Vue d’ensemble de la télésanté et de la télémédecine : Quelle est la différence?

Les termes  » télésanté  » et  » télémédecine  » sont souvent utilisés de manière interchangeable. Vous pouvez rapidement trouver de nombreux articles et publications et même de grandes organisations de soins de santé qui disent que c’est bien.

Mais les termes ont des significations différentes, et une fois que vous aurez fini de lire cet article, vous saurez comment – et pourquoi – utiliser les mots correctement.

Vue d’ensemble de la télésanté et de la télémédecine

En 1906, le Dr Willem Einthoven a transmis un rapport d’ECG sur une ligne téléphonique d’un laboratoire de physiologie à un hôpital situé à un kilomètre de là. Cet événement a marqué les premiers pas de l’utilisation de la technologie des télécommunications pour fournir un service de santé à distance.

En 1948, des cliniciens ont envoyé des images radiologiques sur 24 miles de lignes téléphoniques de West Chester, en Pennsylvanie, à Philadelphie. Pas d’enfant en bas âge.

En 1959, les cliniciens de l’Université du Nebraska ont mis en place une connexion de télévision bidirectionnelle pour transmettre les examens neurologiques aux étudiants en médecine sur le campus. Cinq ans plus tard, ils ont effectué des consultations vidéo et des services d’orthophonie à des patients de l’hôpital d’État de Norfolk, à 112 miles de là. Notre enfant marche régulièrement maintenant.

Le préfixe « télé » signifie « à distance », donc nous appellerions avec précision tous ces services de soins de santé à distance comme de la télésanté.

Ou faut-il les appeler télémédecine, car elles représentent la pratique de la médecine à distance ?

Et nous voyons ici la confusion. Quand est-ce la télésanté et quand est-ce la télémédecine?

Cela n’aide pas que nous n’ayons pas de définitions standard, tout le monde est d’accord pour les termes télésanté et télémédecine. Les deux termes font référence à l’utilisation des communications électroniques pour aider les gens à devenir et à rester en bonne santé à distance.

Alors quelle est la différence? Regardons de plus près chaque mot et voyons cela.

Qu’est-ce que la télésanté?

La Health Resources and Services Administration (HRSA) du ministère de la Santé et des Services sociaux (HHS) affirme que la télésanté est  » l’utilisation des technologies de l’information et des télécommunications électroniques pour soutenir et promouvoir les soins de santé cliniques à longue distance, l’éducation liée à la santé des patients et des professionnels, la santé publique et l’administration de la santé. »

Décomposons-le.

•  » Informations électroniques  » comprend les images numériques, les vidéos ou les fichiers texte stockés sur un ordinateur.
• Les  » technologies de télécommunications  » peuvent être les téléphones intelligents, les appareils portables, l’Internet et la vidéoconférence, les médias en continu, les lignes fixes et les communications sans fil.
• « Longue distance » peut être d’un mille ou de 1 000 milles. L’idée est que les deux parties impliquées dans l’interaction ne peuvent pas se voir en personne, mais les murs physiques ne sont pas une barrière.
• Les services fournis sont à la fois cliniques et non cliniques.
• Les services fournis peuvent être entre un clinicien et un patient et sa famille, entre plusieurs cliniciens, ou même entre deux dispositifs médicaux.

La HRSA définit également quatre façons de dispenser la télésanté:

1. Vidéoconférence – Une interaction bidirectionnelle en temps réel qui soutient les services de soins de santé. Étant donné que tous les participants à une vidéoconférence peuvent interagir les uns avec les autres, cette méthode est considérée comme synchrone. Un exemple est un dermatologue examinant une taupe suspecte sur un flux vidéo en direct. Un autre est une consultation médicale. Un troisième exemple est celui de 30 médecins sur 30 sites qui assistent à une session de formation à distance diffusée depuis un centre médical universitaire.
2. Stocker et transférer – La transmission d’images numériques, d’images, de vidéos ou de texte qui ont été enregistrées et stockées avant d’être envoyées. Comme il n’y a pas d’interaction en temps réel entre les participants, cette méthode est considérée comme asynchrone. Un exemple est un patient prenant une photo d’une blessure dentaire et l’envoyant par SMS à son dentiste.
3. Surveillance à distance du patient –RPM) – La transmission de données médicales ou de santé telles que la pression artérielle, les lectures de glucose et l’oxygène dans le sang. Les technologies RPM nécessitent différents niveaux d’intervention du patient et peuvent envoyer des données selon un calendrier prédéterminé ou selon les besoins. Certains des appareils de mesure conventionnels sont:
   1. • Stéthoscopes numériques
      • Ophtalmoscopes (examens de la vue)
      • Otoscopes (examens de l’oreille)
      • Caméras pour smartphones
      • Dispositifs de surveillance des signes vitaux
      • Biocapteurs portables tels que bracelets et moniteurs de fréquence cardiaque
4. Santé mobile – Également connu sous le nom de santé mobile, il s’agit de l’utilisation d’appareils mobiles tels que les tablettes et les smartphones pour transmettre des informations sur la santé. Un exemple est les instructions préopératoires envoyées par SMS à un patient pour se préparer à une intervention chirurgicale.

Maintenant, vous voyez que le terme télésanté couvre beaucoup de terrain. La télésanté comprend:

• Une consultation en neurologie
• Surveillance à distance des signes vitaux
• Une séance de physiothérapie à distance
• Formation continue pour les professionnels de la santé
• Un patient se connectant à un portail pour examiner ses résultats de laboratoire.
• Un message texte planifié rappelant à un patient de se faire vacciner contre la grippe

La télésanté touche la plupart des disciplines, y compris la psychiatrie, la dentisterie, le travail social, la santé à domicile, la cardiologie et la physiothérapie. Il s’agit de fournir de meilleurs services cliniques aux patients.

Avec tant d’applications traitées par la télésanté, vous vous demandez peut-être, que reste-t-il de la télémédecine? Découvrons-le.

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Qu’Est-Ce Que La Télémédecine ?

La télémédecine est plus facile à comprendre car elle se limite à la prestation de soins cliniques. Pensez-y comme tout ce qu’un patient accomplirait lors d’une visite en personne avec un clinicien. C’est pratiquer la médecine en utilisant la technologie des télécommunications pour dispenser des soins à distance. La principale différence est que le patient et le clinicien ne sont pas dans la même pièce, mais sont plutôt reliés par la technologie des télécommunications.

Avec cette définition simple à l’esprit, voici des exemples de télémédecine:

• Vidéoconférence à distance pour soutenir le diagnostic, le traitement et la prévention des maladies et des blessures
• Transmission d’une photo d’une longue entaille dans la jambe du patient au médecin du patient
• Visite de suivi postopératoire par message texte, appel téléphonique ou vidéoconférence
• Surveillance à distance de l’état d’un patient après un traitement ou une intervention chirurgicale
• Transmission post-opératoire de sons cardiaques ou de données de tension artérielle
• Vidéoconférence à distance consulter un médecin spécialiste
• Collecte et transmission à distance des signes vitaux
• Gestion à distance d’une maladie chronique

Vous avez peut-être remarqué le chevauchement entre ces exemples et la discussion sur la télésanté. Tu aurais raison. Toute télémédecine est aussi de la télésanté.

Quelle est donc la différence entre la télésanté et la télémédecine? Et si toute télémédecine est aussi télésanté, pourquoi avons-nous besoin du terme télémédecine?

Eh bien, je suis content d’avoir demandé.

Différences entre la télésanté et la télémédecine

Certaines personnes considèrent la télémédecine comme un sous-ensemble de la télésanté, comme si nous pouvions tailler un morceau propre du gâteau de la télésanté. Cela semble juste, mais ce n’est pas la meilleure façon d’y penser car ce n’est pas une coupe nette.

La meilleure façon de comprendre la différence entre ces termes est de penser la télémédecine en termes de quatre façons de dispenser la télésanté. Encore une fois, il s’agit de la vidéoconférence, du Stockage et du transfert, du RPM et de la santé mobile, et ces quatre méthodes de prestation représentent TOUS les événements de télésanté.

Certaines – mais pas toutes – vidéoconférences sont de la télémédecine. Si la vidéoconférence est entre Elroy Jetson et son médecin, c’est de la télémédecine. Si c’est entre un chirurgien thoracique de classe mondiale et des étudiants en médecine, c’est non clinique et donc pas de télémédecine, mais plutôt de télésanté.

Certains événements de stockage et de transfert – mais pas tous – sont de la télémédecine. Si c’est la radiographie d’un patient liée à une blessure en cours de diagnostic, c’est la télémédecine. S’il s’agit d’une infographie ou d’une publication académique utilisée dans une présentation aux résidents en chirurgie, ce n’est pas de la télémédecine.

La plupart des RPM sont de la télémédecine, car elles sont directement liées aux soins cliniques aux patients, comme la prise en charge d’une maladie chronique. Mais si un chercheur collecte le nombre de pas quotidiens à partir d’un appareil portable uniquement pour soutenir un projet de recherche, ce n’est pas de la télémédecine.

De même, la plupart des soins mobiles sont de la télémédecine, car il s’agit d’une interaction entre un clinicien et un patient pour appuyer le diagnostic, le traitement ou la prévention de la maladie. Cependant, s’il s’agit d’une alerte à l’échelle de la communauté concernant une éclosion de maladie ou d’un message texte pour aviser tout le personnel de la salle d’urgence d’un empilement de 23 voitures sur l’autoroute locale, il ne s’agit pas de soins cliniques distincts pour chaque bénéficiaire. Ce n’est pas de la télémédecine.

Et c’est pourquoi ce n’est pas une distinction claire du gâteau de la télésanté. C’est la partie de chacune des quatre méthodes de prestation de télésanté qui traite des soins cliniques directs aux patients.

En bref, la télémédecine fait référence aux soins cliniques aux patients, tandis que la télésanté fait référence à un ensemble plus large d’activités éducatives, administratives et autres activités de soins de santé non cliniques.

Maintenant, dans chacun des exemples ci-dessus, j’ai dit que si ce n’est pas de la télémédecine, alors c’est de la télésanté.

À ce stade, votre cerveau peut poser cette question:  » Mais si c’est à la fois de la télémédecine et de la télésanté, comment l’appelons-nous? Télémédecine ou télésanté ? »

Répondons à votre cerveau. Nous prenons le terme le plus spécifique. On appelle ça la télémédecine.

C’est comme si une tempête de neige était une condition météorologique, mais quand cela se produit, nous ne disons pas: « Hé Jimmy, il y a une mauvaise condition météorologique qui se produit là-bas. » Nous utilisons le terme le plus spécifique disponible.

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Pop Quiz

Voici un test rapide pour voir si vous l’avez.

1. Sally est à la maison avec un mal de gorge. Elle appelle le bureau de son PCP en vidéoconférence pour un diagnostic et (éventuellement) une ordonnance. Télésanté ou télémédecine ?
2. Pendant que John est à l’hôpital, son médecin traitant lance une vidéoconférence avec un spécialiste à distance pour aider à diagnostiquer la fatigue de John. Le spécialiste pose à John une série de questions, puis lui demande de trotter dans le couloir, en prêtant une attention particulière à sa démarche et à son équilibre avant d’annoncer ses découvertes. Télésanté ou télémédecine ?
3. Michelle reçoit un courriel du cabinet de son médecin. Il comprend des pièces jointes de photos d’éruptions cutanées trouvées sur quatre patients distincts au cours de la semaine dernière, avertissant d’une éventuelle épidémie de maladie de Lyme dans la communauté.
4. Rodney souffre d’insuffisance cardiaque chronique. Son équipe de soins lui a envoyé une tablette et un stéthoscope numérique pour qu’il puisse surveiller sa tension artérielle, sa fréquence cardiaque et d’autres signes vitaux. Le système transmet automatiquement les données à son équipe de soins.
5. Trois jours après la chirurgie, Jamie reçoit un message texte sécurisé de suivi postopératoire d’une infirmière lui demandant comment l’incision a guéri et lui demandant si la douleur s’atténue.

Réponses:

1. Télémédecine.
2. Télémédecine.
3. Télésanté. Bien sûr, c’est lié à la prévention des maladies, mais ce n’est pas lié à un patient spécifique. Ce scénario s’inscrit dans le cadre plus large de l’éducation des patients à distance et, par conséquent, de la télésanté.
4. Télémédecine.
5. Télémédecine.

Pourquoi est-ce important?

Ok, nous l’avons maintenant. Nous savons quand c’est de la télésanté et quand c’est de la télémédecine.

Mais pourquoi est-il important que nous utilisions le terme correct?

Dans une conversation occasionnelle, cela n’a pas tant d’importance.

Mais lorsque les termes sont utilisés pour élaborer une politique de santé et déterminer les calendriers de remboursement, c’est important.

Par exemple, si la loi de votre État exige que les compagnies d’assurance privées remboursent le service de télésanté au même taux qu’elles paient pour les visites en personne, ont-elles une définition assez large de la télésanté?

Parce que s’ils restreignent la télésanté aux soins centrés sur le patient, alors il n’y a pas de remboursement pour les initiatives communautaires qui utilisent les technologies de communication pour éduquer les patients sur les dangers des comportements à risque. Il n’y a pas de soutien pour les campagnes de télésanté novatrices. Et il est difficile d’élaborer un consensus national pour la politique de télésanté.

Conclusion

Toute la télémédecine est de la télésanté, mais toute la télésanté n’est pas de la télémédecine. Néanmoins, les deux soutiennent l’objectif plus large d’élargir l’accès aux services cliniques à distance, de simplifier la gestion de la santé pour les patients et d’améliorer la santé des patients et l’efficacité de notre système de prestation de soins de santé.

Et alors que nous observons l’avancement rapide et continu des solutions de télécommunication, il ne fait aucun doute que nous assistons à une réinvention passionnante de la prestation de soins de santé qui relie les patients à leurs équipes de soins, sans entrave par la distance ou la mobilité.

Que ce soit la télésanté ou la télémédecine, c’est une victoire pour nous tous.

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