Che cos’è una gastropessi?
Una gastropessia è una procedura chirurgica che viene talvolta eseguita in cani di taglia grande per prevenire la dilatazione gastrica e il volvolo (GDV), noto anche come gonfiore. Una gastropessia può essere eseguita profilatticamente (come misura preventiva in un cane sano predisposto a questa condizione) o può essere eseguita come parte della gestione chirurgica della GDV (per prevenire il ripetersi dopo che lo stomaco è stato riportato nella sua posizione normale).
Che cos’è la dilatazione gastrica e il volvolo (GDV)?
La dilatazione gastrica e il volvolo (GDV) è una condizione pericolosa per la vita che è più comunemente osservata nei cani di grossa taglia a petto profondo (per ulteriori informazioni su questa condizione, vedere il dispaccio “Bloat: dilatazione gastrica e volvolo nei cani”). Le razze comunemente colpite includono alani, pastori tedeschi, barboncini standard, Basset Hounds, Weimaraners e Setter irlandesi.
“Senza trattamento, GDV è fatale.”
In GDV, lo stomaco diventa dilatato con gas e/o fluido e diventa anche attorcigliato su se stesso, in modo tale che il gas / fluido non possa fuoriuscire. Questo porta ad un aumento dei livelli di pressione all’interno dello stomaco, diminuendo il flusso di sangue ai tessuti dello stomaco. In alcuni casi, la milza può anche ottenere contorto con lo stomaco, avendo il suo apporto di sangue compromessa pure. Le interruzioni nell’afflusso di sangue possono portare alla morte (necrosi) del tratto gastrointestinale e della milza, avendo anche effetti significativi sulla pressione sanguigna e sullo stato di salute generale. Senza trattamento, GDV è fatale.
In che modo una gastropessia previene la GDV?
In un gastropexy, il veterinario chirurgicamente ‘virare’ lo stomaco al lato destro della parete del corpo. Questo terrà lo stomaco in posizione, impedendogli di fare la torsione che si traduce in un GDV.
Ci sono una varietà di tecniche chirurgiche che possono essere utilizzate per eseguire un gastropessia, tuttavia, la tecnica più comune prevede la creazione di un’incisione attraverso lo strato esterno di stomaco e un corrispondente incisione all’interno della parete del corpo, dove lo stomaco deve essere collocato. Queste incisioni espongono il tessuto sanguinante sottostante. Il veterinario suturare lo stomaco alla parete del corpo utilizzando due linee di sutura, permettendo il tessuto esposto/sanguinamento della parete dello stomaco e del corpo a contatto tra loro. Mentre queste incisioni guariscono, guariranno insieme, creando una connessione di tessuto cicatriziale che manterrà lo stomaco in una posizione fissa.
Le gastropessi possono anche essere eseguite per via laparoscopica (utilizzando strumenti e una fotocamera inseriti attraverso piccole incisioni nella parete del corpo) o endoscopica (utilizzando una fotocamera e strumenti inseriti lungo l’esofago e nello stomaco). L’esecuzione di una gastropessi per via laparoscopica o endoscopica è rara, tuttavia, poiché questa apparecchiatura è in genere disponibile solo negli ospedali specializzati.
In quali situazioni il mio veterinario potrebbe raccomandare una gastropessi?
Ci sono due indicazioni primarie per la gastropessi.
1) Gastropessi profilattici. Questa è una gastropessi eseguita per prevenire GDV. Questo intervento viene spesso eseguito in cani giovani ad alto rischio, spesso nel momento in cui vengono sterilizzati o castrati. La gastropessia profilattica è più frequentemente raccomandata negli alani, anche se può essere considerata in qualsiasi razza ad alto rischio. Si stima che il 40% degli alani svilupperà GDV ad un certo punto durante la loro vita; la GDV profilattica riduce significativamente questa probabilità.
2) Dilatazione gastrica e volvolo. I cani che sviluppano GDV richiedono un intervento chirurgico d’urgenza per de-ruotare (districare) lo stomaco e una gastropessi è un componente di questo intervento chirurgico. Una volta che lo stomaco è stato ripristinato nella sua posizione normale, una gastropessi viene eseguita per virare lo stomaco in posizione per prevenire il ripetersi. La gastropessia riduce il rischio di recidiva dal 55% al solo 4%.
Quali cure post-operatorie sono necessarie dopo una gastropessi?
Le gastropexie profilattiche sono spesso eseguite in associazione con la chirurgia spay o neutra. In questi casi, non esiste un’assistenza post-operatoria specifica oltre a quella richiesta per uno spay o un neutro di routine. I pazienti devono essere mantenuti calmi per circa 7 giorni dopo l’intervento chirurgico per consentire la guarigione. Correre e saltare dovrebbero essere prevenuti durante questo periodo e gli animali domestici dovrebbero evitare di nuotare o fare il bagno in modo che l’incisione possa essere mantenuta pulita e asciutta. Il vostro cane sarà probabilmente inviato a casa con farmaci per il dolore ed è importante utilizzare questi farmaci come indicato.
“Le gastropessi profilattiche vengono spesso eseguite in associazione con la chirurgia spay o neutra.”
Gastropexies eseguite su base di emergenza, quando un cane ha già sviluppato GDV, spesso richiedono cure post-operatorie più coinvolte, a seconda della gravità del danno allo stomaco osservato durante l’intervento chirurgico. La maggior parte dei cani rimarrà ricoverato in ospedale per diversi giorni post-operatorio, prima di essere mandato a casa per il resto del loro periodo di recupero. Oltre alla restrizione di attività richiesta con una gastropessia profilattica, il tuo cane potrebbe richiedere una dieta di prescrizione e / o farmaci per proteggere il tratto gastrointestinale.