Diagnostic
Une fusion du pied arrière est indiquée pour l’arthrite sévère, l’instabilité ou une déformation qui ne peut pas être contrôlée avec des traitements non chirurgicaux. D’autres conditions, telles qu’un pied plat sévère, des connexions anormales entre les os, des arcades trop hautes et une instabilité articulaire due à une maladie neuromusculaire, peuvent également indiquer la nécessité d’une fusion.
Les patients qui sont encore en croissance ne sont pas des candidats idéaux car ils peuvent développer une déformation supplémentaire à mesure qu’ils grandissent. Les patients qui consomment du tabac, qui ont une infection active ou qui ont un faible potentiel de guérison courent un risque plus élevé de complications. Des mesures non chirurgicales telles que le renforcement et les médicaments anti-inflammatoires doivent être essayées en premier. Si une autre intervention chirurgicale qui laisse l’articulation intacte peut atteindre le même objectif, cette procédure est préférée à une fusion.
Traitement
Dans une triple arthrodèse, votre chirurgien orthopédiste du pied et de la cheville fait une incision de chaque côté du pied et travaille dans chaque articulation, enlevant le cartilage, rugissant les surfaces osseuses et comblant les défauts. Une fois que toutes les articulations souhaitées ont été préparées, elles sont placées dans une position appropriée et du matériel est placé pour stabiliser la reconstruction et favoriser une fusion saine.
Récupération
Le taux de guérison est variable et est influencé par de nombreux facteurs. En général, le pied est placé dans une attelle et maintenu élevé sans poids pendant les deux premières semaines pour minimiser l’enflure et permettre la cicatrisation de la peau. Les points de suture peuvent être retirés 2 à 3 semaines après la chirurgie.
Différents protocoles de portage peuvent être utilisés. Une fois que des signes de guérison sont notés, une prise de poids progressive est autorisée jusqu’à ce que la prise de poids totale soit atteinte. Cela prend généralement trois mois. Au cours de ce processus, le pied peut être placé dans un plâtre. Parfois, une botte amovible peut être utilisée plutôt qu’un plâtre.
Risques et complications
Toutes les chirurgies comportent des complications possibles, y compris les risques associés à l’anesthésie, à l’infection, aux lésions des nerfs et des vaisseaux sanguins, aux saignements ou à la formation de caillots sanguins.
La plupart des patients sont satisfaits de leur résultat une fois qu’ils ont réussi la fusion. En fait, la plupart estiment que la perte de mouvement est un compromis très acceptable pour la réduction de la douleur. Au cours des deux à trois premières semaines, la complication la plus probable est la dégradation de la plaie et / ou l’infection. Il est préférable de ne pas fumer, d’élever le pied, d’éviter tout poids sur le pied et de garder le pansement chirurgical propre et sec. Il y a aussi le risque que les os ne fusionnent pas (une non-union). Fumer peut vous exposer à un risque accru de non-union.
La conséquence à long terme la plus courante de la triple arthrodèse est le développement progressif de l’arthrite dans d’autres articulations du pied et de la cheville. Ces changements peuvent prendre des années, voire des décennies, et beaucoup ne deviennent jamais perceptibles pour le patient.
FAQ
Vais-je avoir une raideur après la chirurgie?
Oui, vous pouvez vous attendre à un certain degré de raideur dans votre pied à la suite de la chirurgie. Vous maintiendrez un mouvement de haut en bas, mais le mouvement d’un côté à l’autre deviendra limité. Cela sera plus visible sur les surfaces inégales, mais constitue généralement un bon compromis pour un soulagement raisonnable de la douleur, une stabilité améliorée et / ou une correction de la déformation. De nombreux patients qui subissent cette chirurgie ont un pied raide et douloureux pour commencer; après la chirurgie, la raideur peut rester mais la douleur sera soulagée.
Vais-je pouvoir reprendre mes activités habituelles?
Vous pouvez généralement vous attendre à revenir à la plupart des activités de la vie, mais la rigidité du mouvement d’un côté à l’autre limitera certaines activités nécessitant ce mouvement.
Quand puis-je m’attendre à avoir récupéré d’une triple arthrodèse?
Une quantité importante de guérison se produira au cours des trois premiers mois. Cependant, il faut environ un an pour une amélioration maximale.
Y a-t-il des effets secondaires à la triple arthrodèse?
Comme une partie du pied est rendue plus rigide, d’autres structures sont obligées d’accepter plus de stress, ce qui augmente les chances qu’elles s’usent. Cela prend souvent de nombreuses années ou décennies pour devenir perceptible.
Vais-je pouvoir enfiler des chaussures ordinaires?
Généralement, les patients s’adaptent mieux à une chaussure après la chirurgie qu’avant la chirurgie.
Quand pourrai-je supporter du poids sur mon pied?
Une portance partielle est généralement autorisée une fois les incisions guéries. Le portage complet prend généralement entre 2 et 4 mois.