Pulpotomia

Che cos’è una pulpotomia?

Una pulpotomia è una procedura dentale comune utilizzata in odontoiatria pediatrica per aiutare a salvare i denti primari o permanenti che sono gravemente cariati o incrinati. Quando un dente ha un’esposizione cariosa abbastanza profonda da influenzare la polpa coronale, o “nervo” del dente, può portare alla pulpite. La pulpite è una condizione in cui l’infiammazione della polpa può portare a dolore, sensibilità al caldo o al freddo e disagio durante la masticazione.

Per trattare la pulpite, viene eseguita una pulpotomia per rimuovere la polpa dentale del dente, alleviare rapidamente il dolore ed evitare una potenziale infezione dentale.

Pulpotomia vs. Pulpectomia

L’obiettivo sia di una pulpotomia che di una pulpectomia è quello di salvare il dente e mantenerlo per funzionalità ed estetica. Ci sono alcune differenze tra i trattamenti a seconda delle condizioni del dente e dei sintomi clinici di una persona.

Una pulpotomia rimuoverà la porzione coronale o superiore della polpa del dente. La polpa coronale è la parte che è presente sopra il margine gengivale. In confronto, una pulpectomia è una procedura dentale simile, ma invece di rimuovere semplicemente la polpa coronale, rimuoverà la polpa infetta da tutte le parti del dente, compresa la camera pulpare e le radici.

Una pulpotomia viene eseguita su denti ancora “vivi”.”Ciò significa che non ci sono ascessi o fistole, nessuna prova radiografica di perdita ossea sotto le radici e nessun dolore spontaneo. Questo è il motivo per cui una pulpotomia è anche conosciuta come “terapia vitale della polpa” perché essenzialmente ripristina un dente al suo stato sano.

Una pulpectomia è completata per i denti considerati necrotici o morti. Questa condizione è quando un dente sperimenta dolore spontaneo e perdita ossea ed è noto come pulpite irreversibile. Entrambe le procedure tentano di aiutare a ripristinare un dente alla sua funzione naturale come alternativa a un’estrazione dentale.

Quando è un Pulpotomy Necessario?

Diverse condizioni possono richiedere un trattamento con pulpotomia. Il tuo dentista sarà in grado di determinare se hai bisogno di una pulpotomia in base ai tuoi sintomi clinici, ai tuoi raggi X e a una valutazione dentale. Alcuni di questi includono:

• Carie dentale profonda che ha un’esposizione della polpa durante un riempimento tradizionale
• Dolore su un dente vitale gravemente decaduto
• Trauma a un dente che espone la polpa
• Restauri in amalgama o resina composita di grandi dimensioni che falliscono
• Sindrome del dente incrinato

Chi è un buon candidato?

Le pulpotomie sono tradizionalmente eseguite sui molari primari e sono conosciute come” canali radicolari del bambino”, ma possono essere eseguite anche sui denti adulti. Un buon candidato è un dente con una cavità profonda e polpa infiammata che è in grado di guarire con la pulpotomia e un riempimento medicato applicato per sigillare il dente ed evitare qualsiasi contaminazione batterica. Una volta che il tessuto circostante e l’osso sono interessati, una pulpotomia non è una buona opzione di trattamento. Il dente richiederà una pulpectomia o un’estrazione dentale per evitare dolore e infezione.

È importante trattare anche pazienti in buona salute per evitare potenziali infezioni batteriche. I pazienti con condizioni infiammatorie croniche o cancro potrebbero non essere un buon candidato per una pulpotomia.

Fasi della procedura di pulpotomia

Un trattamento di pulpotomia può essere eseguito da un dentista generale, endodontista o dentista pediatrico a seconda dell’età del paziente e del dente da trattare. La tecnica della pulpotomia prevede i seguenti passaggi:

1. Radiografia dentale: sarà necessaria una radiografia dentale del dente per valutare la necessità di una pulpotomia e per visualizzare se il decadimento è nella polpa. Aiuterà anche a escludere la necessità di una pulpectomia se si ha perdita di ossa e tessuti.
2. Anestetico locale: Il dentista intorpidirà l’area per evitare disagi durante la procedura.
3. Isolamento: Molti dentisti useranno un dispositivo di isolamento per evitare la contaminazione di sangue o saliva nel dente infetto. Ciò può includere un dispositivo di aspirazione intraorale o una diga di gomma per isolare il dente dal resto della bocca.
4. Rimozione del decadimento: l’area decaduta del dente verrà rimossa fino a quando la polpa non sarà esposta. Una volta che la camera pulpare è esposta, la polpa coronale sarà amputata. Un pellet di cotone con solfato ferrico o formocresolo sarà usato per aiutare a controllare il sanguinamento.
5. Sigillatura del dente: la polpa infetta verrà estratta e il resto del dente sigillato con medicamenti pulpotomici come l’aggregato triossido minerale (MTA) o l’idrossido di calcio. Gli studi clinici dimostrano che l’MTA è un materiale biocompatibile utilizzato per ripristinare la struttura e l’osso del dente e ha un alto tasso di successo quando viene utilizzato nei trattamenti endodontici.
6. Copertura completa: Molti pazienti richiedono un restauro finale come una corona in acciaio inossidabile per proteggere il dente e aiutare a mantenere la stabilità e il supporto se il dente è indebolito o soggetto a frattura.

Pulpotomia Recupero Timeline & Suggerimenti

Si può aspettare di sperimentare sanguinamento temporaneo, gonfiore e intorpidimento per alcune ore dopo la procedura. Molti dentisti raccomanderanno il sollievo dal dolore da banco come l’iprofene o il paracetamolo. Si raccomanda inoltre di evitare di mangiare fino a quando l’intorpidimento non si risolve per evitare di mordere il labbro o la guancia. Se si verificano questi sintomi per più di 48 ore, è necessario un follow-up con il dentista o l’endodontista.

Domande e risposte comuni