Tube de Gastrostomie (Tube G)

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Qu’est-ce qu’un G-Tube ?

Certains enfants ont des problèmes médicaux qui les empêchent de se nourrir suffisamment par la bouche. Un tube de gastrostomie (également appelé tube G) est un tube inséré dans le ventre qui apporte la nutrition directement à l’estomac. C’est l’une des façons dont les médecins peuvent s’assurer que les enfants qui ont du mal à manger reçoivent le liquide et les calories dont ils ont besoin.

Un chirurgien met un tube G au cours d’une courte intervention appelée gastrostomie. Le tube en G peut rester en place aussi longtemps qu’un enfant en a besoin.

Les enfants qui ont subi une gastrostomie (ga-STROSS-teh-mee) peuvent reprendre leurs activités normales assez rapidement après leur guérison.

Qui a besoin d’un tube G?

Les enfants ont besoin de tubes G pour différents types de problèmes de santé, notamment:

• problèmes congénitaux (présents à la naissance) de la bouche, de l’œsophage, de l’estomac ou des intestins
• troubles de la succion et de la déglutition (dus à une naissance prématurée, à une blessure, à un retard de développement ou à une autre condition)
• échec de la croissance (lorsqu’un enfant ne peut pas prendre de poids et grandir normalement)
• problèmes extrêmes liés à la prise de médicaments

Que Se Passe-T-Il Avant Le Placement Du Tube G?

Les médecins commandent souvent plusieurs tests avant qu’un enfant puisse obtenir un tube G. Le test le plus courant est une radiographie du système gastro-intestinal supérieur (GI). Cela permet au médecin de voir la partie supérieure du système digestif.

Parfois, le chirurgien demande à la famille de rencontrer des spécialistes, comme un gastro-entérologue, une diététiste ou un travailleur social. Il s’agit de préparer un plan de soins afin que tout soit mis en place lorsque l’enfant rentre à la maison avec le tube G.

Pour vous préparer à la procédure, vous devrez suivre attentivement les instructions concernant le moment où votre enfant doit cesser de manger et de boire. Lorsque vous arriverez à l’hôpital, le médecin décrira ce qui se passera et répondra à toutes les questions. L’équipe d’anesthésiologie posera des questions sur les antécédents médicaux de votre enfant

et sur la dernière fois que votre enfant a mangé et bu.

Avant le début de l’intervention, l’équipe soignante installe des moniteurs pour suivre les signes vitaux de votre enfant (comme la pression artérielle et le niveau d’oxygène) et met une ligne intraveineuse (IV) pour administrer des médicaments et une anesthésie.

Votre enfant ira à la salle d’opération et vous irez dans une salle d’attente. Un membre du personnel de l’hôpital vous dira quand la procédure est terminée.

Que Se Passe-T-Il Pendant Le Placement Du Tube G?

Les médecins peuvent insérer un tube G de trois manières. Parfois, une combinaison de méthodes est utilisée.

• La technique laparoscopique se fait en faisant deux petites incisions (coupures) dans le ventre. L’un sert à insérer le tube G, et l’autre est l’endroit où le chirurgien insère un petit télescope appelé laparoscope. Le laparoscope aide le chirurgien à voir l’estomac et d’autres organes et à guider le tube G en place.
• La chirurgie ouverte se fait avec des incisions plus grandes. Les chirurgiens choisissent cette méthode pour guider le tube G en place lorsque d’autres méthodes ne sont pas un bon choix — par exemple, s’il y a du tissu cicatriciel d’une chirurgie antérieure ou si l’enfant a besoin d’une autre chirurgie en même temps.
• La procédure PEG signifie gastrostomie endoscopique percutanée (à travers la peau). Le chirurgien insère un endoscope (un tube mince et flexible avec une petite caméra et une lumière à l’extrémité) par la bouche et dans l’estomac pour guider le tube G en place.

Combien De Temps Dure Le Placement Du Tube G?

La mise dans un tube en G ne prend que 30 à 45 minutes environ.

Que Se Passe-T-Il Après Le Placement Du Tube G?

Les enfants restent généralement à l’hôpital pendant 1 ou 2 jours. La plupart des hôpitaux laissent un parent rester avec son enfant. Pendant son séjour à l’hôpital, votre enfant recevra des médicaments contre la douleur au besoin.

Les infirmières vous apprendront à:

• Prenez soin du tube et de la peau qui l’entoure pour le garder propre et sans infection.
• Gérer les problèmes potentiels, tels que la chute accidentelle du tube.
• Donner une alimentation à travers le tube. Vous apprendrez également quoi nourrir.
• Aidez votre enfant à manger de manière autonome, si le médecin vous dit que ça va.

Au moment où votre enfant est prêt à rentrer à la maison, vous devriez avoir:

• instructions détaillées sur les soins à domicile, y compris le bain, l’habillage, l’activité physique, l’administration de médicaments par le tube et la ventilation (libérant du gaz) du tube
• une visite planifiée avec une infirmière de soins de santé à domicile pour s’assurer que les choses se passent bien
• visites de suivi planifiées avec votre médecin pour vérifier le tube et le poids de votre enfant

Y a-t-il des risques liés à la pose du tube G?

Toutes les chirurgies comportent certains risques. L’équipe chirurgicale en discutera avec vous avant l’intervention et fera tout son possible pour les minimiser. Si vous avez des préoccupations, assurez-vous de les évoquer avant la procédure.

Les complications de la chirurgie peuvent inclure:

• formation de tissu supplémentaire (tissu de granulation) au site du tube
• fuite
• problèmes liés à l’anesthésie
• saignement
• une réaction allergique
• infection

Le tissu de granulation ou la fuite peut généralement être corrigé par prendre soin de la plaie comme indiqué ou modifier le calendrier d’alimentation. Parfois, une intervention chirurgicale est nécessaire pour résoudre un problème sur le site de la chirurgie.

Comment Les Parents Peuvent-Ils Aider Après Le Placement Du Tube G?

Il est normal de se sentir un peu nerveux à propos du tube G au début, mais il est important que vous vous sentiez à l’aise pour en prendre soin. Voici quelques conseils:

• Lavez-vous toujours bien les mains avant de prendre soin du tube G.
• Sachez à quoi vous attendre lorsque le tube G guérit. Parlez à l’équipe de garde de votre enfant si vous avez des questions.
• Obtenez le soutien d’autres parents. Cela peut aider à se connecter avec d’autres parents dont les enfants ont des tubes G. Demandez au médecin de votre enfant un groupe de soutien ou regardez en ligne.
• Parlez avec un travailleur social. Certains enfants avec un tube G s’inquiètent de l’apparence du tube et de la réaction des autres. Si votre enfant est concerné, demandez à votre équipe de soins de recommander un travailleur social qui peut vous aider.

Quand dois-je appeler le médecin?

Appelez votre médecin si votre enfant a l’un de ces problèmes:

• un tube délogé
• un tube bouché
• tout signe d’infection (y compris une rougeur, un gonflement ou une chaleur au site du tube; écoulement jaune, vert ou nauséabond; de la fièvre)
• saignements excessifs ou drainage du site du tube
• douleurs abdominales sévères
• vomissements ou diarrhée qui ne cessent de se produire
• difficulté à passer du gaz ou à défécer
• tissu rose-rouge sortant du tube

La plupart des problèmes peuvent être traités rapidement lorsqu’ils sont détectés tôt.