Volar retinacular cisti sono teneri masse (cisti gangliari) che in genere è presente vicino alla base del dito sul lato palmo (volar), e, anche se benigno, può causare dolore, soprattutto quando la presa di un oggetto. Le cisti retinacolari volari possono anche essere chiamate gangli della guaina del tendine flessore, poiché derivano dal tessuto che circonda la guaina del tendine del dito (prima anulare, A1, puleggia). Il terzo tipo più comune di ganglio, cisti retinacolari sono pieni di liquido gelatinoso, molto simile al fluido lubrificante nelle articolazioni, e sono collegati alla guaina tendinea interessata, simile a un palloncino su un gambo.
Queste cisti di solito solitarie appaiono più spesso all’improvviso e possono variare di dimensioni. Mentre molte cisti gangliari possono essere indolore, cisti retinacolari volar spesso causano dolore e possono influenzare la funzione della mano. Le cisti retinacolari Volar colpiscono più comunemente il dito medio, seguito dall’indice, dall’anulare, dal mignolo e, infine, dal pollice.
A differenza delle cisti gangliari tipiche, le cisti retinacolari volari spesso non aumentano o diminuiscono di dimensioni in relazione al livello di attività. Gli studi dimostrano che i gangli retinacolari si risolvono spontaneamente in circa il 50% dei casi, quindi se il livello di dolore è basso, può essere arruolato un approccio attendista per il trattamento.
La ricerca indica anche:
- Le cisti gangliari colpiscono più donne che uomini
- I tendini o le articolazioni precedentemente feriti sono più suscettibili ai gangli
- Le cisti gangliari sono più comuni nei pazienti di età 15-40
Quali sono le cause delle cisti retinacolari volari (cisti gangliari)?
Come con la maggior parte delle cisti gangliari, la causa delle cisti retinacolari volari non è sempre chiara. Ci sono alcune prove che questi gangli si formano quando la guaina del tendine si indebolisce e si ernia. La cisti rimane quindi collegata alla guaina. I pazienti che hanno avuto lesioni tendinee alla mano, quindi, possono avere maggiori probabilità di sperimentare cisti retinacolari volari. Osteoartritenelle dita può anche aumentare il rischio di sviluppare cisti della guaina del tendine flessore.
Diagnosi delle cisti retinacolari Volari (cisti gangliari)
La diagnosi di una cisti retinacolari volari comporterà un esame fisico durante il quale lo specialista ortopedico raccoglierà probabilmente informazioni come:
- Per quanto tempo è stata presente la cisti gangliare
- Se la dimensione della cisti gangliare cambia
- Dolore associato all’area interessata
Il medico può palpare o esercitare pressione sull’area per identificare la tenerezza. Lui / lei può anche brillare una luce sulla cisti per confermare che il nucleo è un fluido traslucido e quindi un ganglio.
Occasionalmente, i test di imaging, come i raggi X o una risonanza magnetica, possono essere somministrati per escludere condizioni come i tumori ossei o l’artrite, tuttavia, questi test sono utilizzati più spesso nei casi di gangli occulti (non visibili esternamente).
Trattamento delle cisti retinacolari Volari (cisti gangliari)
Se una cisti retinacolari volari causa dolore o interferisce con la funzionalità della mano, sono disponibili due trattamenti principali. La mano ortopedica surgeonsat OSMI di Ft. Vale la pena inizialmente raccomandare il trattamento più conservativo ed efficace disponibile. Il trattamento non chirurgico più comune per le cisti retinacolari volari è l’aspirazione.
L’aspirazione della cisti retinacolare comporta l’intorpidimento dell’area circostante, l’inserimento di un ago nella cisti e il drenaggio del fluido. In alcuni casi, la cisti può essere forata in più posizioni o la parete della cisti strappata per decomprimere il ganglio. Sebbene la ricorrenza dopo l’aspirazione della cisti retinacolare volar sia possibile, è meno comune che con altre aspirazioni di cisti gangliari, poiché la ricorrenza delle cisti retinacolari dopo l’aspirazione è inferiore al 30%.
Nei casi in cui la cisti ricorre, di solito è dovuta al “gambo” che rimane intatto, proprio come lasciare la radice di un’erbaccia durante la rimozione.
Trattamento chirurgico per le cisti retinacolari Volari (cisti gangliari)
Se la cisti non risponde a trattamenti non chirurgici o si è ripresentata, il chirurgo ortopedico raccomanderà probabilmente la rimozione chirurgica della cisti retinacolare volare. Durante l’escissione, la cisti verrà rimossa, così come la sezione della guaina del tendine flessore da cui la cisti ha avuto origine per prevenire il ripetersi. La rimozione della cisti viene eseguita su base ambulatoriale ed è una procedura relativamente rapida.
Dopo l’intervento chirurgico, Le verranno fornite istruzioni dettagliate sulla cura dell’area interessata, compresa la conservazione pulita e asciutta per un periodo di tempo specificato. Non ci sono punti di sutura da rimuovere, in quanto sono posti sotto la pelle e sono assorbibili. Il nastro speciale coprirà il sito chirurgico per proteggere l’area e diminuire le cicatrici.
Ti verranno date alcune limitazioni sul sollevamento/presa e il recupero completo potrebbe richiedere diverse settimane. La rimozione chirurgica delle cisti retinacolari volar ha un tasso di successo estremamente elevato con basso rischio e basso tasso di recidiva.
Se si verifica dolore da una cisti retinacolare volar e desidera una valutazione, si prega di contattare l’ufficio OSMI a Fort Worth per un appuntamento con uno dei nostri chirurghi di grande esperienza.