Immersione in acqua durante il travaglio per alleviare il dolore-Nascita basata sull’evidenza®

Ciao a tutti. Nel video di oggi, parleremo dell’immersione in acqua durante il travaglio e il parto per alleviare il dolore. Mi chiamo Rebecca Dekker, e sono un’infermiera con il mio dottorato di ricerca e la fondatrice di Evidence Based Birth. Nel video di oggi, continueremo la nostra serie di gestione del dolore parlando degli effetti dell’immersione in acqua sul dolore durante il travaglio e il parto.

Definizioni

Innanzitutto, voglio aiutarti a definire alcuni termini per te. Durante l’immersione in acqua durante il travaglio, una persona entra in una vasca o in una piscina di acqua calda prima che il bambino nasca. In una natanascita, la persona rimane nell’acqua durante la nascita effettiva del bambino, e il bambino viene portato sulla superficie dell’acqua subito dopo la nascita.

La parola idroterapia è talvolta usata per descrivere l’uso dell’immersione in acqua durante il travaglio e il parto. L’idroterapia è una misura di comfort comunemente usata che viene utilizzata in molte diverse specialità cliniche. Ad esempio, può essere utilizzato per lenire i muscoli o le articolazioni doloranti o doloranti, e può essere utilizzato per il comfort quando si hanno crampi con il periodo o semplicemente in generale per la cura di sé, come un bagno caldo alla fine di una giornata stressante. In questo video, parleremo dell’uso dell’acqua calda nel travaglio e nel parto.

Quanto è comune l’immersione in acqua durante il travaglio?

Nel sondaggio Listening to Mothers pubblicato nel 2013, i ricercatori hanno esaminato le persone che hanno partorito negli ospedali statunitensi negli anni 2011 e 2012. Hanno scoperto che l ‘ 8% delle persone ha riferito di entrare in una vasca calda d’acqua in qualsiasi punto durante il travaglio per alleviare il dolore e il 10% ha descritto l’uso di una doccia calda durante il travaglio per alleviare il dolore.

Un precedente sondaggio Listening to Mothers ha rilevato che il 49% delle persone che hanno usato un bagno caldo durante il travaglio lo ha descritto come “molto utile” per alleviare il dolore e il 32% delle persone che hanno usato una doccia durante il travaglio lo ha descritto come “molto utile”. Al contrario, solo il 24% delle persone a cui sono stati somministrati oppioidi attraverso il loro IV – questi sono farmaci simili alla morfina-solo il 24% ha affermato che quelli erano “molto utili”. Sebbene l’idroterapia sia stata segnalata come più utile per le madri rispetto agli oppioidi, solo il 6% delle madri in quello studio ha utilizzato l’immersione in acqua in una vasca o in una piscina, mentre il 30% ha ricevuto oppioidi. In generale, l’uso di acqua calda durante il travaglio è sottoutilizzato ed è stato per un bel po ‘ di tempo.

Prove sull’immersione in acqua durante il travaglio per alleviare il dolore da studi randomizzati e controllati

In una meta-analisi, i ricercatori combinano i risultati di diversi studi per ottenere prove più forti. Nel 2009, i ricercatori di Cochrane hanno combinato prove da 11 diversi studi randomizzati e controllati sull’immersione in acqua durante il travaglio. Hanno scoperto che le persone che hanno usato l’immersione in acqua durante il travaglio avevano meno probabilità di avere bisogno di epidurali o spinali per alleviare il dolore.

Una recente revisione condotta da Shaw-Battista nel 2017 ha esaminato sette studi randomizzati con più di partecipanti 2,600 che hanno usato l’immersione in acqua durante il travaglio prima di avere una nascita regolare della terra. Queste non erano nascite d’acqua. Sei dei sette studi hanno esaminato gli effetti dell’immersione in acqua durante il travaglio sul sollievo dal dolore. Tutti hanno scoperto che l’immersione in acqua ha fornito un’efficace gestione del dolore durante il travaglio. Uno studio ha anche scoperto che l’immersione in acqua ha ridotto l’ansia nella madre durante il travaglio e che ci sono voluti solo circa 15 minuti di essere in una vasca di acqua calda per quella diminuzione dell’ansia.

Un altro processo ha esaminato i commenti che le madri hanno fatto in un sondaggio dopo la nascita. Hanno scoperto che l’immersione in acqua durante il travaglio aumentava davvero la soddisfazione della madre, specialmente il modo in cui erano soddisfatti della privacy e della capacità di muoversi. Le parole più frequentemente legate all’immersione in acqua durante il travaglio erano “sollievo dal dolore” e “rilassamento”.

Prove sulla natalità per alleviare il dolore da studi randomizzati e controllati

Se vuoi andare avanti e non solo immergerti in una vasca durante il travaglio, ma anche avere la nascita effettiva nella vasca – inclusa la fase di spinta e dove il bambino esce effettivamente – ci sono prove a sostegno della natalità come scelta ragionevole per le persone sane con gravidanze non complicate.

Recentemente abbiamo avuto due studi randomizzati controllati pubblicati su waterbirth stesso. Il più grande studio randomizzato e controllato su waterbirth è stato pubblicato nel 2013. Questo studio ha avuto luogo in Iran, e c’erano 100 persone nel gruppo waterbirth e 100 persone nel gruppo land birth. Alla fine, 83 persone hanno finito per rimanere in acqua per partorire e 88 persone hanno dato alla luce sulla terra. Lo studio è stato pubblicato in persiano, ma siamo stati in grado di ottenere alcuni dettagli grazie ai nostri traduttori volontari. I ricercatori hanno scoperto che le persone nel gruppo di nascita dell’acqua hanno riportato meno dolore, ma non hanno fornito dettagli su come è stato misurato il dolore.

Nel 2015, i ricercatori provenienti dalla Cina hanno assegnato casualmente 60 persone alla natalità e 60 persone alla nascita terrestre. Tutti hanno dato alla luce nei loro gruppi assegnati. In questo studio, proprio come il precedente, il gruppo waterbirth aveva punteggi di dolore più bassi. Solo il 3% delle persone nel gruppo waterbirth è stato valutato come avente dolore di grado III, che hanno descritto come “dolore moderato e incapacità di cooperare con il medico”, rispetto al 23% delle persone nel gruppo di nascita della terra aveva dolore di grado III.

Evidence on waterbirth for pain relief from observational studies

Abbiamo anche molte prove da studi osservazionali su waterbirth, dove guardano le persone che partoriscono nell’acqua e registrano ciò che è successo.

In una revisione sistematica condotta da Nutter et al. nel 2014, hanno scoperto che le persone che hanno usato waterbirth avevano meno probabilità di usare farmaci antidolorifici rispetto alle persone che hanno dato alla luce sulla terra. Hanno anche riferito che le madri erano più soddisfatte del loro sollievo dal dolore dopo una natalità rispetto a una nascita terrestre.

Large Eberhard (2005) study

Uno degli studi più dettagliati sulla natalità è stato condotto da Eberhard nel 2005. Hanno seguito circa 3.000 persone che hanno avuto una natalità, 3.000 persone che hanno avuto una nascita terrestre in un letto e circa 1.400 persone che hanno partorito su uno speciale sgabello per il parto sulla terra. I ricercatori hanno scoperto che quando hanno misurato l’intensità complessiva del dolore in tutte e tre le fasi del travaglio, non differiva tra i tre gruppi. Tuttavia, le persone che hanno scelto le nascite a letto sulla terra hanno percepito più dolore nella prima fase del travaglio, il che ha portato a ricevere più farmaci per il dolore. Le persone che hanno scelto di partorire in acqua o di partorire su uno sgabello speciale parto erano più probabilità di ottenere attraverso il travaglio senza l’uso di farmaci antidolorifici. Poiché i livelli di dolore erano alti in tutti e tre i gruppi, i ricercatori hanno proposto che l’immersione in acqua durante il travaglio e la natalità allevia il dolore in modo altrettanto povero come i farmaci di tipo morfina, perché quelli erano i farmaci più comunemente usati negli altri gruppi. Alle persone che partorivano a letto era anche permesso di avere l’epidurale.

I ricercatori hanno scoperto che il gruppo waterbirth aveva più dolore percepito durante la fase di spinta, probabilmente perché non avevano un’epidurale come hanno fatto nel gruppo di nascita terrestre. Questo è quando stavano chiedendo alla gente in realtà durante la fase di spinta, ” Qual è il tuo dolore in questo momento?”Ma poi hanno fatto qualcosa di veramente interessante. Hanno chiesto loro durante la nascita e poi anche dopo la nascita.

Richiamo del dolore dopo la nascita

Durante la nascita, le persone che hanno partorito hanno percepito più dolore delle persone a letto (alcune delle quali avevano l’epidurale), ma dopo la nascita, in un sondaggio postpartum, le donne che avevano partorito hanno ricordato meno dolore. I ricercatori pensano che l’immersione in acqua possa alterare le tue percezioni in modo che dopo la nascita, tu abbia quasi come una memoria alterata dell’esperienza – una memoria più positiva e una memoria meno dolorosa. Questo potrebbe spiegare perché in molti altri diversi studi di ricerca, le donne hanno generalmente usato parole molto positive per descrivere avere una natascita.

Cosa succede se le persone hanno la possibilità di immersione in acqua durante il travaglio?

Ricorda che abbiamo parlato prima di come l’immersione in acqua durante il travaglio e il parto sia un’opzione di sollievo dal dolore sottoutilizzata? In uno studio interessante, hanno esaminato quante persone hanno scelto di usare l’acqua quando era un’opzione per loro. Questo è stato uno studio condotto da Vanderlaan nel nord-ovest degli Stati Uniti. Hanno guardato indietro le cartelle cliniche di 327 persone che hanno avuto la possibilità di avere l’immersione in acqua durante il travaglio, il che significa che la vasca era a loro disposizione. Di questi, l ‘ 82% ha effettivamente scelto di utilizzare l’immersione in acqua, quindi è stata una scelta molto popolare. Delle madri che hanno iniziato l’idroterapia nella vasca, solo il 9% ha lasciato la vasca per un maggiore sollievo dal dolore con i farmaci. Il tempo medio trascorso nella vasca era di circa due ore e mezza, e circa la metà delle madri che hanno scelto di utilizzare la vasca anche scelto di partorire in acqua. Inoltre, hanno scoperto che oltre il 70% delle persone che avevano induzioni del lavoro erano in grado di utilizzare anche la vasca.

Autoipnosi combinata con immersione in acqua durante il travaglio

Un altro studio interessante ha esaminato gli effetti della combinazione di autoipnosi con immersione in acqua durante il travaglio. So che hypnobirthing e Hypnobabies® e altri metodi sono popolari negli Stati Uniti e in altri luoghi. Questo studio ha scoperto che quando l’immersione in acqua è combinata con l’autoipnosi, le persone riferiscono di essere più soddisfatte del loro sollievo dal dolore in media. Sembra che queste due misure di comfort vanno davvero mano nella mano, utilizzando l’ipnosi o di essere profondamente rilassato e anche di essere in una vasca di acqua calda.

linee guida Professionali in immersione in acqua durante il travaglio e la nascita

Quando si tratta di organizzazioni professionali opinioni: l’immersione in acqua, diverse organizzazioni professionali, tra cui il Royal College degli Ostetrici e dei Ginecologi, il Royal College of Midwives nel Regno Unito, e l’American College of Nurse Ostetriche e l’Associazione Americana di Nascita, i Centri, che l’immersione in acqua durante il travaglio e il parto per le persone sane con semplice gravidanze.

Il Congresso americano di ostetrici e ginecologi e l’American Academy of Pediatrics raccomandano che l’immersione in acqua durante il travaglio sia offerta a persone sane con gravidanze non complicate a termine. Tuttavia, raccomandano che la nascita avvenga sulla terra, non sull’acqua. Anche così, affermano che se sei incinta e hai un forte desiderio di una natalità che dovresti essere autorizzato a fare una scelta informata, e che dovresti essere informato che i benefici ei rischi di questa scelta non sono stati studiati abbastanza per sostenere o scoraggiare una richiesta di natalità.

Qual è la linea di fondo?

La linea di fondo è che i ricercatori hanno scoperto che l’immersione in acqua durante il travaglio non comporta rischi aggiuntivi per il bambino. Hanno scoperto in modo schiacciante che riduce la necessità di farmaci antidolorifici e fa sentire le persone più soddisfatte del loro sollievo dal dolore. L’efficacia dell’idroterapia sul dolore sembra essere meno efficace di un’epidurale o spinale, ma più efficace dell’uso di farmaci oppioidi IV. La cosa buona dell’immersione in acqua durante il travaglio è che non sembra esserci alcun effetto collaterale. Inoltre, le prove dimostrano che l’immersione in acqua durante il travaglio aumenta la soddisfazione delle persone con il loro parto e il loro senso di privacy e comfort. Le madri che partoriscono e partoriscono in acqua tendono a ricordare le loro esperienze come più positive e meno dolorose.

Questo è tutto per questo video. Sentitevi liberi di controllare il resto dei nostri video sulla gestione del dolore in questa playlist gestione del dolore. Abbiamo anche una playlist video di YouTube tutta sui metodi di induzione naturale. Grazie a tutti. Arrivederci.

Per saperne di più e iscriversi alle nostre newsletter per informazioni utili, si prega di visitare evidencebasedbirth.com.