Acuto disturbo psicotico è un comune relativamente alla diagnosi clinica, a volte isolate, transitori e non restituibili, ma, molto spesso, rappresenta l’inizio di una malattia più grave, come la schizofrenia, disturbo schizoaffettivo bipolare disturbo affettivo. Lo scompenso psicotico all’interno dello spettro del disturbo di personalità è spesso incontrato anche nella pratica clinica. I protocolli terapeutici standardizzati sottolineano l’applicazione decisiva della psicofarmacoterapia, ma per il trattamento completo è fondamentale comprendere le caratteristiche psicologiche della personalità del paziente, le sue specifiche relazioni sociali e familiari, garantendo il raggiungimento di una forte alleanza terapeutica di supporto.
In questo articolo presentiamo una donna ricoverata, di 41 anni, che è stata trattata per il suo primo scompenso psicotico. I sintomi psicotici floridi sono stati relativamente rapidamente mitigati dall’uso combinato di antipsicotici tipici e atipici, con la terapia ansiolitica di supporto adiuvante. Durante il trattamento sono stati identificati alcuni momenti emotivi e psicologici cruciali nella vita del paziente, e solo con la loro completa comprensione siamo stati in grado di ottenere un trattamento completo. Particolarmente importanti sono state le gravi esperienze traumatiche sin dalla prima infanzia del paziente, con conseguenti equivalenti di panico inibenti. Il paziente ha stabilito meccanismi di difesa immaturi, con il funzionamento generale organizzato da modelli passivi-dipendenti. Ha ripetuto quei primi modelli adottati in tutte le forme delle sue interazioni sociali e familiari. Occasionali sintomi prepsicotici non specifici nel corso degli anni ha ridotto attraverso l’abuso di alcol.
Questo caso interessante ha confermato ancora una volta che solo un approccio olistico multidisciplinare personalizzato può portare a un progresso terapeutico positivo e una migliore prognosi a lungo termine.