Développement de la chirurgie modernaEditar
Sa contribution à la technique chirurgicale a été cruciale pour le développement de la chirurgie moderna avec la systématisation des procédures de chirurgie de la thyroïde et de la parathyroïde, du cancer du sein, de la hernie et du système vasculaire, et l’introduction d’importantes contributions techniques dans le domaine des matériaux de suture, de l’asepsie et de l’hémostase. Son expérience en chirurgie du cancer du sein a donné naissance à sa théorie de la progression du cancer, qui a eu une grande influence sur la chirurgie du cancer du XXe siècle.
Dans le domaine de l’enseignement s’est distingué en tant que professeur charismatique sur scène à new york, mais c’est à Baltimore où il a été responsable de l’introduction du premier programme de résidents chirurgicaux, puis de l’étendre aux États-Unis et au reste du monde, une contribution décisive à la généralisation de l’enseignement et à la diffusion de la pratique chirurgicale.
Introduction des gants quirúrgicosEditar
raconte l’histoire de Carolina Hampton, assistante au bloc opératoire avec qui il s’est finalement marié, et a eu une dermatite causée par l’utilisation d’antiseptiques. Halsted chargea Goodyear, un fabricant de pneus et de produits en caoutchouc, de fabriquer des gants en caoutchouc pour protéger la peau de son assistant, avec du caoutchouc suffisamment fin pour permettre un travail manuel précis. Ce fut l’origine de l’utilisation actuelle de gants en caoutchouc dans les salles d’opération. Curieusement, pendant longtemps, Halsted les a utilisés simplement comme mesure de protection pour le chirurgien et ses assistants et n’a réalisé qu’après plusieurs années la contribution des gants à l’asepsie de la chirurgie. Il a commenté que « opérer avec des gants était une évolution plutôt qu’une inspiration ou une idée heureuse » et qu ‘ »il est remarquable les quatre ou cinq années où, en tant que chirurgien, je ne portais des gants qu’occasionnellement, étant suffisamment aveugle pour ne pas percevoir la nécessité de les porter invariablement sur la table d’opération ».
Théorie halstédienne de la progression du Cancermodifier
A développé une théorie sur la croissance et la propagation du cancer, connue sous le nom de théorie Halstédienne, qui a eu une influence majeure sur la façon dont le cancer est compris et traité.
Cette théorie tente d’expliquer que la maladie se développe par étapes:
- Dans un premier stade local, le cancer se développe à ce niveau sur l’organe dans lequel il apparaît.
- Dans un deuxième stade loco-régional, une extension se produit aux ganglions lymphatiques régionaux vers lesquels s’écoule la circulation lymphatique de la tumeur.
- Au troisième et dernier stade systémique, le cancer se propage dans la circulation sanguine vers des organes éloignés, développant des métastases.
En application de sa théorie, il a préconisé une chirurgie en bloc des organes dans lesquels les tumeurs se développent, ainsi que les voies et zones lymphatiques régionales correspondantes afin d’éliminer radicalement le cancer avant qu’il ne puisse atteindre le stade systémique. La mastectomie radicale est appelée chirurgie de Halsted en son honneur, ayant été décrite par lui comme une amputation étendue du sein, avec ablation des muscles pectoraux et dissection nodale axillaire complète en une seule pièce monobloc.
La théorie Halstédienne est considérée comme dépassée à l’heure actuelle car elle est limitée à l’étendue des cancers épithéliaux (peau, sein, organes digestifs, laryngé et or-facial, poumon,…) et il est interprété que l’étendue du cancer peut être systémique dès les premiers stades. Cependant, il continue d’être appliqué, avec une certaine souplesse par rapport au radicalisme prôné par Halsted, dans le traitement local et régional du cancer, principalement dans le traitement chirurgical.