Lower Back Pain Cause, Sintomi, diagnosi e trattamento

La guida universale al mal di schiena: tutto quello che avresti sempre voluto sapere, direttamente dagli esperti.

In questo articolo: Anatomia lombare | Quanto dura di solito il mal di schiena? / Cause comuni / Altre cause / Rimedi casalinghi / Trattamenti non chirurgici / Trattamenti complementari, alternativi ed emergenti / Chirurgia / Quando il mal di schiena è un’emergenza? | Prevenzione del mal di schiena / Fonti

Se hai mai avuto mal di schiena ti impedisce di fare quello che vuoi, non sei solo. Il mal di schiena è uno dei problemi medici più comuni al mondo. È un motivo principale per cui le persone visitano un medico, che colpisce più dell ‘ 80% degli adulti ad un certo punto della loro vita. Secondo il Global Burden of Disease-uno studio significativo pubblicato sulla rivista medica Lancet-il mal di schiena è anche una delle principali cause di disabilità.

Mentre il dolore lombare grave può causare preoccupazione, la gravità del dolore non è sempre un’indicazione che qualcosa è seriamente sbagliato. Fonte foto:.

Potresti non essere in grado di prevenire il mal di schiena, specialmente quando invecchi e la schiena perde un po ‘ di forza e resilienza. Fortunatamente, ci sono molti modi per ottenere sollievo, indipendentemente dalla causa del mal di schiena.

Qual è esattamente la parte bassa della schiena, comunque?

La parte bassa della schiena è nota come regione lombare della colonna vertebrale. Ha un sacco di sollevamento pesante da fare: la colonna lombare porta il peso di tutta la parte superiore del corpo, oltre a stress biomeccanici che si verificano con il movimento.

La colonna lombare ha cinque vertebre-dorsali. Ogni vertebra ha un grande disco-gel cushiony avvolto in una membrana dura – sul suo lato anteriore che funge da ammortizzatore. Ogni vertebra ha anche due articolazioni sfaccettate rivestite di cartilagine sul lato posteriore. Lavorando insieme, i dischi e le faccette articolari consentono alla colonna vertebrale di piegarsi e torcersi in modo sicuro.

La parte bassa della schiena include anche legamenti, tendini e muscoli. I legamenti sono bande forti che tengono insieme le vertebre e i dischi. I tendini attaccano i muscoli alle vertebre. Queste strutture aiutano a limitare il movimento eccessivo che potrebbe danneggiare il midollo spinale.

Quanto dura di solito il mal di schiena?

Il mal di schiena può essere classificato come acuto, subacuto o cronico. Gli episodi acuti di lombalgia di solito durano da pochi giorni a 4 settimane e il mal di schiena subacuto dura da 4 a 12 settimane. Tuttavia, secondo il National Institutes of Health, circa il 20% delle persone con mal di schiena acuto continua a sviluppare mal di schiena cronico—definito come dolore che dura 12 settimane o più. Anche in questi casi, ci sono molte opzioni di trattamento diverse per aiutare ad alleviare i sintomi del mal di schiena.

Quando la tua schiena ti sta davvero uccidendo, potresti preoccuparti che qualcosa sia seriamente sbagliato. Lo stesso vale per il mal di schiena che sembra senza fine. La buona notizia è che mentre il mal di schiena è un grave inconveniente, raramente è un problema medico urgente. Infatti, la maggior parte del tempo non c’è bisogno di trattarlo. Il mal di schiena di solito si risolve da solo, a meno che tu non abbia un grosso problema di fondo.

Quali sono alcune cause comuni di mal di schiena?

Le cause del mal di schiena sono talvolta considerate meccaniche, organiche o idiopatiche. A volte le condizioni spinali sono congenite (alla nascita) o acquisite, il che significa che il disturbo si sviluppa più tardi nella vita.

• Il dolore lombare meccanico è spesso innescato dal movimento spinale e coinvolge strutture spinali, come le faccette articolari, i dischi intervertebrali, i corpi vertebrali (vertebre), i legamenti, i muscoli o i tessuti molli.
• La lombalgia organica è attribuita a malattie, come il cancro spinale.
• Idiopatico si riferisce a una causa sconosciuta.

Queste sono alcune delle cose che il medico potrebbe cercare – o escludere – quando si pianifica una visita per il mal di schiena.

Distorsioni e stiramenti. Distorsioni del legamento e tensioni muscolari o tendinee sono le cause più comuni di mal di schiena. Sono spesso legati all’uso eccessivo.

Malattia degenerativa del disco. Mentre il nome suona preoccupante, significa solo che hai un disco danneggiato che causa dolore. Nel tempo, i dischi diventano più sottili e più piatti a causa dell’usura. Che li lascia meno in grado di attutire le vertebre e più probabilità di strappare (vedi sotto).

Ernia del disco. Il rivestimento protettivo sui dischi intervertebrali può strapparsi nel tempo. Quando questo accade, il morbido tessuto del disco interno può spingere attraverso lo strato esterno. Un disco che rigonfiamenti o scivola fuori luogo è noto come un ernia del disco, disco rigonfiamento, o scivolato disco. L’ernia può premere sulle radici nervose, portando a sintomi come dolore, formicolio, intorpidimento o debolezza nell’area che il nervo serve

Sciatica. Dolore che deriva da un nervo sciatico pizzicato o irritato. Questo nervo corre lungo la parte bassa della schiena attraverso i fianchi e glutei e giù ogni gamba. Sciatica è come laici si riferiscono al dolore che viaggia lungo la gamba dalla parte bassa della schiena, anche se il medico può usare il termine radicolopatia lombare.

Spondilolistesi. Una vertebra scivola in avanti fuori posizione, interrompendo l’allineamento della colonna vertebrale e talvolta comprimendo le radici nervose. È più comune nella regione lombare, ma può accadere ovunque lungo la colonna vertebrale. Questo slittamento è spesso causato da degenerazione del disco o da una vertebra fratturata (spondilolisi).

Stenosi spinale. Un restringimento degli spazi interni della colonna vertebrale, più spesso da un’ernia del disco, ma a volte da speroni ossei causati da osteoartrite spinale. Ciò può causare una pressione dolorosa sui nervi spinali. La stenosi spinale può verificarsi sia nella colonna vertebrale superiore (cervicale) che nella colonna lombare, ma la stenosi spinale lombare è più comune.

Quali sono alcune altre cause di mal di schiena?

La forma della colonna vertebrale e le malattie spinali sono altri colpevoli del dolore lombare. A seconda di una serie di fattori, il medico può cercare:

Curvatura spinale anormale. Una colonna vertebrale normale assomiglia a una lettera S delicatamente curva quando vista dal lato. Le curve anomale includono:

• Lordosi, in cui la colonna vertebrale curve troppo verso l’interno inferiore della schiena
• Cifosi, in cui la colonna vertebrale è anormalmente arrotondato nella parte superiore della schiena
• Scoliosi, in cui le curve della colonna vertebrale da un lato all’altro, spesso in una forma a C

Normale e anormale curve del spineArthritis. Ci sono più di 100 tipi di artrite, molti dei quali possono causare mal di schiena. I tipi più comuni includono osteoartrite (il più comune di gran lunga, nella parte posteriore è noto come spondilosi), artrite reumatoide e spondilite anchilosante.

Sindrome della cauda equina (CES). Compressione del fascio di nervi che si forma sotto il midollo spinale nella colonna lombare. È un disturbo raro ma grave che richiede cure mediche immediate e possibilmente un intervento chirurgico d’urgenza. CES ha preso il nome dal fatto che il fascio di nervi a ventaglio assomiglia alla base della coda di un cavallo.

Discite o osteomielite.Entrambe le infezioni dei dischi (discite) e delle ossa (osteomielite) possono causare forti dolori e richiedere cure mediche tempestive.

Osteoporosi. Le tue ossa perdono massa più velocemente di quanto possa essere sostituita, rendendole fragili. Possono anche frattura con poco o nessun avvertimento. Queste fratture sono particolarmente comuni nella colonna vertebrale, dove sono chiamate fratture vertebrali da compressione. Sia gli uomini che le donne perdono massa ossea man mano che invecchiano, ma le donne in postmenopausa perdono molto più velocemente e quindi sono più a rischio di osteoporosi.

Tumori spinali. Quando le cellule si dividono e si moltiplicano senza controllo, il risultato è un tumore. Entrambi i tumori benigni e maligni possono causare mal di schiena. Possono avere origine nella colonna vertebrale o metastatizzare lì, il che significa che si sono diffusi da qualche altra parte del corpo.

Quali rimedi casalinghi per il mal di schiena in realtà funzionano?

A meno che tu non abbia avuto un grave infortunio, come una caduta o un incidente d’auto, probabilmente non hai bisogno di correre dal medico per il mal di schiena. Si consiglia di provare queste semplici strategie di auto-cura prima.

Evitare il riposo a letto. Quando il dolore lombare colpisce, le persone spesso pensano che il riposo completo allevierà il mal di schiena. Tuttavia, una revisione di molti studi clinici ha rilevato che i pazienti che si sono ritirati a letto in realtà hanno sperimentato più dolore-e si sono ripresi più lentamente-rispetto ai pazienti che sono rimasti abbastanza attivi

Usano ghiaccio e/o calore. Molte persone trovano che l’uso di ghiaccio o impacchi freddi per periodi fino a 20 minuti alla volta aiuta a ridurre il dolore e il gonfiore. Avvolgere sempre ghiaccio o un impacco freddo in un asciugamano sottile prima di metterlo sul tuo corpo in modo da non ferire la pelle. Potresti anche scoprire che il calore, come una piastra elettrica o un bagno caldo, allevia il dolore. Il ghiaccio è raccomandato nelle prime 48 ore dopo l’infortunio; quindi puoi provare una combinazione di ghiaccio e calore.

Provare over-the-counter (OTC) rimedi. L’uso a breve termine di antidolorifici OTC, come i farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) iprofene e naprossene, può alleviare il mal di schiena. Considera anche creme OTC, gel, cerotti o spray applicati sulla pelle. Stimolano i nervi della pelle a fornire sensazioni di calore o freddo per attenuare la sensazione di dolore.

Quali sono alcuni trattamenti di mal di schiena meno invasivi o non invasivi?

Il medico ha una vasta gamma di trattamenti che possono aiutare il mal di schiena. In generale, si aspetti che il medico adotti un approccio di cura a gradini. Ciò significa iniziare con trattamenti semplici e a basso costo e passare ad approcci più aggressivi in seguito. Tieni presente che molti trattamenti richiedono tempo per raggiungere il loro pieno effetto.

Farmaci. Quando over-the-counter pillole e topicals non fanno abbastanza per alleviare il mal di schiena, il medico può raccomandare un farmaco di prescrizione. Gli esempi includono:

• Farmaci antiseizure, come gabapentin o pregabalin, per il dolore correlato ai nervi
• Rilassanti muscolari, come baclofen o carisoprodol

• Fans di prescrizione, come celecoxib, diclofenac o fenoprofene
• Oppioidi, come ossicodone o idrocodone, a breve termine. (Per una serie di motivi, gli oppioidi non sono buone opzioni a lungo termine per il mal di schiena.)

Terapia fisica (PT). PT per il mal di schiena coinvolge terapie passive e attive per aiutare il paziente a costruire la forza muscolare di base, migliorare la flessibilità spinale e la gamma di movimento, postura corretta e altro ancora. Le sessioni di terapia fisica possono includere:

• Esercizio
• Ghiaccio/calore
• Massaggio
• Stimolazione elettrica transcutanea dei nervi (TENS)
• Ultrasuoni

Iniezioni. Un’iniezione di steroidi epidurale o un blocco nervoso selettivo possono fornire sollievo dal dolore a breve termine quando il dolore lombare causa sintomi di sciatica, come il dolore alle gambe.

Quali sono alcuni trattamenti complementari, alternativi ed emergenti per il mal di schiena?

In alcuni casi, i medici suggeriscono terapie che non sono considerate “standard di cura.”Probabilmente non saranno coperti da assicurazione, ma potrebbero essere degni di considerazione. Gli esempi includono:

Plasma ricco di piastrine (PRP). I trattamenti PRP utilizzano un piccolo campione del proprio sangue che ha concentrato quantità di blocchi di sangue noti come piastrine. Il medico inietta il PRP direttamente in un disco danneggiato. La teoria è che le iniezioni di PRP utilizzano il proprio sistema di guarigione per accelerare il miglioramento di tendini, legamenti, muscoli e articolazioni feriti. Il trattamento con PRP ha un track record più lungo nell’osteoartrosi del ginocchio, ma un recente articolo di revisione sul Journal of Spine Surgery suggerisce che potrebbe avere un ruolo utile anche per il mal di schiena. PRP ha bisogno di molta più ricerca prima che possa essere considerato una tecnica collaudata.

Cellule staminali. In questo trattamento emergente, il medico inietta cellule staminali raccolte dall’anca nel disco intervertebrale o nei dischi che causano il dolore. In questo modo può ridurre il dolore e gli effetti degenerativi dell’invecchiamento, anche se, come PRP, sono necessarie ulteriori ricerche prima che le cellule staminali per il mal di schiena possano diventare lo standard di cura.

Agopuntura. Il medico probabilmente non esegue l’agopuntura (alcuni lo fanno), ma potrebbe supportarti provandola come terapia complementare. L’agopuntura comporta un attento inserimento di aghi sottili e sterili in punti specifici del corpo. Questo può stimolare il rilascio delle sostanze chimiche che uccidono il dolore naturale.

Cura chiropratica. Più del 50 per cento delle persone con mal di schiena acuto vedere un chiropratico, un operatore sanitario specializzato in manipolazione spinale. Cercare uno che utilizza tecniche basate sull’evidenza.

Quali sono le procedure di chirurgia lombare più comuni?

La chirurgia della colonna vertebrale non è necessaria per la maggior parte delle persone che hanno mal di schiena. Se ne ha bisogno, il medico le consiglierà una procedura appropriata per affrontare i sintomi specifici e la situazione medica. Gli interventi chirurgici comuni della colonna vertebrale includono:

Fusione spinale. Due o più vertebre sono permanentemente fuse insieme per limitare il movimento spinale in eccesso. Il chirurgo utilizzerà una combinazione di osso, materiale bonelike, viti, piastre e aste per tenere insieme le vertebre in modo che possano guarire in una singola unità. Fusione spinale può essere fatto per correggere deformità spinali o per aumentare la stabilità della colonna vertebrale nei casi più gravi di osteoartrite spinale o ernia del disco.

Laminectomia e laminotomia. Laminectomia è un intervento chirurgico in cui il chirurgo rimuove la parte posteriore di una o più vertebre per creare più spazio per il midollo spinale o altri nervi. Nelle persone con artrite grave, gli speroni ossei all’interno del canale spinale possono crescere abbastanza grandi da premere sul midollo spinale, causando dolore e limitando la mobilità. In un intervento simile noto come laminotomia, il chirurgo rimuoverà un piccolo pezzo di osso chiamato lamina dalla parte posteriore della vertebra.

Discectomia e microdiscectomia. Quando un’ernia del disco nella parte bassa della schiena sta causando sintomi gravi come dolore o perdita di sensibilità, il chirurgo potrebbe operare per rimuovere una parte del disco danneggiato. Quando il chirurgo opera attraverso incisioni standard nella schiena, l’intervento chirurgico è noto come discectomia. Quando il chirurgo utilizza una tecnica minimamente invasiva e piccole incisioni, l’intervento chirurgico è chiamato microdiscectomia. Le discectomie vengono raramente eseguite più a causa della sicurezza, dell’efficacia, della facilità e del basso tasso di complicanze che la microdiscectomia porta in tavola.

Quando il mal di schiena è un’emergenza?

La maggior parte degli episodi di mal di schiena alla fine si risolvono da soli, ma ci sono momenti in cui si dovrebbe cercare cure mediche urgenti. Alcune di queste situazioni sono:

• il Paziente è un bambino
• Incidente, infortunio, altri traumi
• Febbre o nausea
• Debolezza, intorpidimento e/o formicolio sviluppare nelle gambe e/o piedi
• Perdita di controllo della vescica o dell’intestino
• il Dolore è grave, costante, improvvisamente o peggiora progressivamente, e/o non andare via
• Dolore interrompe il sonno

Mentre alcune situazioni possono richiedere un intervento immediato, la maggior parte dei casi non sono urgenti, e può essere programmato in un momento conveniente per paziente.

Come si può prevenire il mal di schiena?

Mentre non si può fermare l’invecchiamento o cambiare il vostro trucco genetico, cambiamenti di stile di vita possono aiutare a gestire e prevenire il mal di schiena. Avere uno stile di vita sano può rendere meno probabilità di subire un infortunio accidentale, anche.

Migliora la tua forma fisica. Le persone che non sono fisicamente in forma hanno maggiori probabilità di sviluppare mal di schiena perché i forti muscoli del nucleo aiutano a sostenere la parte bassa della schiena.

Resta attivo. Le persone che conducono una vita sedentaria possono avere maggiori probabilità di ferirsi quando si esercitano. Per quanto riguarda la salute della schiena, è meglio fare una minore quantità di attività fisica la maggior parte dei giorni della settimana piuttosto che sedersi tutta la settimana e sforzarsi troppo nei fine settimana.

Perdere peso se necessario. Più pesi, più pressione hai sulle vertebre lombari. Essere in sovrappeso o obesi può mettere lo stress sulla schiena e portare a mal di schiena.

Sollevare oggetti pesanti nel modo giusto. Assicurati di accovacciarti mentre sollevi in modo che i fianchi e le ginocchia facciano gran parte del lavoro. Tieni il carico vicino al petto mentre sollevi.

Le gambe, non la parte bassa della schiena, dovrebbero essere il driver principale quando si sta sollevando qualcosa di pesante.Rendi il tuo spazio di lavoro il più ergonomico possibile. Se ti siedi a una scrivania, assicurati che la tua sedia abbia un sacco di supporto lombare e che i fianchi siano ad angolo retto rispetto al pavimento.

Gestisci la tua salute mentale. Le persone che hanno ansia e depressione, o affrontano uno stress eccessivo, possono avere maggiori probabilità di provare mal di schiena nel tempo. E, ammettiamolo, vivere con mal di schiena può essere difficile, anche. Rendere la vostra salute mentale una priorità può aiutare a ridurre il rischio di mal di schiena.

Non utilizzare prodotti del tabacco. Oltre a tutti gli altri problemi di salute l’uso del tabacco causa, può limitare il flusso sanguigno e l’ossigeno ai dischi, facendoli degenerare più velocemente.

Fai scelte di buon senso per ridurre le lesioni. Indossare la cintura di sicurezza in ogni momento, mentre in un veicolo in movimento. Non portare (o permettere al bambino di portare) zaini molto pesanti. E, mentre dovrebbe andare da sé, non trascorrere un fine settimana facendo giardinaggio pesante o in una partita di tennis se sei stato sedentario per alcuni mesi.

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Fonti

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Rivista dell’Associazione Medica Americana. (2018.) “Effetto dei farmaci oppioidi vs nonopioidi sulla funzione correlata al dolore in pazienti con dolore cronico alla schiena o dolore all’artrosi dell’anca o del ginocchio Lo studio clinico randomizzato nello spazio.”https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2673971

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