Frattura del trocantere minore

Frattura isolata o distacco del trocantere minore è un evento raro. Nella maggior parte dei casi l’evento fa parte di un complesso di fratture che coinvolgono il collo del femore e il trocantere maggiore. La frattura isolata causata da trauma diretto è rara a causa della posizione anatomica del trocantere minore che è protetto anteriormente e posteriormente da grandi masse muscolari, superiormente dalla testa e dal collo del femore, lateralmente dal femore stesso e medialmente dai ramilio – e ischio-pubblici del bacino. Il trauma è solitamente indiretto, causato da un’improvvisa trazione del muscolo ileopsoas sull’inserzione tendinea femorale. La frequenza più alta si osserva nei pazienti giovani che stanno ancora crescendo dove c’è uno squilibrio tra forza muscolare e resistenza della piastra osteocondrale dell’inserzione tendinea. Particolarmente colpiti sono gli atleti adolescenti di sesso maschile di età compresa tra 13 e 17 anni. Simile sovraccarico di trazione in un adulto probabilmente produrrebbe solo stretching muscolare. La diagnosi si basa sull’accertamento radiografico, ottenuto con la coscia in extrarotazione, supportato da reperti clinici piuttosto tipici come dolore acuto nella regione inguinale e nel triangolo di Scarpa, zoppicare, movimento passivo dell’anca in tutte le direzioni con dolore in massima estensione e sollievo da seduti. Il trattamento non chirurgico con l’arto a riposo in flessione, ulteriormente confermato dal caso presentato in questo studio, rimane ancora il trattamento di scelta nella maggior parte dei casi, ottenendo ottimi risultati funzionali. Gli autori ritengono che sia stato interessante segnalare questo caso clinico a causa della rarità della patologia osservata e delle caratteristiche specifiche della sua eziologia.

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