Questo articolo ti aiuterà a leggere e capire il tuo rapporto patologico per la gastrite cronica inattiva.
di Jason Wasserman, MD PhD FRCPC, aggiornato a dicembre 23, 2020
Fatti rapidi:
- Gastrite cronica inattiva significa infiammazione del tessuto che riveste l’interno dello stomaco.
- La causa più comune è l’infezione da parte del batterio Helicobacter pylori.
- Altre cause includono farmaci, reflusso biliare o disturbi del sistema immunitario.
L’anatomia dello stomaco
Lo stomaco fa parte del tratto gastrointestinale. Quando mangiamo, il cibo entra nella bocca e viaggia lungo l’esofago nello stomaco. Una volta nello stomaco, il cibo viene mescolato con un acido forte che rompe il cibo in particelle molto piccole. Questo processo è chiamato digestione. Le particelle di cibo digerito vengono quindi assorbite nel flusso sanguigno o rimosse dal corpo come rifiuti.
Il tessuto sulla superficie interna dello stomaco è costituito da cellule epiteliali specializzate che formano una barriera chiamata epitelio. Le cellule nella parte superiore dell’epitelio sono chiamate cellule foveolari e proteggono lo stomaco dall’acido forte usato per abbattere il cibo. Sotto l’epitelio superficiale è un sottile strato di tessuto chiamato lamina propria che supporta le cellule superficiali. Insieme, l’epitelio superficiale e la lamina propria sono chiamati mucosa.
Che cos’è la gastrite cronica inattiva?
Gastrite cronica significa infiammazione del rivestimento all’interno dello stomaco. L’infiammazione danneggia le cellule foveolari nell’epitelio che impedisce allo stomaco di funzionare normalmente.
I sintomi più comuni della gastrite cronica sono:
- Dolore addominale (dolorante o bruciore) che è peggio quando lo stomaco è vuoto.
- Nausea.
- Gonfiore.
- Perdita di appetito.
Che cosa causa la gastrite cronica inattiva?
La causa più comune di gastrite cronica inattiva è l’infezione dello stomaco con un batterio chiamato Helicobacter pylori. L’infezione è più comune nelle zone rurali e nelle parti in via di sviluppo del mondo.
La gastrite cronica può anche essere osservata in persone che sono state precedentemente trattate per Helicobacter pylori. La gastrite cronica può persistere per mesi o addirittura anni dopo il successo del trattamento.
Altre cause di gastrite cronica includono:
- Farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) come Aspirina e Advil.
- Assunzione eccessiva di alcol.
- Reflusso biliare.
- Malattie autoimmuni.
Come fanno i patologi a fare questa diagnosi?
La diagnosi viene solitamente effettuata dopo che un piccolo campione di tessuto viene rimosso in una procedura chiamata biopsia. Il tessuto viene quindi esaminato al microscopio da un patologo. Il patologo può ordinare ulteriori test come immunoistochimica o macchie speciali per cercare Helicobacter pylori.
Gastrite cronica significa che il patologo ha visto un numero maggiore di cellule immunitarie specializzate chiamate plasmacellule all’interno della lamina propria. I patologi descrivono questo cambiamento come infiammazione cronica. La parola inattiva nella diagnosi significa che nessuna cellula immunitaria specializzata chiamata neutrofili è stata vista danneggiare l’epitelio. I neutrofili sono in genere visto poco dopo l’inizio della lesione e sono un segno di danni in corso .
Metaplasia intestinale
La gastrite cronica inattiva non trattata può danneggiare l’epitelio sulla superficie interna dello stomaco. Se il danno continua per molti anni, le normali cellule foveolari nell’epitelio vengono sostituite da cellule normalmente presenti nell’intestino tenue (intestino tenue). Questo cambiamento è chiamato metaplasia intestinale.
La metaplasia intestinale è un cambiamento non canceroso che si sviluppa dopo molti anni di lesioni. Mentre di per sé non è il cancro, aumenta il rischio di sviluppare un tipo di cancro chiamato adenocarcinoma nel tempo. Si raccomanda che le persone con metaplasia intestinale subiscano un esame endoscopico di follow-up dello stomaco almeno una volta ogni tre anni. Le biopsie devono essere eseguite ad ogni esame.
Displasia
Displasia è una parola patologi usano per descrivere un modello anormale di crescita. La displasia può svilupparsi in pazienti che hanno avuto gastrite cronica inattiva per molti anni. Di solito si sviluppa in aree dello stomaco che già mostrano metaplasia intestinale (vedi metaplasia intestinale sopra).
La displasia è spesso descritta come di basso grado o di alto grado in base a quanto anormale appare il tessuto quando esaminato al microscopio. Nella displasia di basso grado le cellule dell’epitelio sono più scure delle normali cellule sane. I patologi descrivono queste cellule come ipercromatiche. Nella displasia di alto grado si perde la normale organizzazione dell’epitelio.
Come la metaplasia intestinale, la displasia è un cambiamento non canceroso. Tuttavia, può trasformarsi in un cancro chiamato adenocarcinoma nel tempo. Il rischio di cancro è più alto con displasia di alto grado. Se il tuo patologo vede la displasia nella tua biopsia sarà descritto nel tuo rapporto.