William Halsted

desenvolvimento da cirurgia modernaEditar

sua contribuição na técnica cirúrgica tem sido determinante para o desenvolvimento da cirurgia moderna com a sistematização de procedimentos para cirurgia da tireóide e paratireóide, câncer de mama, hérnia e sistema vascular, e a introdução de importantes contribuições técnicas no campo dos materiais de sutura, assepsia e cirurgia de hemostasia. Sua experiência em cirurgia de câncer de mama, deu origem à sua teoria sobre a progressão do câncer, que teve uma grande influência na Cirurgia oncológica do século XX.

no campo do ensino distinguiu-se como um professor carismático em sua etapa nova-iorquina, mas foi em Baltimore que foi responsável pela introdução do primeiro programa de residentes de cirurgia, que depois se estenderia a todos os Estados Unidos e ao resto do mundo, contribuição decisiva para a generalização do ensino e difusão da prática cirúrgica.

ilustração da incisão da mastectomia em um artigo de Steilliam Stewart Halsted

introdução das luvas cirurgicaseditar

conta-se a anedota de que Carolina Hampton, assistente da sala de cirurgia com a qual acabaria se casando, sofria de uma dermatite causada pelo uso de anti-sépticos. Halsted contratou a empresa Goodyear, fabricante de pneus e artigos de borracha, para fabricar luvas de borracha para proteger a pele de seu ajudante, com uma borracha fina o suficiente para permitir um trabalho manual preciso. Esta foi a origem do uso atual de luvas de borracha nas salas de cirurgia. Curiosamente, por um longo tempo Halsted usou-os simplesmente como uma medida protetora do cirurgião e seus assistentes e não percebeu até depois de vários anos da contribuição das luvas para a assepsia da cirurgia. Ele comentou que “operar com luvas foi uma evolução mais do que uma inspiração ou uma ideia feliz” e que “é notável os quatro ou cinco anos em que, como cirurgião, coloquei Luvas apenas ocasionalmente, sendo cego o suficiente para não perceber a necessidade de usá-las invariavelmente na mesa de operações”.

intervenção usando luvas cirúrgicas de borracha

teoria Halstediana da progressão do câncereditar

desenvolveu uma teoria sobre o crescimento e extensão do câncer, conhecida como teoria halstediana, que teve uma grande influência na maneira de entender e tratar o câncer.

Esta teoria tenta explicar que a doença se desenvolve em etapas:

• em um primeiro estágio local, o câncer se desenvolve nesse nível sobre o órgão em que aparece.
• em um segundo estágio loco-regional, ocorre uma extensão para os linfonodos regionais para os quais a circulação linfática do tumor drena.
• na terceira e última etapa sistêmica, o câncer se espalha pela corrente sanguínea para órgãos à distância, desenvolvendo metástases.

em aplicação de sua teoria, ele defendeu a cirurgia em bloco dos órgãos nos quais os tumores se desenvolvem, juntamente com as vias e áreas linfáticas regionais correspondentes, com o objetivo de remover radicalmente o câncer antes que ele pudesse atingir o estágio sistêmico. A mastectomia radical recebe o nome de cirurgia de Halsted em sua homenagem, tendo sido descrita por ele como a amputação ampla da mama, com Ablação dos músculos peitorais e dissecção nodal axilar completa em uma única peça monobloco.

a teoria halstediana é considerada superada no momento atual, pois se restringe à Extensão dos cânceres epiteliais (pele, mama, órgãos digestivos, laríngeos e oro-Faciais, pulmão,…) e interpreta-se que a extensão do câncer pode ser sistêmica desde as fases mais iniciais. No entanto, continua a aplicar-se, com algum grau de flexibilidade em relação à radicalidade defendida por Halsted, no tratamento local e regional do cancro, principalmente no tratamento cirúrgico.