Definizione
L’osso lacrimale o os lacrimale è un osso craniofacciale piatto accoppiato che fornisce scanalature per parti dell’apparato lacrimale (produzione lacrimale) e una superficie per il fissaggio muscolare. Entrambe le ossa accoppiate confinano con la mascella, l’etmoide e le ossa frontali del viso e del cranio. L’osso lacrimale è molto piccolo e piuttosto delicato.
Dov’è l’osso lacrimale?
Dove si trova l’osso lacrimale richiede una piccola conoscenza delle ossa circostanti; tuttavia, la sua funzione come parte del sistema di produzione lacrimale o lacrimale ci dice che è vicino all’angolo interno dell’occhio. Con una vista frontale del cranio, entrambi gli os lacrymal sono quasi completamente nascosti dietro l’osso nasale.
Quando l’osso nasale viene rimosso, la superficie anteriore (superiore) di ogni piccolo osso può essere vista nella sua interezza.
La fotografia sopra mostra l’osso lacrimale etichettato, con la cresta anteriore che si inserisce nel processo frontale dell’osso mascellare e la parte superiore con l’osso frontale della fronte. Il lato destro di questa immagine del cranio del lato sinistro mostra l’osso che si adatta perfettamente alla cavità oculare.
Anatomia dell’osso lacrimale
L’anatomia dell’osso lacrimale è relativamente complessa se consideriamo le sue piccole dimensioni nel volto umano – circa un centimetro e mezzo di altezza e meno di un centimetro di larghezza.
Se ti stai chiedendo se etichettarli come ossa lacrimali facciali o craniche, sono ossa facciali. In faccia, il cranio termina all’osso frontale.
Entrambe le ossa hanno due superfici: la superficie laterale (orbitale) e la superficie mediale (nasale). Queste superfici contengono solchi, creste e solchi che conferiscono alle ossa lacrimali una funzione aggiuntiva. Le due ossa hanno anche articolazioni con le ossa frontali, etmoidee e mascellari e la concha nasale.
Superficie laterale dell’osso lacrimale
La superficie laterale dell’osso lacrimale ha quattro parti anatomiche:
- Cresta lacrimale posteriore
- Solco lacrimale
- Hamulus lacrimale
La cresta lacrimale posteriore divide la superficie laterale in due sezioni. La superficie laterale si riferisce alle superfici laterali di questo osso. La cresta lacrimale posteriore è una superficie stretta e verticale sollevata che crea un solco (il solco lacrimale) vicino all’occhio. È un punto di attacco per il muscolo orbicularis oculi che chiude le palpebre.
Il solco lacrimale fornisce spazio per i tessuti molli del sacco lacrimale e del dotto nasolacrimale. Puoi vedere questo solco nell’immagine, etichettato come fossa per sacco lacrimale. La cresta termina in una piccola forma uncinata chiamata hamulus lacrimale che produce un orifizio arrotondato che ospita il canale lacrimale.
La cresta lacrimale anteriore, menzionata in alcuni articoli come parte dell’osso lacrimale, è anche considerata parte del processo frontale della mascella. Questo è il luogo in cui entrambe le superfici ossee si uniscono.
Superficie mediale dell’osso lacrimale
La superficie mediale dell’osso lacrimale è la parte rivolta verso la linea mediana del corpo – la superficie posteriore. Ha un lungo solco (solco) lungo la sua lunghezza che corre nella stessa direzione della cresta lacrimale posteriore.
La superficie mediale fornisce una superficie ossea per il meato medio del naso che aiuta a sostenere la parte anteriore del concha medio (vedi immagine sotto).
Bordi ossei lacrimali
L’osso lacrimale ha quattro bordi con altre ossa craniofacciali chiamate articolazioni. Queste articolazioni si trovano al frontale, etmoide, concha nasale inferiore e mascella. Poiché le ossa lacrimali sono alcune delle ossa più piccole del corpo-e le ossa facciali più piccole-si articolano solo con ossa più grandi in punti specifici.
Ogni osso confina con il processo frontale della mascella (vedi immagine) e la piastra orbitale dell’osso frontale che forma l’area incassata della cavità oculare nella parte superiore della cavità oculare.
Le ossa lacrimali bordano anche con la superficie rivolta verso l’orbita dell’osso etmoide. Queste ossa sono colorate in tonalità di rosa nell’immagine qui sotto delle ossa orbitali.
C’è anche un confine tra il processo lacrimale del concha nasale inferiore.
Questi bordi ci aiutano a individuare la posizione dell’osso lacrimale.
Funzione dell’osso lacrimale
L’osso lacrimale ha tre funzioni. Il primo è quello di fornire punti di articolazione tra le parti della mascella superiore, etmoide e concha nasale inferiore. Le articolazioni piuttosto che le suture fisse significano che c’è una gamma molto piccola di movimento quando queste ossa si muovono e, quindi, svolgono un ruolo protettivo.
La seconda funzione dell’osso lacrimale è quella di fornire un punto di attacco per i muscoli orbicularis oculi. Questo muscolo circolare chiude le palpebre ma aiuta anche con il drenaggio lacrimale – dopo la contrazione, le lacrime vengono spinte nel dotto nasolacrimale.
Infine, la forma di questo osso significa che i tessuti molli condotti possono percorrere con – dotto nasolacrimale che porta lacrime dal sacco lacrimale al meato inferiore del passaggio nasale – il motivo per cui le lacrime venire fuori il naso quando abbiamo piangere. Il dotto nasolacrimale (o nasolacrimale) è molto stretto e può bloccarsi.
Frattura ossea lacrimale
Le fratture ossee lacrimali fanno parte di maggiori traumi facciali, in particolare alla cavità oculare, al naso e alla fronte. Un osso estremamente fragile, fratture a seguito di trauma facciale superiore smussato non è inaspettato. Tanto più che le ossa lacrimali ed etmoidi sono descritte come di forza simile a un guscio d’uovo rispetto ad altre ossa facciali. Questa struttura già delicata può essere influenzata dall’osteoporosi ); esiste una correlazione tra spessore osseo lacrimale e densità ossea generale in tutto il corpo.
Le ossa lacrimali si trovano molto vicino alle vie aeree nasali e al lobo frontale del cervello. Le fratture in questa regione possono causare ostruzioni delle vie aeree e danni al lobo frontale del cervello. Le fratture di Le Fort III del mid-face tipicamente presenti con fratture ossee lacrimali, in combinazione con complesse fratture mid-face delle ossa che circondano il naso e gli occhi.
I chirurghi maxillo-facciali devono ripristinare la forma naturale del viso durante il trattamento di tali fratture. Quando le ossa si spezzano ma non si spostano, la chirurgia viene evitata. Se le interruzioni hanno causato cambiamenti di posizione, dovranno essere trattati chirurgicamente. Il piccolo, fragile osso lacrimale è meno probabilità di essere fissato con piastre ed è fissato in posizione collegandoli alle ossa circostanti con filo. Dove gli orbicularis oculi si staccano dalla cresta lacrimale posteriore, il tendine di questo muscolo viene fissato in posizione usando fori per le viti e suture. Nelle fratture di tipo III-il più grave tipo di frattura naso-orbito – etmoide (NOE) – gli innesti ossei primari sono spesso necessari per sostituire l’osso perso o danneggiato.
Eventuali lacerazioni ai dotti lacrimali devono essere accuratamente chiuse per evitare il blocco permanente del dotto nasolacrimale.
In caso di blocchi dovuti a deformità congenite, i dotti sono accessibili attraverso l’interno del passaggio nasale o attraverso l’angolo dell’occhio. Una dacriocistorinostomia è il nome della procedura che apre il condotto – a volte viene posizionato uno stent per mantenere aperto il condotto.
