Pulse Wave Velocity Analysis (PWV)
La valutazione della velocità dell’onda di impulso viene eseguita utilizzando una sonda a clip a infrarossi che misura le variazioni del volume del sangue. La quantità di luce assorbita è direttamente proporzionale al volume di sangue nel dito. Quando il cuore si contrae, produce un’onda diretta che viaggia fino al dito. Questa onda si riflette nella parte inferiore del corpo e fino al dito. È questa combinazione dell’onda diretta e dell’onda riflessa che viene misurata e registrata dalla sonda a dito.
L’onda di impulso è un fenomeno fisiologico, osservabile e misurabile nel sistema arterioso durante la circolazione sanguigna. Durante una sistole cardiaca viene espulso un certo volume di sangue. Questo si propaga attraverso le arterie a causa della trasformazione reciproca tra l’energia cinetica di un segmento del volume ematico espulso e l’energia potenziale di un segmento allungato della parete vascolare resiliente. Possiamo osservare i cambiamenti di pressione, flusso sanguigno, velocità e profilo durante l’intera onda di impulso. Può essere utilizzato per la classificazione dell’elasticità dell’arteria.
L’analisi della velocità dell’onda di impulso è un indice classico di rigidità aortica ed è un predittore della mortalità cardiovascolare nei casi ipertensivi. Poiché la velocità dell’onda di impulso aortica è influenzata prevalentemente dall’età, questa scoperta può essere di grande importanza per la valutazione del rischio cardiovascolare negli anziani.
PWV aortico al giorno d’oggi è considerato come un marker di rischio CV indipendentemente dal livello di pressione sanguigna, ma in combinazione con la frequenza cardiaca. Poiché il PWV è aumentato particolarmente negli anziani, questa analisi può essere considerata importante per le popolazioni geriatriche.
S (punto di partenza)
Punto di partenza dell’onda pulsata arteriosa. La valvola aortica si apre e il sangue del ventricolo sinistro viene scaricato.
P (onda di percussione)
Onda causata dall’espulsione di LV che aumenta linearmente la parete arteriosa.
T (onda di marea)
Onda riflessa dalla piccola arteria.
C (Incisura)
Punto finale della fase sistolica, quindi la valvola aortica è chiusa.
D (onda dicrotica)
L’onda oscillatoria riflettente si è verificata dallo schianto del sangue nella valvola aortica per pressione sanguigna dell’aorta.
Diagnosi precoce di
1. Ipertensione
2. Arteriosclerosi (indurimento delle arterie)
3. Stato di circolazione sanguigna
4. L’età relativa (età biologica) dei vasi sanguigni
5. Disturbi nei vasi sanguigni più piccoli non riscontrati durante la misurazione della pressione sanguigna con un bracciale
Per una valutazione precoce di
1. Salute cardiovascolare
2. Gestione della progressione della malattia,
3. Monitoraggio degli effetti di farmaci, terapie, cambiamenti dello stile di vita e abitudini alimentari
Analisi PWV-Gli indici di rigidità arteriosa (EEI, DDI e DEI) possono inoltre suggerire all’operatore sanitario di iniziare un trattamento appropriato molto prima che compaiano i sintomi o i segni clinici. L’età e la pressione sistolica sono fortemente correlate con PWV. Infatti, il fattore più importante che contribuisce all’aumento del PWV è l’età a causa dell’aumentata rigidità arteriosa causata dalla calcificazione mediale e dalla perdita di elasticità. Alcuni studi suggeriscono che l’aumento del PWV potrebbe essere un indicatore precoce dello sviluppo di aterosclerosi (come il diabete); altri studi non mostrano alcuna differenza significativa nel PWV con l’età in soggetti predisposti ad un alto rischio di aterosclerosi, come l’ipercolesterolemia familiare. Tuttavia, esiste un’associazione qualitativa tra il processo di aterosclerosi e la rigidità arteriosa; Gli studi PWV indicano che l’ipertensione contribuisce più dell’aterosclerosi all’aumento dell’irrigidimento arterioso con l’età.
Il danno arterioso di grandi dimensioni è un importante fattore che contribuisce all’elevata morbilità e mortalità cardiovascolare osservata nei fattori di rischio cardiovascolare come l’ipertensione. La ridotta distensibilità arteriosa contribuisce ad un aumento sproporzionato della pressione sistolica e ad un aumento della pulsatilità arteriosa, che ha dimostrato di essere associata ad un aumento della morbilità e della mortalità cardiovascolare. L’analisi delle onde di impulso fornisce informazioni sulla rigidità e distensibilità di un’arteria. La misurazione della velocità dell’onda di impulso è utile nello studio degli effetti dell’invecchiamento, delle malattie vascolari, degli agenti vaso-dilatanti e vaso-costrittori sulle arterie.
È stata dimostrata una ridotta compliance arteriosa nelle arterie non occluse nei pazienti con malattia coronarica e nei pazienti con diabete mellito. L’aterosclerosi fa sì che la parete arteriosa diventi più spessa e più dura e restringe il lume arterioso L’aumentata inflessibilità della parete arteriosa serve ad aumentare il PWV, perché l’energia dell’impulso della pressione sanguigna non può essere immagazzinata in una parete inflessibile.
La condizione delle arterie principali è la chiave per una migliore prevenzione e diagnosi della malattia correlata cardio-vascolare. In particolare, la rigidità delle arterie principali è una forte indicazione di potenziali problemi di salute tra cui, attacchi di cuore, insufficienza cardiaca, diabete e complicanze renali. Mentre la pressione sanguigna è un utile indicatore di primo livello di ipertensione, non dà il quadro completo. Durante il test, la pressione del polso indotta da baroreflex modifica le proprietà elastiche della parete arteriosa e induce il suo movimento. Gli effetti del baroreflex possono essere misurati misurando il movimento della parete arteriosa.
Misurazione della velocità dell’onda di impulso BioScan una parte dell’analisi HRV agisce come un modo conveniente supplementare per quantificare la rigidità delle arterie principali. BioScan-Pulse Wave Analysis-Procedura di quattro minuti durante il riposo, è una misurazione indicativa supplementare non invasiva e conveniente della salute relativa delle arterie principali, ma anche per monitorare gli effetti di qualsiasi terapia in corso, trattamento o cambiamenti dietetici.
Screening dei fattori di rischio mediante diagnosi precoce della funzione anomala della parete arteriosa
* Identificazione dell’arteriosclerosi e dell’invecchiamento arterioso.
*Monitoraggio dell’effetto dei trattamenti per i pazienti con ipertensione e altre malattie cardiovascolari.
*Valutazione dell’efficacia della modifica dello stile di vita prescritta e dei farmaci.
Risultati della velocità dell’onda di impulso
Indice di elasticità di espulsione – Conformità capacitiva
Indica lo spessore ventricolare sinistro, il livello di espulsione e l’elasticità delle grandi arterie.
Normale = da 0,3 a 0,7
Valore diminuito = < 0.3 = possibile insufficienza di eiezione ventricolare sinistra / Aterosclerosi; possibile ipercolesterolemia
Valore aumentato = > 0,7 = possibile aumento della potenza / ansia di eiezione ventricolare sinistra
Indice di dilatazione dicrotica-Conformità oscillatoria
Indica contrattilità, Compliance e rigidità nelle piccole arterie.
Normale = da 0,3 a 0,7
Valore diminuito = < 0,3 = possibile ipertensione e/o sclerosi arteriosa (rigidità arteriosa); costrizione nelle piccole arterie.
Valore aumentato = > 0.7 = dilatazione dell’arteria (possibile a causa di ansia acuta)
Indice di elasticità dicrotica
Indica il riflesso delle arterie periferiche/Elasticità arteriosa – Flusso sanguigno nel sistema venoso.
Normale = 0.3 – 0.7
Diminuzione del valore < 0.3 = possibile diminuito nave elasticità/arteriosclerosi nella porzione periferica delle arterie
Aumento del valore > 0.7 = dilatazione delle arteriole
Rigidità Aortica
Superiore Pulse Wave Velocity in un invecchiamento più rigido Aorta causa l’Onda Riflessa per tornare al cuore anticipata, che arrivano a metà Sistole.
Questo aumenta indipendentemente il rischio di TRE principali esiti cardiovascolari.
Aumento della pressione del polso centrale • NOTA: Questa variazione della pressione sistolica centrale può verificarsi senza che si verifichino cambiamenti nella pressione sistolica periferica della cuffia.
Aumento del carico ventricolare sinistro (carico ventricolare sinistro)
• Il carico ventricolare sinistro (carico ventricolare sinistro) viene aumentato.
• L’aumento del carico ventricolare accelera l’aumento della massa ventricolare sinistra e aumenta l’ipertrofia ventricolare sinistra.
Diminuzione della pressione di perfusione dell’arteria coronaria in diastole
• La pressione che sta perfusendo le arterie coronarie durante il periodo critico diastole è ridotta.
La rigidità aortica è stata ben convalidata come un eccellente predittore della salute e della malattia cardiovascolare.