Discussione
IPL tecnologia comporta l’applicazione di un non-herent, nonlaser a banda larga, filtrata sorgente della lampada flash diretto alla pelle. Le modifiche dei vari parametri permettono la flessibilità nel trattamento, che comprendono la lunghezza d’onda, la fluenza di energia, la durata di impulso ed il ritardo di impulso.
L’IPL agisce mediante terapia fotodinamica (PDT) nel trattamento dell’acne vulgaris. Propionibacterium acnes (P. acnes) produce le porfirine durante la loro crescita e proliferazione nelle unità follicolari. Le porfirine prodotte durante questa fase proliferativa sono protoporfirina IX e coproporfirina III. Queste porfirine hanno uno spettro di assorbimento che si trova nel vicino ultravioletto (UV) e nello spettro visibile della luce. Il picco di assorbimento maggiore per queste porfirine è a 415 nm, noto comunemente come banda di Soret. Questo picco di assorbimento è nella gamma blu dello spettro della luce visibile. Un secondo picco maggiore, visto a 630 nm, è visibile anche nello spettro di assorbimento, che corrisponde alla luce rossa. Pertanto, sono stati sviluppati dispositivi di fototerapia che utilizzano PDT a luce blu o rossa per il trattamento delle lesioni infiammatorie dell’acne vulgaris. Il processo PDT visto in questa reazione comporta la fotoeccitazione delle porfirine P. acnes dopo l’esposizione alla sorgente luminosa appropriata. Ciò poi formerà l’ossigeno del singoletto all’interno del microrganismo stesso, con conseguente distruzione selettiva dei batteri. La reazione avviene rapidamente ed è stata osservata in vivo.
Una varietà di fonti di IPL è stata usata per trattare l’acne vulgaris. Elman et al. trattati 19 pazienti con IPL e ha mostrato che l ‘ 85% degli individui ha avuto un miglioramento >50% nelle loro lesioni acne vulgaris dopo terapia due volte alla settimana per 4 settimane. Dierickx ha riferito sul manipolo Lux V™ dei sistemi IPL di Palomar Medical Technologies (sistemi EsteLux®, MediLux™ e StarLux™). Quattordici pazienti con lesioni infiammatorie da lievi a moderate dell’acne vulgaris hanno ricevuto cinque trattamenti che sono stati somministrati ogni 2-4 settimane. A 6 mesi dalla terapia, sono stati osservati tassi di clearance del 72% per le lesioni non infiammatorie dell’acne vulgaris e del 73% per le lesioni infiammatorie dell’acne vulgaris. Paithankar et al. ha riportato una riduzione del 50% dell’acne infiammatoria vulgaris con IPL-ClearTouch/SkinStation (Radiancy, Orangeburg, NY, USA).
La tecnologia IPL funziona in modalità single-e burst-pulse. Nella modalità a impulso singolo, la fluenza viene erogata in scatto singolo, mentre nella modalità a impulso burst la fluenza viene divisa in serie di impulsi con un ritardo tra gli impulsi. Non ci sono studi che confrontano le modalità single-e burst-pulse.
Abbiamo riscontrato una riduzione del 49% del punteggio di gravità dell’acne con monoterapia IPL settimanale dopo quattro trattamenti. Entrambe le modalità hanno mostrato una riduzione del punteggio dell’acne, ma la modalità burst-pulse (56%) ha mostrato una migliore clearance rispetto alla modalità single-pulse (40%). L’IPL come monoterapia porta a una significativa clearance dell’acne e la modalità burst-pulse (cinque impulsi, ritardo dell’impulso di 6 ms) era migliore della modalità single-pulse nel nostro studio. La combinazione di IPL con i farmaci attuali e sistemici può ulteriormente migliorare l’efficacia di IPL. Poiché la nostra dimensione del campione era piccola, ulteriori studi con una grande dimensione del campione sono necessari per stabilire questi risultati.