Medicaid Long-Term Care Managed Care (LTCMC) piani della Florida coprono i costi di assisted living facility e nursing facility care, homemaker/chore servizi, assistenza infermieristica, e attrezzature mediche e forniture per coloro che si qualificano. Ci sono due parti di qualificazione per un piano LTCMC: che necessitano di un livello di cura casa di cura e idoneità finanziaria.
- Casa di cura Livello di cura e necessità medica in Florida
- Ammissibilità finanziaria per Managed Long-Term Care in Florida
- Limiti di reddito per Medicaid-Pagato Assistenza a lungo termine in Florida
- Limiti di attività per Medicaid
- Medicaid for Floridians Needing Assisted Living Facilities
- Medicaid for Floridians Needing Home Health Care
- Piani di assistenza a lungo termine gestiti in Florida
Casa di cura Livello di cura e necessità medica in Florida
Per qualificarsi per il programma LTCMC della Florida, è necessario richiedere un livello di cura casa di cura. Ciò significa che devi essere in grado di dimostrare che la tua condizione è abbastanza grave da dover essere in una casa di cura, con la disponibilità di assistenza infermieristica 24 ore su 24, o che dovresti essere in una casa di cura se non stavi ricevendo servizi di assistenza a lungo termine di supporto.
Valutazione completa e revisione per i servizi di assistenza a lungo termine (CARES) è il programma di screening della Florida per i candidati di assistenza a lungo termine. Le valutazioni delle CURE sono fatte dal Dipartimento degli affari degli anziani. Qualcuno ti intervisterà personalmente e ti farà molte domande sulla tua capacità di funzionare, sull’aiuto di cui hai bisogno e sulle tue condizioni mediche. Avrete bisogno di una valutazione CARES per dimostrare che si incontra il livello di casa di cura di cura necessaria per qualificarsi per i programmi di assistenza a lungo termine gestiti della Florida.
Una volta che si mostra che si richiede un livello di assistenza a casa di cura e si iscrive a un piano LTCMC, è necessario dimostrare che il servizio desiderato è necessario dal punto di vista medico. I piani LTCMC pagheranno solo per i servizi necessari dal punto di vista medico. In Florida, medicalmente necessario significa che il servizio:
- è necessario per proteggere la vita, a prevenire un grave malattia o disabilità, o per alleviare il dolore severo
- è coerente con i sintomi della malattia o della lesione sotto trattamento
- è coerente con generalmente accettato professionale medica standard
- riflette il livello di servizio che può essere tranquillamente arredato, e per i quali non altrettanto efficace e più conservatore o meno costosa è disponibile un trattamento nel territorio dello stato, e
- è arredato in maniera non destinati in primo luogo la convenienza del destinatario, il destinatario del custode, o il provider.
La valutazione CARES, insieme ai contributi dei fornitori di cure, aiuterà il tuo piano a determinare se il particolare servizio di assistenza a lungo termine che desideri è medicalmente necessario per te.
Ammissibilità finanziaria per Managed Long-Term Care in Florida
Anche se si incontra il livello di cura casa di cura (e sono 18 o più), è possibile qualificarsi per il programma di assistenza a lungo termine gestito della Florida solo se si soddisfano i limiti di reddito e di risorse.
Limiti di reddito per Medicaid-Pagato Assistenza a lungo termine in Florida
Se si riceve SSI, si sono già ammissibili. In caso contrario, il reddito mensile deve essere non più di $2.313, o $4.626 (nel 2019) per i coniugi che sono entrambi cercando di qualificarsi per Medicaid-pagato assistenza a lungo termine.
Se sei o ti trasferirai in una casa di cura, ti verrà richiesto di contribuire con la maggior parte del tuo reddito alla tua cura. Si è permesso di mantenere una piccola somma di denaro, chiamato un “personal needs allowance” (PNA). In 2019, il PNA della Florida per i residenti della casa di cura è 1 130 al mese. (C’è un assegno di mantenimento separato per i coniugi che rimangono a casa.)
Florida consente agli individui di stabilire trust speciali, chiamati qualificati Trust reddito, qualificati trust disabili, o qualificati Trust in pool per i disabili, di mettere da parte il reddito in eccesso e ancora qualificarsi per Medicaid. Puoi saperne di più su questi trust nell’articolo di Nolo su Medicaid special needs trust. Per informazioni sui trust di reddito in comune, consultare un avvocato.
Florida ha un programma medicalmente bisognosi, che assiste le persone che hanno troppo reddito per qualificarsi per Medicaid. Il programma Medically Needy, o” quota di costo”, consente ai partecipanti iscritti di contribuire in parte al loro reddito mensile verso le spese mediche ammissibili, in modo simile a soddisfare una franchigia assicurativa, per ottenere l’ammissibilità di Medicaid per il mese. Una volta che gli individui partecipanti “spendono giù” il loro reddito attraverso la loro condivisione delle spese mediche, Medicaid può coprire le spese mediche durante il periodo mensile.
Limiti di attività per Medicaid
Inoltre, per qualificarsi per Medicaid in Florida, è necessario disporre di pochi beni, come il denaro in banca, conti pensionistici, terreni, e beni personali come le automobili. Il limite di risorse (asset) per una singola persona per qualificarsi per Medicaid in Florida in 2019 è $2,000, ed è $3,000 per una coppia sposata quando entrambi i coniugi vogliono qualificarsi. Alcune proprietà non contano verso il limite di risorse, come il valore della vostra casa (fino a $585.000 nel 2019) se il vostro coniuge vive lì o se avete intenzione di tornare lì. Ci sono altre risorse escluse, come il valore di una macchina. Esiste una “community spouse resource allowance” (CSRA) separata, un importo che un coniuge che non ha bisogno di servizi di assistenza a lungo termine Medicaid può trattenere. Nel 2019, tale importo è di assets 126.420 in attività.
Medicaid for Floridians Needing Assisted Living Facilities
A Florida assisted living facility (ALF) fornisce vitto, alloggio e servizi di cura personale, come l’aiuto con la medicazione, lo spostamento, il bagno, l’assunzione di farmaci e la cura generale del tuo benessere fisico e mentale. Un altro tipo di ALF è una casa di cura familiare per adulti (AFCH). AFCHs non hanno più di cinque residenti, e l’operatore della casa deve vivere in casa.
ALFs e AFCHs possono essere coperti dai piani LTCMC della Florida. Ogni piano LTCMC contrarrà con i propri fornitori, quindi non tutti gli ALF o AFCH saranno coperti da ogni piano. È importante scegliere il piano che copre la struttura in cui ci si trova o che si desidera inserire.
La Florida ha anche un programma non Medicaid chiamato Supplementazione statale opzionale (OSS) che aiuta le persone qualificate a basso reddito a pagare vitto e alloggio presso ALFs e AFCHs. È necessario applicare attraverso Dipartimento della Florida di Bambini e famiglie.
Medicaid for Floridians Needing Home Health Care
L’assistenza sanitaria domiciliare può includere servizi di assistenza infermieristica o terapeutica qualificati, servizi di assistenza sanitaria domiciliare come la gestione dei farmaci o l’assistenza al bagno e servizi di assistenza personale come la preparazione o la pulizia dei pasti.
I piani LTCMC offrono servizi sanitari a domicilio come parte del loro pacchetto di benefici, quindi se sei un partecipante a un piano LTCMC, puoi ricevere assistenza da infermieri qualificati, assistenti sanitari a domicilio o assistenti per la cura personale a casa tua, purché il tuo medico o coordinatore abbia autorizzato tali servizi per te e siano medicalmente necessari per il trattamento di
Piani di assistenza a lungo termine gestiti in Florida
Poiché l’assistenza a lungo termine è così costosa e rappresenta una grande percentuale delle spese Medicaid della Florida, lo stato ha trasferito i destinatari di assistenza a lungo termine in un sistema di assistenza gestita composto da undici regioni e vari piani LTCMC che li servono. I piani sono gestiti da aziende private, per lo più organizzazioni di manutenzione sanitaria (HMO). Non tutti i piani sono disponibili in ogni parte dello stato. Tutti i piani LTCMC devono coprire alcuni servizi di base, tra cui l’assistenza diurna per adulti, l’assistenza domiciliare e l’assistenza infermieristica, la formazione del caregiver, la gestione dei casi, l’adattamento all’accessibilità domestica, i pasti consegnati a casa, i servizi di casa/lavoro, hospice, assistenza infermieristica, attrezzature e forniture mediche, amministrazione e gestione dei farmaci, cura personale, sistemi di risposta
È possibile confrontare e scegliere i piani Florida LTCMC presso l’Agenzia della Florida per il sito di amministrazione sanitaria. È inoltre possibile ottenere aiuto da Medicaid scelta Consiglieri chiamando (877) 711-3662.