Dare alla luce può essere tante cose: magico, travolgente, e terrificante, per citarne alcuni. Ma la prospettiva di strappare sotto la cintura durante un parto vaginale è un aspetto particolarmente preoccupante per molte persone incinte. “Probabilmente è una delle prime domande che le persone chiedono su cosa aspettarsi durante il travaglio e il parto”, Jamil Abdur-Rahman, MD, bordo-certificato ob / gyn e presidente di ostetricia e ginecologia a Vista East Medical Center in Waukegan, Illinois, dice A SÉ.
Tra il 53 e il 79% delle consegne vaginali provocano una sorta di lacrimazione, secondo il Congresso americano di ostetrici e ginecologi. Ma-respiri profondi-di solito non è la situazione disastrosa che potresti immaginare.
Il tuo corpo fa un lavoro piuttosto stellare di preparare la tua vagina per la massiccia impresa del parto. “La gravidanza è uno stato di alto contenuto di estrogeni, che rende il tessuto buono, forte ed elastico”, dice Mary Jane Minkin, MD, professore clinico di ostetricia e ginecologia alla Yale Medical School. “C’è anche un ormone chiamato relaxina che aiuta ad allungare il tessuto e spostare l’osso pubico per far uscire il bambino da lì.”Entra in gioco anche l’elastina proteica, che innesca la vagina per essere extra flessibile, spiega Abdur-Rahman. Ma dal momento che la tua vagina può ospitare solo così tanto, anche quando si estende a un impressionante tre volte la sua dimensione abituale per passare un bambino, lo strappo può ancora accadere.
Ci sono diversi gradi di lacrimazione durante il parto e la maggior parte delle persone deve solo affrontare quelli meno gravi.
Quelle sarebbero lacerazioni di primo e secondo grado. “Primo grado significa che il tessuto mucoso che riveste la vagina è stato strappato”, dice Abdur-Rahman. “A volte il medico non ha nemmeno bisogno di mettere punti, hanno solo pressione per fermare l’emorragia.”In entrambi i casi, questo dovrebbe richiedere solo poche settimane per guarire.
Grazie alla pressione del bambino che esce, anche le tue piccole labbra possono strapparsi. Sebbene i gradi di lacrimazione si riferiscano solo alla vagina, al perineo e all’ano, Abdur-Rahman dice che queste sono fondamentalmente lacrime di primo grado. “sono facili da riparare con punti di sutura, ma a volte i medici non li prendono”, dice. Di solito guariscono da soli. A volte la pelle può rimanere divisa dove una volta si è unita, lasciando alcune persone scontente dell’aspetto (che può essere risolto con un intervento chirurgico in seguito, se ti dà fastidio).
Le lacrime di secondo grado hanno quell’aspetto vaginale, ma c’è anche qualche spaccatura al perineo, o l’area tra la vagina e l’ano. Che di solito richiede punti di sutura, Abdur-Rahman dice, e può anche prendere un paio di settimane per guarire.
Le cose iniziano a diventare più gravi con lacrime di terzo grado. Quelli coinvolgono ferite allo sfintere anale, o il muscolo che crea un sigillo che consente di cacca o passare gas quando necessario, ma tenerlo in quando non. Quindi, le lacrime di quarto grado strappano il rivestimento dell’ano sopra tutto il resto.
Le lacrime di terzo e quarto grado richiedono spesso un trattamento chirurgico, spiega Abdur – Rahman. Se non vengono catturati in tempo o trattati correttamente, possono portare a perdite di gas o feci, o creare fistole (passaggi anormali) tra il retto e la vagina che richiedono un intervento chirurgico.
I medici non fanno episiotomie (tagliando preventivamente il perineo) tanto quanto una volta.
Gli ostetrici spesso facevano affidamento sulla procedura per proteggersi dallo strappo durante il parto. “Il pensiero era che aiutasse a prevenire lacerazioni e disfunzioni del pavimento pelvico dopo il parto”, dice Abdur-Rahman. Ma la ricerca ha iniziato a dimostrare che le episiotomie non hanno fatto molto per scongiurare questi problemi, e infatti, le lacrime naturali possono guarire meglio delle episiotomie, spiega Minkin.
Minkin dice che quando è stata la prima in pratica alla fine degli anni ’70 e all’inizio degli anni’ 80, le episiotomie erano lo standard. Ma sono in forte calo, soprattutto dal 2006, quando ACOG ha sconsigliato le episiotomie di routine. “Ora, la raccomandazione ufficiale è di cercare di evitarli—se qualcuno strappa un po’, si strappa un po’”, dice Minkin, osservando che ci sono alcune eccezioni.
Uno è se il bambino è particolarmente grande. Questo è noto come macrosomia fetale, il che significa che il peso alla nascita del bambino sarà più di 8 libbre, 13 once. In questi casi, i medici potrebbero aver bisogno di più spazio per eseguire manovre speciali per far uscire il bambino in sicurezza, spiega Abdur-Rahman. Anche se il bambino è di dimensioni normali, se una o entrambe le sue spalle si bloccano, un’episiotomia potrebbe essere ancora in ordine, spiega Minkin.
I medici potrebbero anche decidere su uno se possono dire che, per qualche altra ragione, potresti essere soggetto a gravi strappi. “Quando qualcuno sta davvero per strappare l’inferno dal loro fondo, un’episiotomia è probabilmente migliore”, dice Minkin.
Ora, ecco alcune rassicurazioni sullo strappo durante il parto.
La maggior parte delle persone che partoriscono per via vaginale non subiscono gravi strappi. “Le lacrime di primo grado sono le più comuni, quindi vanno linearmente”, dice Minkin, spiegando che le lacrime di quarto grado sono molto meno riportate delle altre. ACOG osserva inoltre che i medici possono essere in grado di utilizzare cose come il massaggio perineale o impacchi caldi per ridurre il rischio di gravi strappi durante il parto, anche se non è una cosa sicura. Per quanto riguarda la prevenzione a casa, Minkin dice che non ci sono prove per eseguire il backup di metodi come massaggiare l’area da soli con lubrificante o olio, anche se se vuoi provarlo, sentiti libero (fai attenzione a ottenere olio nella tua vagina, a seconda del tipo e del tuo livello di sensibilità).
Anche se ti ritrovi con una lacrima di terzo o quarto grado, a patto che i medici lo trattino in modo appropriato, dovresti stare bene. “Se la riparazione è ben fatta, non dovrebbero esserci problemi a lungo termine”, afferma Minkin. Dopo di che, se si hanno più figli in futuro, probabilmente strappare meno. “Il tessuto è più elastico e tende ad essere più indulgente”, dice Minkin, aggiungendo che questo era vero nella sua esperienza.
Parte di ciò che rende tutto questo così spaventoso è il pensiero di quanto sia doloroso che qualsiasi cosa nel vicinato vaginale si rompa. (Minkin dice che alcune donne chiedono sezioni C elettive per evitare la possibilità di strappare del tutto. Lei non lo consiglia: È “un inferno di molto più facile” per recuperare da lacrimazione naturale, o anche un episiotomia, che da un cesareo, lei dice.) La verità è che probabilmente non sentirai lo strappo reale mentre sta accadendo. “Gli stessi nervi che trasmettono il dolore della lacerazione sono quelli che trasmettono il dolore e la pressione del travaglio e del parto”, dice Abdur-Rahman. “Un sacco di volte, le persone non sentono dolore fino a dopo.”
A quel punto, i medici hanno probabilmente trovato le lacrime, quindi sei già sulla strada del recupero (che sarà certamente difficile, ma fattibile). Ci sono alcune cose che puoi fare per rendere il processo il più confortevole possibile, come usare una bottiglia di compressione per bagnare l’area in acqua calda mentre fai la pipì, applicando impacchi di ghiaccio e prendendo ammorbidenti per le feci.
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