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Top Contributors-Adu Omotoyosi Johnson e Kim Jackson
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Introduzione
La mobilizzazione articolare si riferisce alle tecniche di terapia manuale che vengono utilizzate per modulare il dolore e trattare le disfunzioni articolari che limitano la gamma di movimento (ROM) affrontando specificamente la meccanica alterata dell’articolazione. La meccanica articolare alterata può essere dovuta a dolore e protezione muscolare,versamento articolare, contratture o aderenze nelle capsule articolari o legamenti di supporto, o malallineamento o sublussazione delle ossa superficiali.
Articolazione tibiofibolare
- Distrazione tibiofibolare distale
.L’astragalo convesso si articola con la mortasa concava costituita dalla tibia e dal perone. 10 gradi plantarflexion è la posizione di riposo.Il paziente giace supino, con l’estremità inferiore estesa. La mobilizzazione inizia con la caviglia in posizione di riposo e progredisce fino alla fine della gamma disponibile di dorsiflessione o plantarflessione.
Il terapeuta si trova alla fine del tavolo, avvolge le dita di entrambe le mani sul dorso del piede del paziente e allontana il piede dall’asse lungo della gamba in direzione distale appoggiandosi all’indietro. https://www.youtube.com/watch?v=mw-B9E7Hxcw
Talocrural Joint
- Anteriore(Ventrale) Glide
La glide ventrale è indicato per aumentare plantarflexion
Paziente giace incline, con il piede oltre il bordo del tavolo. Lavorando dalla fine del tavolo, Terapeuta stare in piedi e posizionare la mano laterale attraverso il dorso del piede per applicare una distrazione di grado I.Posizionare lo spazio web dell’altra mano appena distale alla mortasa sull’aspetto posteriore dell’astragalo e del calcagno. Spinge contro il calcagno in una direzione anteriore (rispetto alla tibia); questo scivola l’astragalo anteriormente.
- Posteriore (dorsale) Glide
Questo principalmente per aumentare dorsiflessione. Il paziente giace supino con la gamba sostenuta sul tavolo e il tallone oltre il bordo. Il terapeuta si trova sul lato del paziente, stabilizza la gamba con la mano cranica o usa una cintura per fissare la gamba al tavolo.quindi posiziona l’aspetto palmare dello spazio web della sua altra mano sopra l’astragalo appena distale alla mortasa.Avvolgere le dita e il pollice intorno al piede per mantenere la caviglia in posizione di riposo. La forza di distrazione di grado I viene applicata in direzione caudale e l’astragalo viene scivolato posteriormente rispetto alla tibia spingendo contro l’astragalo.
Articolazione subtalare (talocalcaneale)
- Distrazione subtalare
Questa mobilitazione è indicata nel controllo del dolore, nella mobilità generale per inversione/eversione.
Il paziente viene posto in posizione supina, con la gamba appoggiata sul tavolo e il tallone oltre il bordo.L’anca è ruotata esternamente in modo che l’articolazione talocrurale possa essere stabilizzata nella dorsiflessione con la pressione della coscia del terapeuta contro la superficie plantare dell’avampiede del paziente.
La mano distale afferra il calcagno dall’aspetto posteriore del piede. L’altra mano fissa l’astragalo e i malleoli contro il tavolo e il calcagno viene tirato distalmente rispetto all’asse lungo della gamba.
- Subtalar Mediale Glide o laterale Glide
Mediale glide per aumentare eversione; laterale glide per aumentare inversione.
Il paziente è disteso o prono, con la gamba appoggiata sul tavolo o con un rotolo di asciugamani. I terapeuti allinea spalla e braccio paralleli al fondo del piede,
stabilizza l’astragalo con la mano prossimale e posiziona la base della mano distale sul lato del calcagno medialmente per causare una planata laterale e lateralmente per causare
una planata mediale. Avvolge le dita attorno alla superficie plantare e applica una forza di distrazione di grado I in direzione caudale, quindi spinge con la base della mano contro il lato del calcagno parallelo alla superficie della fioriera del tallone.
Glide intertarsale e tarsometatarsalplantare
Indicazione: Per aumentare i movimenti accessori plantarflexion (necessari per la supinazione)
Il paziente è supino con anca e ginocchio flessi, o seduti, con ginocchio flesso sul bordo del tavolo e tallone appoggiato sul grembo terapeuta. Il terapeuta stabilizza l’articolazione fissando l’osso più prossimale con il dito indice sulla superficie plantare dell’osso.
Per mobilitare le articolazioni tarsali lungo l’aspetto mediale del piede, il terapeuta si posiziona sul lato laterale del piede e posiziona la mano prossimale sul dorso del piede con le dita rivolte medialmente in modo che il dito indice possa essere avvolto e posizionato sotto l’osso da stabilizzare.
Posiziona quindi la sua eminenza thenar della mano distale sulla superficie dorsale dell’osso per essere spostato e avvolgere le dita attorno alla superficie plantare.
Per mobilitare le articolazioni tarsali laterali,si posiziona sul lato mediale del piede, punta le dita lateralmente e posiziona le mani attorno alle ossa come descritto
.