Di Laurie Swezey RN, BSN, CWOCN, FACCWS
I talloni sono particolarmente vulnerabili alla rottura della pelle. Il tallone posteriore è coperto solo da un sottile strato di pelle e grasso, e questo rende la rottura un rischio molto reale. Quando i pazienti giacciono supini, tutta la pressione della parte inferiore delle gambe e dei piedi si appoggia sui talloni, che hanno una perfusione cutanea relativamente scarsa e una scarsità di tessuto muscolare per assorbire lo stress.
I tassi di prevalenza per le ulcere da pressione del tallone variano, ma sono stati stimati fino al 25% in una miscela di cure continue e cure acute. Le ulcere del tallone rappresentano circa un terzo delle ulcere da pressione acquisite, con conseguente aumento della morbilità e della mortalità. In alcuni casi, le ulcere da pressione del tallone possono portare all’amputazione dell’arto interessato.
Fattori di rischio dell’ulcera da pressione del tallone
Esistono diversi fattori noti che aumentano il rischio di un paziente di sviluppare un’ulcera da pressione del tallone, tra cui:
- Inadeguate/malnutrizione
- l’Avanzare dell’Età
- Anomalie di circolazione
- deficit Sensoriali
- Immobilità
- chirurgia Maggiore
- problemi di salute Più (comorbidità)
- Disidratazione
- l’Attrito e le forze di taglio
- Diabete
- malattia vascolare Periferica
- fratture dell’Anca
- Bassi livelli di albumina/anemia
- Obesità o basso indice di massa corporea
I fattori di cui sopra può essere applicata a tutte le ulcere da pressione, non solo quelli che riguardano il tacco.
Presentazione clinica delle ulcere da pressione del tallone
All’inizio, le ulcere da pressione del tallone possono presentare tenerezza, scolorimento della pelle e cambiamenti nella temperatura della pelle sulla zona interessata. I talloni che presentano con evidenza di eritema non bloccabile diminuiscono la perfusione nell’area, che può essere dovuta a forze di attrito o di taglio o lesioni correlate alla pressione. Le lesioni dei tessuti profondi possono essere riconosciute come aree sul tallone di colore viola scuro o rosso-viola, paludose o ferme e più calde o più fredde al tatto rispetto al tessuto circostante. L’area sarà probabilmente tenera e può sviluppare vesciche piene di sangue o siero. Quando le condizioni si deteriorano, le vesciche possono seccarsi e diventare di colore nero (escara); una ferita aperta può svilupparsi dall’area. (Ricorda che le ulcere dei tessuti profondi sono una categoria speciale di ulcere da pressione e non possono essere messe in scena).
Prevenire le ulcere del tallone
Il miglior attacco è una buona difesa, e questo detto vale per prevenire le ulcere da pressione del tallone. Prevenire le ulcere del tallone inizia con anticipando che possono verificarsi, generalmente quando i pazienti hanno uno o più dei fattori di rischio elencati e sono supini per qualsiasi periodo di tempo.
Il seguente può essere usato per impedire le ulcere di pressione del tallone svilupparsi:
- Cuscini-i cuscini possono essere utilizzati per scaricare la pressione del tallone in pazienti cooperativi per brevi periodi di tempo, secondo l’NPUAP. Si consiglia di posizionare i cuscini in lunghezza sotto il polpaccio per elevare completamente il tallone dalla superficie di supporto. Può essere difficile mantenere un corretto posizionamento quando i pazienti si muovono a letto, motivo per cui l’NPUAP raccomanda questa modalità di trattamento solo per pazienti cooperativi e solo per breve durata.
- Dispositivi di scarico del tallone-i dispositivi in pelle di pecora, stecche e stivali da coniglio sono tutti dispositivi di scarico accettabili e possono rimanere sul posto tutto il giorno e possono essere utilizzati per tutti i pazienti, indipendentemente da quanto si muovono a letto. Questi dispositivi pad il tallone e prevenire l’attrito e taglio. Rimuovono anche una certa pressione dal tallone, prevenendo le ulcere da pressione del tallone.
Le ulcere da pressione del tallone possono causare morbilità e mortalità significative. Essi devono essere anticipati e prevenuti nei pazienti a rischio di ulcere da pressione. Prevenire le ulcere del tallone comporta principalmente l’uso di dispositivi semplici, come cuscini e dispositivi di scarico, per proteggere i talloni delicati.
Fonti
Fowler, E., Scott-Williams, S. & McGuire, J. (2008). Raccomandazioni pratiche per prevenire le ulcere da pressione del tallone. Gestione della ferita stomia, 54 (10).
Langemo, D., Thompson, P., Hunter, S., Hanson, D. & Anderson, J. (2008). Ulcere da pressione del tallone: stare in guardia. Progressi nella cura della pelle e delle ferite, 21(6), pg. 282-292.
Circa l’autore
Laurie Swezey RN, BSN, CWOCN, CWS, FACCWS è un terapeuta della ferita certificato e terapeuta enterostomal, fondatore e presidente di WoundEducators.com, e fautore di incorporare digitale e tecnologia di computer nel campo di cura di ferita.