Definizione
Un’iniezione intramuscolare è un’iniezione somministrata direttamente nell’area centrale di un muscolo specifico. In questo modo
, i vasi sanguigni che forniscono quel muscolo distribuiscono il farmaco iniettato attraverso il sistema cardiovascolare .
Scopo
L’iniezione intramuscolare viene utilizzata per la somministrazione di alcuni farmaci non raccomandati per altre vie di somministrazione, ad esempio per via endovenosa, orale o sottocutanea. La via intramuscolare offre un tasso di assorbimento più rapido rispetto alla via sottocutanea e il tessuto muscolare può spesso contenere un volume maggiore di liquido senza disagio. Al contrario, i farmaci iniettati nei tessuti muscolari vengono assorbiti meno rapidamente e hanno effetto più lentamente rispetto ai farmaci iniettati per via endovenosa. Questo è favorevole per alcuni farmaci.
Precauzioni
È essenziale un’attenta considerazione nel decidere quale via iniettabile deve essere utilizzata per il farmaco prescritto. La via intramuscolare non deve essere utilizzata nei casi in cui le dimensioni e le condizioni muscolari non siano adeguate a supportare un assorbimento sufficiente del farmaco. L ‘ iniezione intramuscolare deve essere evitata se possono essere utilizzate altre vie di somministrazione, in particolare per via orale, per fornire un livello di assorbimento ed effetto comparabile nella situazione e nelle condizioni di ogni individuo. Le iniezioni intramuscolari non devono essere somministrate in un sito in cui vi sia alcuna indicazione di dolore .
Descrizione
Le iniezioni intramuscolari (IM) vengono somministrate direttamente nell’area centrale dei muscoli selezionati. Ci sono un certo numero di siti sul corpo umano che sono adatti per iniezioni IM; tuttavia, ci sono tre siti che sono più comunemente utilizzati in questa procedura.
Muscolo deltoide
Il muscolo deltoide situato lateralmente sulla parte superiore del braccio può essere utilizzato per iniezioni intramuscolari. Originando dal processo Acromion della scapola e inserendo circa un terzo della strada lungo l’omero, il muscolo deltoide può essere usato facilmente per iniezioni IM se c’è massa muscolare sufficiente per giustificare l’uso di questo sito. La vicinanza del deltoide al nervo radiale e all’arteria radiale significa che è necessaria un’attenta considerazione e palpazione del muscolo per trovare un sito sicuro per la penetrazione dell’ago. Esistono vari metodi per definire i confini di questo muscolo.
Muscolo vasto laterale
Il muscolo vasto laterale fa parte del gruppo muscolare quadricipite della parte superiore della gamba e può essere trovato sull’aspetto anteriolaterale della coscia. Questo muscolo è più comunemente usato come il sito per iniezioni IM come è generalmente spessa e ben formata in individui di tutte le età e non si trova vicino a qualsiasi arterie o nervi principali. È anche facilmente accessibile. Il terzo medio del muscolo viene utilizzato per definire il sito di iniezione. Questo terzo può essere determinato dividendo visivamente la lunghezza del muscolo che ha origine sul trocantere maggiore del femore e si inserisce sul bordo superiore della rotula e della tuberosità tibiale attraverso il legamento della rotula in terzi. La palpazione del muscolo è necessaria per determinare se è presente un corpo e una massa sufficienti per intraprendere la procedura.
Gluteus medius muscle
Il gluteus medius muscle, che è anche conosciuto come il sito ventrogluteale, è il terzo sito comunemente usato per le iniezioni IM. La corretta area di iniezione può essere determinata nel modo seguente. Posizionare il tallone della mano del trocantere maggiore del femore con le dita rivolte verso la testa del paziente. La mano sinistra è usata per l’anca destra e viceversa. Tenendo il palmo della mano sopra il trocantere maggiore e posizionando l’indice sulla colonna iliaca anteriore superiore, allungare il dito medio palpando dorsalmente per la cresta iliaca e quindi premere leggermente sotto questo punto. Il triangolo formato dalla cresta iliaca, dal terzo dito e dall’indice forma l’area adatta per l’iniezione intramuscolare.
Determinare quale sito è più appropriato dipenderà dalla densità muscolare del paziente in ogni sito, dal tipo e dalla natura del farmaco che si desidera somministrare e, naturalmente, dal sito preferito del paziente per le iniezioni.
Preparazione
Prima di somministrare il farmaco , un operatore sanitario verifica l’ordine del farmaco per la precisione e prepara il farmaco dalla fiala o dalla fiala.
- In primo luogo, si accerti di aver identificato il paziente e di assisterlo in una posizione comoda e pratica per accedere al sito di iniezione che ha scelto.
- Individuare l’area corretta per l’iniezione utilizzando le linee guida di cui sopra o quelle insegnate durante la formazione medica. Pulire il sito con un tampone imbevuto di alcool o altro detergente.
- Preparare la siringa rimuovendo il coperchio dell’ago, invertendo la siringa ed espellendo l’aria in eccesso. Circa 0,1-0,2 ml di aria devono essere lasciati nella siringa in modo che l’aria nella parte superiore della camera della siringa, quando la siringa e l’ago sono rivolti verso il basso, forze l’intera quantità di farmaco da consegnare. Ciò inoltre impedisce che il residuo del farmaco sia lasciato nell’ago, in cui può fuoriuscire negli strati sottocutanei e dermici quando la siringa e l’ago sono rimossi dal muscolo.
- Quando è pronto per l’iniezione, stendere la pelle usando le dita della mano non dominante. Tenendo la siringa con il pollice e l’indice della mano dominante, forare la pelle ed entrare nel muscolo. Questo processo dovrebbe essere fatto rapidamente con un controllo sufficiente in modo da ridurre il disagio del paziente. Se c’è poca massa muscolare, in particolare nei neonati o negli anziani, potrebbe essere necessario pizzicare il muscolo per fornire più volume di tessuto in cui iniettare.
- Aspirare nel sito di iniezione (mentre la siringa e l’ago sono all’interno del muscolo) tenendo il cilindro della siringa con la mano non dominante e tirando indietro lo stantuffo della siringa con la mano dominante. Se il sangue appare nella siringa, è un’indicazione che un vaso sanguigno può essere stato perforato. L’ago e la siringa devono essere immediatamente ritirati e deve essere preparata una nuova iniezione. Se non viene aspirato sangue, continuare iniettando lentamente il farmaco a una velocità costante fino a quando tutto il farmaco è stato consegnato.
- Estrarre rapidamente l’ago e la siringa per ridurre al minimo il disagio. Il sito può essere massaggiato brevemente, a seconda del farmaco somministrato. Alcuni produttori di farmaci sconsigliano di massaggiare il sito dopo l’iniezione, in quanto riduce l’effetto e l’intenzione del farmaco disperdendolo troppo facilmente o su un’area troppo grande. Le raccomandazioni dei produttori dovrebbero essere controllate.
- Gettare la siringa e l’ago usati intatti il prima possibile in un apposito recipiente di smaltimento.
- Controllare il sito almeno un’altra volta poco dopo l’iniezione per assicurarsi che non siano presenti sanguinamento, gonfiore o altri segni di reazione al farmaco. Monitorare il paziente per altri segni di effetti collaterali, soprattutto se è la prima volta che il paziente riceve il farmaco.
- Documentare tutte le iniezioni somministrate e qualsiasi altra informazione pertinente.
Aftercare
Monitorare i segni di arrossamento localizzato, gonfiore, sanguinamento o infiammazione al sito di iniezione. Osservare il paziente per almeno 15 minuti dopo l’iniezione per segni di reazione al farmaco.
Complicazioni
La maggior parte delle complicanze delle iniezioni intramuscolari sono il risultato del farmaco iniettato e non della procedura. Tuttavia, è possibile che il trauma localizzato del sito di iniezione possa risultare come parte del processo. Il disagio e il dolore minori sono comuni per un breve periodo dopo l’iniezione, ma di solito si risolvono entro poche ore.
Risultati
Il risultato ottimale è una situazione in cui il farmaco viene consegnato in modo sicuro ed efficace al paziente tramite iniezione intramuscolare senza segni di complicanze
o disagio. La sicurezza per il fornitore di assistenza sanitaria è anche fondamentale.
Ruoli del team di assistenza sanitaria
Il fornitore di assistenza sanitaria è obbligato a intraprendere quanto segue quando si somministra un’iniezione intramuscolare:
- Informare ed educare il paziente sulla necessità e l’effetto del farmaco in consegna.
- Assicurarsi che siano seguite le corrette procedure di identificazione e verifica.
- Fornire privacy per il paziente durante la procedura.
- Comprendere la teoria alla base della selezione dei siti di iniezione appropriati.
- Dimostrare la tecnica corretta quando si esegue la procedura.
- Monitor per complicazioni.
- Documentare tutte le informazioni pertinenti e garantire lo smaltimento sicuro delle apparecchiature.