Un test effectué par votre dentiste permet de déterminer si votre dent a besoin d’un traitement de canal radiculaire.

Tests utilisés par les dentistes pour évaluer l’état du nerf d’une dent.

Une fois que votre dentiste aura formulé des soupçons sur votre éventuel besoin d’un traitement de canal radiculaire, il effectuera des tests supplémentaires afin d’obtenir une image plus complète de l’état actuel des dents qu’il soupçonne le plus.

Pourquoi ces tests supplémentaires sont-ils nécessaires?

Votre dentiste sait que sa capacité à formuler un diagnostic précis reposera sur la collecte d’un maximum d’informations pertinentes.

Donc, au-delà du simple recours à des signes & symptômes, vous avez signalé Ce qu’il faut rechercher., indications qu’ils ont personnellement observé des signes cliniques. et les résultats de leur évaluation aux rayons X Que montrent les rayons X?, ils sentiront probablement qu’ils ont besoin d’effectuer plusieurs de ces tests supplémentaires aussi.

Diagnostic du besoin d’une dent pour un traitement de canal radiculaire – Tests effectués par votre dentiste.

Voici un aperçu des tests les plus courants utilisés par les dentistes / endodontistes pour évaluer davantage les dents soupçonnées de nécessiter un traitement de canal radiculaire. Ils comprennent : l’essai de percussion, l’essai thermique, l’essai électrique de pulpe, l’anesthésie sélective, et l’essai de cavité.

Avec chacun, nous fournissons une description de son objectif global, de la façon dont il est réalisé, du type de résultats attendus dans différentes circonstances et de ce que ces résultats pourraient indiquer en ce qui concerne l’état du nerf de votre dent et son besoin de traitement de canal radiculaire.

a) Test de percussion.

Parce que c’est à la fois simple et informatif, l’une des premières évaluations des dents d’un patient habituellement réalisée est un test de percussion.

Comment un test de percussion est effectué.

Ce test implique simplement que votre dentiste tape sur les dents sélectionnées, à la fois dans une direction verticale (directement sur leur surface de mastication / morsure) et éventuellement horizontalement (de côté).

Dans la plupart des cas, l’instrument utilisé n’est que le bout de la poignée du petit miroir à main du dentiste.

Les étapes.

• Votre dentiste commencera le processus en appliquant une légère pression des doigts sur les dents qui seront testées. Ensuite, s’ils trouvent que vous pouvez tolérer cela, ils commenceront le processus réel de les percuter.
• Lorsqu’ils testent chaque dent à tour de rôle, ils tapotent légèrement au début. Ensuite, au fur et à mesure qu’ils continueront, ils utiliseront progressivement plus de force.

  Mais ne vous inquiétez pas, leur but est de collecter des informations, pas de vous blesser. Ils garderont votre niveau de confort à l’esprit lorsqu’ils taperont.

• En testant chaque dent, ils évalueront votre réponse. Ils peuvent avoir besoin que vous clarifiiez les choses en vous demandant ce que vous avez ressenti (douleur, tendresse, rien d’inattendu).
• Ils testeront les dents qu’ils soupçonnent le plus, leurs voisins et même les mêmes dents de l’autre côté de la bouche, juste pour voir comment toutes leurs réponses se comparent.

Résultats des tests.

• L’un des objectifs des tests de percussion est d’identifier quelle dent (ou éventuellement quelle dent) semble avoir une sorte de problème, en ce sens qu’elle répond différemment, ou plus, que toutes les autres.
• Une dent qui nécessite un traitement de canal radiculaire fréquemment (mais pas toujours) répond aux tests de percussion avec une sensibilité ou une douleur aiguë. Typiquement, cette dent affiche une réponse plus grande que toutes les autres testées.
• Malheureusement, une réponse positive (sensation de sensibilité) ne prouve pas de manière concluante qu’une dent a besoin d’un traitement de canal radiculaire.

  Les dents saines mais irritées (comme celles soumises à un serrement et à un grincement excessifs des dents) ou celles qui ont une maladie parodontale (des gencives) peuvent également réagir de la même manière.

Ce que les tests de percussion évaluent.

Le tapotement sur une dent évalue uniquement l’état de son ligament parodontal (le ligament qui entoure la racine de la dent et la lie dans son alvéole), par opposition à un test direct de l’état de son nerf.

▲ Références de la section – Torabinejad, Tronstad

b) Essais thermiques (essais à chaud/ à froid).

Exposer une dent à des extrêmes chauds et froids peut donner un indice sur l’état de son tissu nerveux et son besoin potentiel de traitement de canal radiculaire.

Résultats possibles des tests.

• Les dents problématiques répondent fréquemment douloureusement aux stimuli chauds et froids.

  Dans certains cas limités, l’application d’un stimulus chaud déclenchera une douleur tandis qu’un stimulus froid créera un soulagement de la douleur.

  (En relation: Voir notre « remède à la maison » Premiers secours. section sur la douleur de canal radiculaire et comment ce phénomène pourrait être utilisé pour fournir des secours d’urgence dans certains cas.)

• Un facteur clé est la durée de la réaction de la dent au stimulus. Avec des dents saines, la douleur disparaît généralement rapidement après son retrait.

  La douleur qui persiste (30 secondes ou plus sont généralement utilisées comme point de coupure) est souvent le signe qu’une affection existe qui nécessitera un traitement de canal radiculaire pour se résorber.

Façons dont les dentistes effectuent des tests thermiques.

• En cas de test à froid, le dentiste tiendra de la glace, de la glace carbonique ou un coton-tige imbibé d’un réfrigérant contre la dent.
• Pour les tests de stimulus à chaud, un objet chauffé (comme une boule du composé caoutchouteux gutta percha Qu’est-ce que c’est?), un instrument à main en métal chauffé à la flamme, un instrument / dispositif chauffé électriquement ou une application d’eau chaude (après que la dent a été isolée avec un barrage en caoutchouc, qu’est-ce que c’est?) peut être utilisé, selon la préférence du dentiste.
• Avec l’un ou l’autre type de test, le dentiste tiendra le milieu conducteur contre la dent pour voir quelle réponse est déclenchée.

  Comme il est possible qu’une température extrême placée contre la surface d’une dent saine crée un gradient de température suffisant pour endommager son nerf, le dentiste sera initialement prudent dans le niveau d’exposition qu’il crée (5 à 15 secondes peuvent être utilisées, en fonction de la température réelle du milieu).

Quelle est la base sous-jacente des tests thermiques?

• Avec le test à froid, le stimulus provoque la contraction du liquide dans les tubules dentinaires de la dent. Ce mouvement fluide déclenche des récepteurs de la douleur dans le nerf de la dent.
• Avec les tests thermiques, le gradient thermique créé stimule directement les récepteurs de la douleur dans le tissu nerveux de la dent.
• Avec les deux types de tests, on s’attend à ce que la sensation soit ressentie, puis diminue immédiatement une fois que le stimulus a été supprimé. Lorsque des symptômes variables sont observés, une pathologie du tissu nerveux est suspectée.

▲ Références de la section – Hargreaves, Torabinejad

c) Essais de pâte électrique (EPT).

Comme son nom l’indique, avec ce type de test, le nerf de la dent est exposé à une stimulation électrique et les résultats observés.

Comment un dentiste effectue des tests de pâte électrique.

Pour ce test, le dentiste utilise un appareil à piles dont la pointe peut laisser passer un courant de basse tension variable. Le dentiste contrôle le niveau de sortie de l’appareil.

• Le dentiste va d’abord isoler, puis nettoyer et sécher, la surface de la dent à tester. (Le maintien du contrôle de l’humidité est impératif pour effectuer un test précis.)
• Ils plongeront ensuite la pointe du testeur dans un milieu conducteur. (Le dentifrice est souvent utilisé.)
• Avec le testeur électrique réglé sur sa position de courant zéro, le dentiste placera sa pointe conductrice sur la surface de la dent.
• Ils augmenteront ensuite progressivement le niveau de courant transmis à la dent jusqu’à ce qu’un point soit atteint où le patient indique qu’il ressent (généralement une sensation de chaleur ou de picotement) dans sa dent.
• Une fois qu’une sensation a été ressentie, l’extrémité du testeur de pulpe est retirée de la surface de la dent. Le réglage du niveau actuel de l’appareil est enregistré.

Aussi horrible que tout cela puisse paraître, en pratique ce n’est pas le cas. Votre dentiste commencera par un réglage de testeur très bas, puis augmentera progressivement son niveau. Au premier signe d’une réponse de votre part, ils retireront immédiatement le testeur de votre dent.

Résultats des tests.

L’idée générale est que le tissu nerveux sain répondra à la stimulation électrique, par rapport au tissu détérioré ou nécrotique (mort) qui affichera une réponse réduite ou négative (aucune sensation).

Un certain nombre de problèmes liés aux dents (tels que la présence d’une restauration dentaire en métal ou la dent ayant des canaux radiculaires relativement petits) peuvent affecter la fiabilité des tests électriques.

Donc, même une réponse négative n’indique pas nécessairement que la dent nécessite un traitement endodontique. Des réponses faussement positives ou négatives surviennent dans environ 10 à 20% des cas (Torabinejad).

Quelle est la base sous-jacente des tests de pâte électrique?

▲ Références de section – Hargreaves, Torabinejad

d) Anesthésie sélective.

• Vague et diffuse – La situation où il est difficile de dire exactement de quelle dent la douleur provient, soit parce qu’elle est indéfinissable, soit parce que plusieurs dents semblent faire mal.
• Référé – Le cas où la douleur ressentie par le patient est ressentie dans une dent saine qui se trouve être entretenue par le même nerf que celui du coupable, peut-être même celui qui est à une certaine distance. (Par exemple, une dent inférieure problématique renvoie la douleur à une dent supérieure.)

À titre de test, le dentiste peut engourdir sélectivement les dents suspectées afin d’identifier celles qui sont fautives. L’idée est que lorsque la dent coupable est engourdie, la douleur du patient disparaîtra.

Comment un test d’anesthésie est effectué.

Ce type de test impliquera que votre dentiste vous donne une série de « coups » dentaires car ils engourdiront en série chaque dent qu’ils estiment être suspecte.

▲ Références de section – Tronstad

e) Le test de cavité.

• Si un dentiste n’a pas été en mesure de prouver de manière concluante qu’une dent suspectée est en fait la dent coupable
• Et qu’il a un niveau élevé de suspicion que le tissu pulpaire à l’intérieur de la dent en question est nécrotique (ce qui signifie que le nerf de la dent est mort)
• a un test de cavité peut être effectué.

Ce test implique simplement que le dentiste perce un divot dans la dent suspectée, sans l’engourdir au préalable.

L’idée est que si le tissu nerveux à l’intérieur de la dent est sain, à un moment donné au cours du processus, des sensations commenceront à être ressenties. Mais si le nerf est nécrotique comme prévu, aucune douleur ne sera ressentie, même lorsque le perçage pénètre finalement dans l’espace nerveux intérieur de la dent.

Un test de dernier recours.

Historiquement, le test de cavité a été considéré comme un test utilisé uniquement lorsqu’aucun autre moyen d’évaluer l’état de la dent n’est disponible. Cependant, la décision de l’utiliser est discutable.

Bien qu’une réparation soit possible, la réalisation de ce test est invasive et irréversible. L’appréhension du patient à l’égard de la procédure peut facilement confondre sa réponse. Et dans la plupart des cas, il semble que ce qui est appris aurait pu être révélé par d’autres méthodes de test.

Commentaires.

Cette section contient les commentaires soumis au cours des années précédentes. Beaucoup ont été modifiés afin de limiter leur portée aux sujets abordés sur cette page.