaine. La quantité d’UV délivrée est soigneusement calculée et surveillée en tenant compte du type de peau, de l’âge, de l’état de la peau, du site et de la réponse au traitement.
La durée du traitement est plus courte que pour la photothérapie du corps entier. Une certaine réponse peut être notée dès 6 à 8 traitements et une réponse complète peut prendre de 20 à 30 séances. La durée moyenne du traitement est d’environ sept semaines.
Certains patients ont de longues périodes de rémission, tandis que d’autres peuvent rechuter dans les 3 à 6 mois.