Per pazienti

Angioplastica con palloncino e stenting per lesioni venose ostruttive come May-Thurner

Che cos’è?

La sindrome di May-Thurner (MTS) è una condizione causata dalla compressione della vena commonaca comune sinistra dall’arteria rightaca destra che porta allo sviluppo di fibrosi (molto simile al tessuto cicatriziale) che si traduce in restringimento della vena. Diverse vene pelviche possono essere compresse in punti diversi da segmenti dell’arteria o da strutture sovrastanti come un utero allargato.

Quali sono i sintomi più comuni?

Alcuni pazienti le cui vene iliache sono ristrette del 50% o più svilupperanno alcuni dei seguenti sintomi, tra cui; dolore alle gambe (soprattutto dopo essere rimasti in piedi per un lungo periodo di tempo o dopo l’esercizio fisico), gonfiore (edema), dolore pelvico, dolore durante il rapporto sessuale (dispareunia), dolore pelvico dopo il rapporto sessuale (dolore post-coitale), dolore lombare, sintomi della vescica o dell’intestino urinario, gonfiore, vene delle gambe, varicosità vulvare/varicocele o emorroidi.

Qual è l’associazione con i coaguli di sangue?

Alcune persone che hanno una stretta vena iliaca sono più inclini a sviluppare trombosi (coaguli), se hanno ulteriori fattori di rischio per la coagulazione come essere su contraccettivi orali o terapia con estrogeni, gravidanza, lunghi periodi di seduta o di alcune malattie ereditarie che aumentare il rischio di anomalie della coagulazione quali il Fattore V Leiden, mutazione del Fattore II mutazione della Protrombina, Proteina S o deficit di Proteina C o Anti-Trombina III carenza. Questo è noto come trombosi venosa profonda iliofemorale. La trombosi venosa profonda Iliofemorale di solito si presenta con un improvviso inizio di dolore alle gambe, gonfiore e una decolorazione blu della gamba. Circa l ‘ 80% dei pazienti che sviluppano trombosi venosa profonda iliofemorale che coinvolge le vene iliache e delle gambe si troverà ad avere un restringimento della vena iliaca.

Quali sono le opzioni di trattamento?

Quando viene scoperto un restringimento della vena iliaca (stenosi), questo può essere trattato con il posizionamento di uno stent nella vena. Lo stent viene inserito nella vena compressedaca compressa da un approccio a bastone nell’inguine. Lo stent di solito produce impressionanti miglioramenti nella qualità della vita per coloro che hanno gravi sintomi da compressione della vena iliaca.

Angioplastica con palloncino & Stenting

Come funziona un’angioplastica con palloncino?

Angioplastica e angioplastica con stenting sono procedure minimamente invasive eseguite per migliorare il flusso sanguigno nelle arterie o nelle vene che sono ristrette o bloccate.

Nella procedura di angioplastica, le tecniche di imaging sono utilizzate per guidare un catetere con punta a palloncino, un tubo di plastica lungo e sottile, in un’arteria e farla avanzare dove il vaso è stretto o bloccato. Il pallone viene quindi gonfiato per aprire la nave, sgonfiato e rimosso.

Nello stent vascolare, che viene spesso eseguito con angioplastica, un piccolo tubo in rete metallica chiamato stent viene posizionato permanentemente nell’arteria appena aperta per aiutarla a rimanere aperta. Esistono due tipi di stent: stent nudi (rete metallica) e stent coperti (con una parete artificiale aggiuntiva).

Come mi preparo per un’angioplastica?

Deve riferire al medico tutti i farmaci che sta assumendo, compresi gli integratori a base di erbe, e se ha allergie, in particolare all’anestesia o ai materiali di contrasto noti anche come “colorante” o “colorante per raggi X”). Nella maggior parte dei casi, puoi prendere i tuoi soliti farmaci, in particolare i farmaci per la pressione sanguigna. Questi possono essere presi con un po ‘ d’acqua al mattino prima della procedura.

Si può essere istruiti a non mangiare o bere nulla per diverse ore prima della procedura.
Potrebbe essere necessario pernottare in ospedale seguendo la procedura.
Ti verrà dato un abito da indossare durante la procedura.

Che aspetto ha l’attrezzatura?

In queste procedure vengono utilizzate apparecchiature di imaging a raggi X, filo guida, guaina, catetere a palloncino e stent.
L’apparecchiatura tipicamente utilizzata per questo esame consiste in una tavola radiografica, un tubo a raggi X e un monitor simile a un televisore che si trova nella sala d’esame o in una stanza vicina. Quando viene utilizzato per la visualizzazione di immagini in tempo reale (chiamata fluoroscopia), l’intensificatore di immagine (che converte i raggi X in un’immagine video) è sospeso su un tavolo su cui giace il paziente

Cosa succede effettivamente durante un’angioplastica?

La tecnica esatta può variare leggermente, ma lo schema generale della procedura è la seguente. La procedura inizia esattamente nello stesso modo di un angiogramma e, se l’hai già eseguita, saprai cosa aspettarti. Ti sdraierai sul tavolo a raggi X, generalmente piatto sulla schiena. Devi avere un ago messo in una vena nel tuo braccio, in modo che l’anestesista possa darti un sedativo o antidolorifici. Una volta sul posto, questo non causerà alcun dolore. Si può anche avere un dispositivo di monitoraggio collegato al petto e il dito, e può essere dato ossigeno attraverso piccoli tubi nel naso.

Il chirurgo indosserà un abito da teatro e guanti operativi. La pelle vicino al punto di inserimento, probabilmente l’inguine, sarà pulita con antisettico, e quindi la maggior parte del resto del corpo coperto con tende sterili.

La pelle ed i tessuti più profondi sopra il vaso dell’entrata saranno anestetizzati con anestetico locale ed allora un ago sarà inserito nell’arteria.

Una volta che il chirurgo è soddisfatto che questo sia posizionato correttamente, un filo guida viene posizionato attraverso l’ago e nel vaso sanguigno.

Poi l’ago è ritirato permettendo che il tubo di plastica fine (catetere) sia disposto sopra il cavo e nell’arteria.

Il chirurgo utilizzerà l’apparecchiatura a raggi X per assicurarsi che il catetere e il filo siano spostati nella giusta posizione. Quindi il filo e il catetere verranno spostati in modo che passino nell’area ristretta e il Palloncino venga quindi gonfiato. Questo potrebbe essere necessario fare più volte in modo che l’area ristretta si apra sufficientemente per migliorare il flusso sanguigno. A volte uno stent dovrà essere inserito per mantenere aperto il vaso sanguigno.

Farà male?

Quando l’anestetico locale viene iniettato, pungerà per cominciare, ma questo presto svanisce e la pelle e i tessuti più profondi dovrebbero quindi sentirsi intorpiditi. Dopo questo, la procedura non dovrebbe essere dolorosa. Ci saranno un’infermiera e un anestesista in piedi accanto a te e che si prenderanno cura di te. Se la procedura diventa scomodo per voi, allora saranno in grado di organizzare per voi di avere alcuni antidolorifici attraverso l’ago nel braccio. Come la tintura, o mezzo di contrasto, passa intorno al corpo, si può ottenere una sensazione di calore, che alcune persone possono trovare un po ‘ sgradevole. Tuttavia, questo presto passa e non dovrebbe riguardarti.

Quanto tempo ci vorrà?

La situazione di ogni paziente è diversa e non è sempre facile prevedere quanto complessa o semplice sarà la procedura. La maggior parte delle angioplastie richiede circa un’ora, tuttavia questo dipende dalla complessità della situazione e talvolta potrebbe richiedere diversi un po ‘ più a lungo.

Cosa succede dopo?

Sarete riportati al vostro reparto su un carrello. Gli infermieri del reparto effettueranno osservazioni di routine, come prendere il polso e la pressione sanguigna, per assicurarsi che non ci siano problemi. Guarderanno anche il punto di ingresso della pelle per assicurarsi che non ci sia sanguinamento da esso. Generalmente rimarrai a letto per alcune ore, fino a quando non ti sarai ripreso. Si può essere consentito a casa lo stesso giorno, o tenuti in ospedale durante la notte.

Quali sono i rischi o le complicazioni?

Le complicanze maggiori a seguito di angioplastica non sono comuni.

Quando viene eseguita l’angioplastica, i blocchi possono ripresentarsi, sebbene la maggior parte di questi vasi possa essere riaperta con successo. Avrete bisogno di scansioni di sorveglianza per proteggere i risultati iniziali.

• Dolore o disagio. Ciò potrebbe richiedere farmaci.
• Sanguinamento o ecchimosi. Questo di solito è ridotto applicando pressione al sito di puntura. Questo è più comune se sta assumendo fluidificanti del sangue come Aspirina, Warfarin o Clopidogrel.
• Un coagulo di sangue o sanguinamento eccessivo dal sito di puntura. Ciò può richiedere un ulteriore trattamento e / o un intervento chirurgico correttivo.
• Infezione. Ciò potrebbe richiedere antibiotici e ulteriori trattamenti.
• Danni alle strutture circostanti, che richiedono ulteriori trattamenti.
• Può verificarsi un’allergia ai farmaci iniettati, che richiede un ulteriore trattamento.
• Convulsioni e / o arresto cardiaco dovuto a tossicità anestetica.
• Debolezza o vertigini, soprattutto quando si inizia a muoversi.
• La procedura potrebbe non essere possibile per motivi medici e/o tecnici.
• Lo stent potrebbe chiudersi improvvisamente. Ciò potrebbe richiedere un ulteriore trattamento.
• L’arteria/vena può restringersi o bloccarsi nuovamente. Ciò potrebbe richiedere un ulteriore trattamento.
• L’esposizione alle radiazioni durante la gravidanza comporta un rischio significativo. Si dovrebbe evitare di rimanere incinta durante il trattamento.
• Una condizione medica esistente potrebbe peggiorare.

Quando viene eseguita l’angioplastica, i blocchi possono ripresentarsi, sebbene la maggior parte di questi vasi possa essere riaperta con successo. Avrete bisogno di scansioni di sorveglianza per proteggere i risultati iniziali.

Benefici

• Rispetto agli interventi chirurgici come la chirurgia di bypass, l’angioplastica con palloncino e il posizionamento dello stent sono molto meno invasivi e relativamente a basso rischio.
• Queste procedure possono essere eseguite utilizzando anestesia locale e sedazione.
• Non è necessaria alcuna incisione chirurgica—solo un piccolo nick nella pelle che non deve essere cucito chiuso.
• Potrai tornare alle tue normali attività poco dopo la procedura.

Infine

Questo sito web avrebbe dovuto rispondere ad alcune delle tue domande, ma ricorda che questo è solo un punto di partenza per discutere del tuo trattamento con i medici che si prendono cura di te. Assicurati di essere soddisfatto di aver ricevuto informazioni sufficienti sulla procedura, prima di firmare il modulo di consenso.