William Halsted

ontwikkeling van chirurgie modernaEditar

zijn bijdrage aan de chirurgische techniek is cruciaal geweest voor de ontwikkeling van chirurgie moderna met de systematisering van procedures voor chirurgie van de schildklier en bijschildklier, borstkanker, hernia en vasculair systeem, en de introductie van belangrijke technische bijdragen op het gebied van hechtmaterialen, asepsis en hemostase. Zijn ervaring in borstkankerchirurgie gaf aanleiding tot zijn theorie van kankerprogressie, die een grote invloed had op de kankerchirurgie van de twintigste eeuw.Op het gebied van het onderwijs werd onderscheiden als een professor charismatisch op het podium in new york, maar het was in Baltimore waar hij verantwoordelijk was voor de invoering van het eerste programma van chirurgische residenten, vervolgens uit te breiden naar de Verenigde Staten en de rest van de wereld, een beslissende bijdrage aan de veralgemening van het onderwijs en de verspreiding van de chirurgische praktijk.

illustratie van de incisie mastectomie in een artikel door William Stewart Halsted

introductie van de handschoenen quirúrgicosEditar

vertelt het verhaal van Carolina Hampton, assistent in de operatiekamer met wie hij uiteindelijk trouwde, en had een dermatitis veroorzaakt door het gebruik van antiseptica. Halsted gaf Goodyear, een fabrikant van banden en rubberproducten, de opdracht om rubberen handschoenen te vervaardigen om de huid van zijn assistent te beschermen, met rubber dat dun genoeg is om nauwkeurig handmatig te kunnen werken. Dit was de oorsprong van het huidige gebruik van rubberen handschoenen in operatiekamers. Vreemd genoeg gebruikte Halsted ze lange tijd gewoon als een beschermende maatregel voor de chirurg en zijn assistenten en realiseerde hij zich pas na enkele jaren de bijdrage van handschoenen aan de asepsis van de operatie. Hij merkte op dat “werken met handschoenen eerder een evolutie was dan een inspiratie of een gelukkig idee” en dat “het opmerkelijk is de vier of vijf jaar waarin ik als chirurg slechts af en toe handschoenen droeg, omdat ik blind genoeg was om de noodzaak om ze steevast op de operatietafel te dragen niet waar te nemen”.

interventie met rubberen chirurgische handschoenen

Halstedian theory of cancer Progressionedit

ontwikkelde een theorie over de groei en verspreiding van kanker, bekend als de halstedian theory, die een grote invloed heeft gehad op hoe kanker wordt begrepen en behandeld.

deze theorie probeert te verklaren dat de ziekte zich in stadia ontwikkelt:

• in een eerste lokaal stadium ontwikkelt de kanker zich op dit niveau op het orgaan waarin het voorkomt.
• In een tweede loco-regionaal stadium treedt een uitbreiding op naar de regionale lymfeklieren waarnaar de lymfatische circulatie van de tumor draineert.
• in het derde en laatste systemische Stadium verspreidt kanker zich via de bloedbaan naar verre organen, waarbij metastase ontstaat.In toepassing van zijn theorie pleitte hij voor blokchirurgie van de organen waarin tumoren zich ontwikkelen, samen met de bijbehorende regionale lymfewegen en-gebieden om de kanker radicaal te verwijderen voordat deze het systemische stadium kon bereiken. Radicale mastectomie wordt Halsted chirurgie genoemd ter ere van Hem, die door hem is beschreven als uitgebreide amputatie van de borst, met ablatie van de borstspieren en volledige okselknoopdissectie in één enkel monoblock stuk.

  de halstedian-theorie wordt op dit moment als achterhaald beschouwd, aangezien zij beperkt is tot de omvang van epitheliale kankers (huid, borst, spijsverteringsorganen, laryngeaal en goudgezicht, long,…) en er wordt geà nterpreteerd dat de omvang van kanker systemisch kan zijn vanaf de vroegste stadia. Het wordt echter nog steeds toegepast, met een zekere mate van flexibiliteit ten opzichte van het radicalisme dat Halsted bepleit, in lokale en regionale kankerbehandeling, voornamelijk in chirurgische behandeling.