Che cos’è una puntura lombare?
Una puntura lombare è una procedura che comporta l’inserimento di un ago sottile nella parte bassa della schiena. Di solito è fatto per prendere un campione del fluido che ammortizza il cervello e il midollo spinale per il test (una puntura lombare’ diagnostica’). Un medico specialista chiamato patologo esamina il campione di fluido al microscopio per vedere se contiene cellule di linfoma. Potrebbero anche eseguire test specializzati sul campione.
A volte viene utilizzata una puntura lombare per somministrare medicinali nel liquido intorno al cervello e al midollo spinale, attraverso un’iniezione nella parte bassa della schiena.
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Chi potrebbe aver bisogno di una puntura lombare?
Potrebbe aver bisogno di una puntura lombare se lo specialista sospetta di avere un linfoma nel cervello o nel midollo spinale. Questo è chiamato linfoma del sistema nervoso centrale (SNC). Il linfoma potrebbe iniziare nel sistema nervoso centrale (linfoma primario del SNC) o potrebbe diffondersi da altre parti del corpo (linfoma secondario del SNC). Questo accade occasionalmente con alcuni tipi di linfoma non Hodgkin di alta qualità, come:
- Linfoma di Burkitt
- linfoma diffuso a grandi cellule B (DLBCL)
- linfoma mantellare
- Linfoma a cellule T.
La maggior parte delle persone con questi tipi di linfoma non sviluppano linfoma nel loro sistema nervoso centrale e non tutti con questi tipi di linfoma hanno bisogno di una puntura lombare. Il tuo team medico decide quali test hai bisogno in base alle tue circostanze individuali.
Potrebbe anche aver bisogno di una puntura lombare se il suo team medico ritiene che trarrebbe beneficio dalla chemioterapia iniettata direttamente nel liquido intorno al cervello e al midollo spinale (chemioterapia intratecale). Questo potrebbe essere il caso se hai un linfoma del SNC, o se il tuo team medico pensa di essere ad alto rischio che il tuo linfoma si diffonda al tuo SNC. Avere la chemioterapia attraverso una puntura lombare può aiutare i farmaci a raggiungere il cervello e il midollo spinale.
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Avere una puntura lombare
La maggior parte delle persone che hanno bisogno di una puntura lombare hanno la procedura come ambulatoriale e non devono rimanere in ospedale durante la notte.
Come devo prepararmi?
Dovresti ricevere informazioni sulla procedura e su come prepararti. Si potrebbe avere un esame del sangue prima della procedura per verificare che non si hanno problemi con la coagulazione del sangue. Puoi mangiare e bere normalmente prima del test. Informi il suo team medico di eventuali farmaci, vitamine e altri integratori che sta assumendo.
Se di solito ha medicinali per fluidificare il sangue, il suo team medico potrebbe chiederle di interrompere l’assunzione alcuni giorni prima della procedura per ridurre il rischio di sanguinamento.
Cosa succede durante la procedura?
Prima di avere una puntura lombare, il medico spiega di cosa si tratta e ti chiede di firmare un modulo di consenso.
Per avere una puntura lombare, di solito si sdraia su un fianco e si rannicchia, con le ginocchia tirate verso il petto. A volte, potrebbe essere necessario sedersi invece. In questo caso, ti viene chiesto di sederti appoggiato in avanti su un cuscino che poggia su un tavolo di fronte a te. Assicurati di essere a tuo agio: devi rimanere il più immobile possibile durante la procedura.
Molto raramente, una puntura lombare può essere tecnicamente difficile (ad esempio, se ha una curvatura della colonna vertebrale o se è obeso). In questo caso, il medico potrebbe raccomandare una puntura lombare “guidata dai raggi X”. Per questo, si trovano sulla parte anteriore o laterale su un tavolo a raggi X. Il medico utilizza raggi X in tempo reale della colonna vertebrale, visualizzati sul monitor di un computer, per aiutarli a trovare il posto migliore per eseguire la puntura lombare.
- Quando si è nella posizione corretta, il medico pulisce la parte bassa della schiena con antisettico e posiziona una copertura sterile sul corpo. Il medico inietta quindi anestetico locale nella pelle della parte bassa della schiena. Questo potrebbe pungere brevemente.
- Quando l’area è insensibile, il medico inserisce un ago sottile nello spazio tra due ossa nella colonna vertebrale inferiore. Potresti provare una sensazione di pressione nella schiena.
- L’ago entra nel canale spinale, che viene riempito con liquido cerebrospinale (CSF). Il medico inserisce l’ago ad un livello molto più basso del midollo spinale in modo che il midollo spinale non possa essere danneggiato.
- Quando l’ago è nel posto giusto, il liquido cerebrospinale inizia a gocciolare. Il medico raccoglie una piccola quantità (di solito circa un cucchiaino da tè o 5 ml) in provette sterili.
- In caso di chemioterapia intratecale, il medico inietta farmaci nel canale spinale attraverso l’ago per puntura lombare.
- Il medico rimuove quindi l’ago e mette un cerotto o una medicazione sulla pelle. Puoi toglierlo il giorno dopo.
Una puntura lombare dura circa mezz’ora. Di solito non è doloroso, ma potrebbe essere scomodo.
Cosa succede dopo la procedura?
Di solito è necessario sdraiarsi per circa un’ora dopo una puntura lombare. Questo aiuta a ridurre il rischio di sviluppare un forte mal di testa.
La maggior parte delle persone va a casa lo stesso giorno. Hai bisogno di qualcun altro che ti accompagni. Non deve guidare o utilizzare macchinari per almeno 24 ore.
Di solito puoi tornare alle tue normali attività una volta che ti senti abbastanza bene, ma evitare qualcosa di troppo faticoso per almeno una settimana.
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Effetti collaterali di una puntura lombare
Le punture lombari sono generalmente molto sicure. I principali effetti collaterali sono mal di testa e gonfiore, lividi o disagio nella parte bassa della schiena. Questi di solito migliorano da soli. Contattare il proprio team medico se i problemi persistono o sono gravi.
È molto comune sviluppare un mal di testa dopo una puntura lombare. Questo in genere inizia entro 24 ore di avere la procedura. Di solito si sente peggio quando ti siedi o ti alzi e si sente meglio quando si sdraia. Potresti anche sentirti male.
Se sviluppa mal di testa dopo una puntura lombare:
- Sdraiati finché non si allenta.
- Prendere antidolorifici. Il tuo team medico può consigliarti il miglior sollievo dal dolore da usare. Potrebbero anche prescrivere farmaci anti-malattia.
- Bere molti liquidi. Alcune persone trovano che le bevande contenenti caffeina come tè, caffè e coca cola, aiutano.
I mal di testa dopo una puntura lombare di solito migliorano entro circa una settimana. Contatta il tuo team medico se hai un mal di testa che non migliora o se peggiora improvvisamente.
Le complicanze gravi dopo una puntura lombare sono molto rare, ma potrebbero includere infezioni o emorragie.
Contattare il proprio team medico se si dispone di uno dei seguenti:
- un forte mal di testa che non va via
- febbre (temperatura superiore a 38°C o 100°F)
- sensibilità alle luci
- vomito (nausea),
- di sangue o di liquido che fuoriesce dall’area che si aveva l’iniezione
- un forte dolore alla schiena
- formicolio o intorpidimento delle gambe.
Il tuo team medico dovrebbe darti maggiori informazioni su cosa cercare e quando chiedere consiglio.
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Quando riceverò i risultati?
Può richiedere da un paio di giorni a un paio di settimane per ottenere i risultati della puntura lombare, a seconda di quali test vengono eseguiti sul campione. In attesa di risultati dei test può essere un momento di ansia, ma il vostro team medico stanno raccogliendo informazioni importanti in questo momento in modo che possano dare il miglior trattamento possibile.
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