Le nuove tecniche di imaging retinico sono state guidate dai progressi in ottica, fotocamere, computer e software e sono diventate guide estremamente utili per la diagnosi e il trattamento di AMD.
Le immagini retiniche sono diventate così preziose che le persone con AMD possono aspettarsi di avere almeno uno, e talvolta diversi, tipi di immagini scattate ad ogni visita dall’oculista.
Le tecniche di imaging retinico utilizzate per diagnosticare e trattare l’AMD possono includere:
- Tomografia a coerenza ottica
- OCT Angiografia
- Fotografia del fondo retinico
- Imaging a autofluorescenza
- Oftalmoscopia laser a scansione
Ogni tecnica è discussa in modo più dettagliato di seguito.
Tomografia a coerenza ottica
Il più grande progresso nell’imaging retinico è venuto dalla tomografia a coerenza ottica (OCT). Questa tecnica utilizza i riflessi della luce infrarossa dalla retina per generare una vista retinica a sezione trasversale che viene visualizzata sullo schermo di un computer.
Le immagini vengono acquisite in pochi secondi e non richiedono alcun disagio luminoso lampeggia. Mostrano sacche di liquido nella retina nei pazienti con AMD umida, aiutando a guidare la frequenza delle iniezioni anti-VEGF (Beovu®. Eylea®, Lucentis® o Avastin®). Mostrano anche drusen, che sono piccoli depositi sotto la retina in pazienti con AMD secca precoce, così come assottigliamento della retina dalla morte cellulare in pazienti con AMD secca tardiva (chiamata anche atrofia geografica). Scopri di più su uno scienziato leader finanziato dal programma di ricerca sul glaucoma nazionale BrightFocus, che ha contribuito a sviluppare OTTOBRE.
Angiografia OCT
Un recente miglioramento della tecnologia OCT è l’angiografia OCT. Con questa tecnica, si possono vedere vasi sanguigni retinici normali e anormali. Questo aiuta l’oftalmologo a comprendere la natura e l’estensione dei vasi sanguigni anormali nelle persone con AMD.
Fino all’invenzione dell’angiografia OCT, le viste dettagliate dei vasi sanguigni della retina potevano essere ottenute solo dopo l’iniezione endovenosa di coloranti, chiamati fluoresceina o indocianina verde (ICG). Questi test sono più scomodi, in quanto richiedono le iniezioni e talvolta lampi di luce per un periodo di 15-30 minuti. Tuttavia, i test sono ancora necessari a volte per ottenere un quadro accurato e completo del processo patologico.
Fotografia del fondo retinico
La fotografia del fondo retinico fornisce un’immagine a colori della retina. Questa tecnica esiste da decenni, ma è stata migliorata da fotocamere digitali, computer, software e nuove tecniche ottiche. Ci vuole solo circa un minuto e richiede alcuni lampi luminosi. Le immagini ottenute possono mostrare drusen, sangue o lipidi (un gruppo di molecole naturali che includono i grassi) che sono fuoriusciti da vasi sanguigni anormali in AMD umida, tessuto cicatriziale e aree in cui le cellule retiniche si sono sprecate e sono morte, chiamate atrofia.
Autofluorescence Imaging
Atrofia può anche essere rilevato utilizzando autofluorescence imaging. Questa tecnica, che è anche veloce e richiede solo pochi lampi di luce, produce una vista delle cellule epiteliali del pigmento retinico (RPE), che muoiono nelle persone che hanno atrofia geografica. Le cellule RPE proteggono e nutrono la retina, rimuovono i prodotti di scarto e forniscono una serie di altre funzioni.
Le cellule RPE vive appaiono luminose perché contengono il materiale autofluorescente chiamato lipofuscina, ma le aree in cui le cellule RPE sono morte appaiono come una macchia scura nella fotografia, poiché queste aree non hanno più lipofuscina.
Oftalmoscopia laser a scansione
Un’immagine ancora più nitida delle cellule autofluorescenti RPE può essere ottenuta con un oftalmoscopio laser a scansione (SLO), ma questa imaging richiede un po ‘ più di tempo e attrezzature aggiuntive. Una risoluzione ancora migliore può essere ottenuta con l’ottica adattiva-SLO (AO-SLO), che prende in prestito la tecnologia dai telescopi ad alta risoluzione. Questo utilizza letteralmente una tecnologia spazio-età che fornisce viste di singole cellule nella retina, permettendo loro di essere contati. AO – SLO è attualmente disponibile solo nelle impostazioni di ricerca.
Un avanzamento ottico relativamente nuovo all’interno di una telecamera realizzata da Optos fornisce una visione della retina periferica, piuttosto che solo della retina centrale (macula), e può essere utile nei pazienti con sospetto distacco della retina o altre anomalie della retina periferica.
Parlate con il vostro medico di ciò che, se del caso, tecniche di imaging può essere giusto per voi.
Risorse:
- Macular Degeneration Toolkit (Informazioni utili per comprendere e gestire la degenerazione maculare)
- Expert Information on Macular Degeneration (Articles)
- BrightFocus Chats (Audio Presentations on Macular Degeneration)
- Macular Degeneration: The Essential Facts (Publication)
- Cos’è l’atrofia geografica? (Articolo)
- Informazioni sull’imaging retinico per deterioramento cognitivo / demenza (ricerca finanziata da BrightFocus)