CARA MAYO CLINIC: Mia madre è nel suo 80s ed è stato appena fibrillazione. Il suo medico ha raccomandato un anticoagulante, ma ho letto che i fluidificanti del sangue possono essere pericolosi. Quali sono i rischi?
RISPOSTA: La fibrillazione atriale è una frequenza cardiaca irregolare e rapida che spesso si traduce in uno scarso flusso di sangue al corpo. I sintomi includono spesso palpitazioni cardiache, mancanza di respiro e debolezza. Durante la fibrillazione atriale, le due camere superiori del cuore, chiamate atri, battono rapidamente, in modo caotico e fuori sincrono con le due camere inferiori, o ventricoli. Questo ritmo cardiaco anormale può causare la formazione di sangue negli atri e la formazione di coaguli. Un coagulo di sangue che si forma può staccarsi e viaggiare dal cuore al cervello. Lì, potrebbe bloccare il flusso sanguigno, causando un ictus. Coaguli di sangue da fibrillazione atriale possono anche presentare in altri vasi sanguigni, tagliando il flusso di sangue al rene, gamba, colon o altre parti del corpo.
Anticoagulantii farmaci, a volte chiamati fluidificanti del sangue, possono ridurre notevolmente il rischio di ictus e altri danni dovuti a coaguli di sangue nelle persone con atriale fibrillation.By ritardare la coagulazione del sangue, gli anticoagulanti rendono difficile la formazione di coaguli e prevenire la crescita di coaguli esistenti.
Peranni, l’anticoagulante standard usato per la fibrillazione atriale era warfarin (Coumadin,Jantoven). Sebbene efficace a prevenire coaguli di sangue, warfarin è un potentemedicazione che può avere gravi effetti collaterali, tra cui un basso rischio di bleedingwithin cervello e altrove nel corpo. Se il livello di warfarin nel sangue ètroppo alto, è più probabile che si verifichi sanguinamento. Se il livello è troppo basso, clottingè più probabile che si verifichi. Molti farmaci interagiscono con warfarin e possonoaumentare o diminuire il livello del sangue. Di conseguenza, le persone che assumono warfarinrichiedono esami del sangue regolari per garantire la dose corretta.
Nuovi farmaci chiamati “anticoagulanti orali ad azione diretta”, o DOAC, come apixaban (Eliquis), rivaroxaban (Xarelto) e altri, sono un’altra opzione. Questi farmaci sono più brevi di warfarin e non richiedono il monitoraggio del test del sangue per il rischio di sanguinamento o coagulazione. In genere vengono assunti una o due volte al giorno e hanno meno interazioni farmacologiche e alimentari rispetto al warfarin.
Oggi, gli anticoagulanti orali ad azione diretta sono spesso la prima scelta per la terapia anticoagulante. Ma warfarin è ancora la scelta giusta a volte. Nelle persone con fibrillazione atriale causata da cardiopatia valvolare, così come in quelle con valvole cardiache protesiche, stenosi mitralica o danni alle valvole che possono portare a una sostituzione della valvola nel prossimo futuro, il warfarin è ancora lo standard di cura. Gli anticoagulanti orali ad azione diretta non sono raccomandati per le persone con gravi malattie del fegato o per quelle che assumono determinati farmaci.
Con allanticoagulanti, il fornitore di assistenza sanitaria di tua madre punterà a una dose mirata,tenendo conto del suo rischio di coagulazione e di qualsiasi altro problema di salute che potrebbe avere.Prendendo warfarin significa un monitoraggio regolare per garantire che il suo tempo di coagulazione del sanguerimane entro un certo intervallo. Tradizionalmente, questo richiedeva esami del sangue mensili nell’ufficio del suo medico. Tuttavia, molte strutture mediche, tra cui Mayo Clinic, offrono anche un programma di monitoraggio domestico una volta che un paziente ha raggiunto un dosaggio stabile per almeno tre mesi.
Alcuni warningsigns di complicazioni durante l’assunzione di qualsiasi anticoagulanti sono urina che è rosso o marrone scuro; sgabello che è rosso, marrone scuro o nero; sanguinamento delle gengive; grave mal di testa o mal di stomaco che non va via; sensazione di debolezza, svenimento o vertigini; e frequenti lividi o vesciche di sangue.
Se tua madre decide di prendere un anticoagulante, è importante che si attenga al suo farmaco come prescritto. Interrompere bruscamente un anticoagulante può aumentare il rischio di ictus. Inoltre, deve indossare un braccialetto di allerta medica o tenere sempre con sé una scheda di allerta anticoagulante in caso di emergenza. (adattato da Mayo Clinic Health Letter) — Dr. Martha Grogan, Malattie Cardiovascolari, Mayo Clinic, Rochester, Minnesota
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- Infografica: Vivere con fibrillazione atriale pubblicato 8/29/18
- Blood thinner study: Mayo Clinic Radio Health Minute pubblicato 1/25/18
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