la Gente che ha ricevuto tutte le vaccinazioni contro il tetano e la difterite nell’infanzia non hanno bisogno di colpi di richiamo per rimanere protetti contro i due rari ma gravi malattie, i ricercatori concludono in un nuovo studio che ha trovato alcuna differenza nei tassi di malattia fra i paesi che si consiglia di adulti rivaccinazione ogni 10 anni e paesi che dire completamento vaccinazioni infantili è sufficiente.
A partire dal 2017, l’Organizzazione Mondiale della sanità raccomanda di vaccinare gli adulti contro il tetano e la difterite solo se non hanno terminato la serie di immunizzazione infantile o non sanno se l’hanno fatto. Le linee guida fanno eccezioni per le donne incinte, alcuni tipi di viaggi internazionali e lesioni soggette a tetano. Ma negli Stati Uniti, il Comitato consultivo sulle pratiche di immunizzazione, che formula raccomandazioni ai Centers for Disease Control and Prevention, attualmente favorisce i colpi di richiamo ogni 10 anni per gli adulti.
Il CDC ha rifiutato di commentare questo nuovo studio, pubblicato martedì su Clinical Infectious Diseases.
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In quello che l’autore senior dello studio ha definito un esperimento “imbarazzante semplice” della natura, i ricercatori hanno confrontato l’incidenza della malattia negli anni 15 in 31 paesi industrializzati in Nord America e in Europa con infrastrutture sanitarie e status socioeconomico simili. Hanno analizzato i dati dell’OMS, aggiungendo fino a più di 11 miliardi di anni-persona. Il documento ha esaminato particolarmente da vicino la Francia, che raccomanda scatti di richiamo di 10 anni, e il Regno Unito, che non l’ha mai fatto.
La vaccinazione di richiamo per adulti non ha offerto alcun beneficio, i ricercatori hanno concluso dopo aver esaminato i dati dell’OMS dal 2001 al 2016: non c’è stato alcun calo dell’incidenza del tetano o della difterite in Francia o in altri paesi che hanno vaccinato adulti che avevano avuto tutte le loro dosi di vaccino da bambini, rispetto al
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Prima di questa analisi radicale, Mark Slifka, professore di microbiologia e immunologia presso l’Oregon Health and Science University, ei suoi colleghi avevano rintracciato l’immunità in meno di 50 persone oltre 25 anni, riportando in un documento del 2007 che entrambi i vaccini antitetanici e difterici offrivano una protezione a lungo termine. Per un documento di follow-up 2016, il suo team ha misurato i livelli di anticorpi in 500 pazienti statunitensi in 10 anni, ottenendo lo stesso risultato: Le persone che hanno ottenuto tutte le loro dosi di vaccino infantile per ogni malattia avevano anticorpi al di sopra di una soglia protettiva, il che significa che anche la loro copertura era duratura.
” Quello che avevamo nel 2016 erano dati immunologici. Ora abbiamo dati epidemiologici che dimostrano che l’immunologia è corretta”, ha detto Slifka in un’intervista. “Ciò che è eccitante di questo è che è una misura diretta del fatto che ci fosse più malattia o meno malattia nella vaccinazione o nella rivaccinazione da adulti.”
Slifka stima gli Stati Uniti. potrebbe risparmiare circa billion 1 miliardo in costi di assistenza sanitaria ogni anno se è sceso colpi di richiamo di questi “vaccini legacy” per gli adulti coperti.
Sia il tetano che la difterite sono ora rari nelle nazioni industrializzate, ma le due malattie hanno una storia mortale pre-vaccino. Il tetano, un’infezione batterica locale a volte chiamata lockjaw che ricorda le unghie arrugginite, aveva un tasso di mortalità del 91% nel 1947. Difterite, un’infezione batterica della gola e delle vie aeree superiori, è ancora fatale nel 5% al 10% dei casi.
Nell’attuale studio sui paesi industrializzati, i decessi sono stati registrati in persone non vaccinate o sotto-vaccinate come bambini nei paesi in via di sviluppo o in Lettonia, che hanno avuto un periodo di scarsa copertura vaccinale prima del 1995.
Quando i vaccini contro il tetano e la difterite furono ampiamente somministrati per la prima volta negli anni 1940 e 1950, i colpi di richiamo furono raccomandati dopo tre anni, poi negli anni 1960 che si spostarono a cinque anni prima di stabilirsi agli intervalli di 10 anni ora standard negli Stati Uniti. Altre nove serie di vaccinazioni somministrate durante l’infanzia — morbillo, parotite, rosolia, poliomielite, virus dell’epatite A, virus dell’epatite B, Haemophilus influenzae B, rotavirus e papillomavirus umano — sono state studiate e quindi limitate all’infanzia.
Due esempi recenti di modifica delle linee guida sono il vaccino contro la varicella, inizialmente concepito come “uno e fatto” prima che i bambini vaccinati sviluppassero infezioni rivoluzionarie dopo una dose. Ora due dosi sono standard. Il vaccino contro il papillomavirus umano, o HPV, si muoveva nella direzione opposta. E ‘ iniziato come un regime di tre dosi, ma in seguito la ricerca ha mostrato una singola dose può funzionare altrettanto bene.
Parlando in termini generali di tetano e difterite, Stanley Plotkin, professore emerito di pediatria presso l’Università della Pennsylvania e ricercatore veterano del vaccino, ha avvertito che ” l’incidenza della difterite è bassa perché l’organismo non circola più negli Stati Uniti, anche se il vaccino non viene potenziato; e che gli anticorpi del tetano persistono bene, ma la diminuzione con il tempo e ci sono un sacco di segnalazioni di tetano in persone vaccinate molto tempo dopo l’immunizzazione, in modo che basso potrebbe non essere sempre protettivo.”
Shaun Truelove, un assistente scienziato presso l’International Vaccine Access Center della Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health, ha detto che la questione delle vaccinazioni di richiamo è un po ‘ più complicata di quanto possa apparire.
“Guardare l’incidenza di queste malattie nell’ultimo decennio non racconta esattamente la storia completa”, ha detto. “In questo caso, la mancanza di trasmissione in queste popolazioni altamente vaccinate, in particolare tra i bambini, può limitare l’esposizione tra gli individui più anziani per i quali l’immunità è diminuita.”
Slifka ha aggiunto un avvertimento, sottolineando che le conclusioni del suo documento si applicano solo ai paesi con forti sistemi sanitari.
“Se si tratta di un paese in via di sviluppo in cui non è chiaro quale sia la copertura vaccinale, non è chiaro quali siano i tassi di infezione o i tassi di incidenza, quei paesi devono raccogliere tali informazioni prima di poter prendere questo tipo di decisione”, ha affermato.