Ka-thump ka-thump ka-thump.
Ascoltare il cuore. Lo faccio ogni giorno su innumerevoli pazienti. Anche se questa non è la cosa più importante che faccio (di solito), c’è ancora qualcosa di speciale nell’ascoltare il cuore di una persona che batte. È la misura della vita.
In una cartella clinica, questa esperienza mistica è ridotta a:
Cor-RRR s M/G / R
Che significa:
Esame cardiaco-Frequenza e ritmo regolari senza mormorii, galoppi o sfregamenti
Che viene tradotto:
Il battito cardiaco è di velocità normale e ritmo costante, senza suoni extra che indicano anomalie del cuore.
naturalmente, questa parte dell’esame richiede uno strumento: Lo Stetoscopio
Dispositivo di Ascolto
Per gli studenti di medicina, una delle pietre miliari fatto è quando ottengono il loro primo stetoscopio. I medici condividono altri dispositivi per l’esame medico, ma generalmente possiedono il proprio stetoscopio. Ho una foto di Scooby Doo sulla mia.
Dubito che il ragazzo a sinistra abbia Scooby Doo sul suo.
Ci vuole un po ‘ di tempo per abituarsi agli stetoscopi. Ti fanno male le orecchie quando inizi a usarle per la prima volta. Di solito uso auricolari morbidi che rendono l’ambito più comodo da indossare. Alcuni medici usano pezzi di orecchio duro. Sospetto che si stiano punendo per qualcosa; o quello o le loro orecchie hanno sviluppato calli.
Ci sono due lati dell’altra estremità dello stetoscopio (la fine che metti sul petto delle persone): la campana e il diaframma. Il diaframma è usato di più e viene utilizzato per suoni più acuti. Il diaframma è anche la parte che viene raffreddata-per migliorare l’esperienza del paziente. La campana viene utilizzata per l’ascolto di suoni più bassi.
La maggior parte degli stetoscopi sono solo una serie di tubi – tecnologia molto bassa. Alcuni nuovi ambiti hanno elettronica in loro per migliorare la qualità del suono. Il mio partner ha avuto uno di questi per un po’. Ha funzionato troppo bene. Ha fatto il cuore normale e vasi sanguigni suono anormale. L’ha rimandata indietro.
Lub Dub
Il cuore batte con due cicli: Sistole (sis-toe-lee) e Diastole (die-ass-toe-lee). Scusa se ho messo in imbarazzo qualcuno con quest’ultimo. Nella sistole, le camere principali del cuore stanno comprimendo, causando la chiusura delle valvole mitrale e tricuspide, facendo suonare il primo cuore, o S1. La diastole è quando il cuore si rilassa e la camera principale si riempie di sangue, causando la chiusura delle valvole aortiche e polmonari, rendendo il secondo suono del cuore, o S2.
Il cuore di solito non è colorato in modo così carino.
Quando si ascolta il cuore, il clinico sta ascoltando i due suoni del cuore. I suoni dal suono coerente e regolarmente distanziati sono un segno di un cuore sano. Gli adulti normali hanno una frequenza cardiaca di 60-100, anche se gli atleti (i cui cuori pompano più sangue ad ogni battito) possono operare con frequenze cardiache molto più basse.
I problemi con le valvole cardiache a volte si traducono in un flusso turbolento sulla valvola, causando il suono del cuore ad essere un “whoosh” piuttosto che un “tonfo.”Andrò in soffi di cuore in modo più dettagliato nel secondo post sul cuore.
Battiti mitologici dello zoccolo
Ci sono altri due suoni del cuore che i medici vengono insegnati nella scuola di medicina: S3 e S4. Una persona con un galoppo S3, ci è stato insegnato, avrà suoni del cuore rendendo il ritmo della parola “Kentucky” – tre suoni abbastanza equidistanti. L’S4, d’altra parte, avrà suoni che rendono il ritmo della parola “Tennessee” – dove le tre sillabe vengono veloci, e poi sono seguite da una pausa.
Da ciò si potrebbe concludere che i suoni del cuore 3rd e 4th si verificano quando il cuore usa tabacco da masticare, ma ciò non sarebbe corretto. La vera causa del galoppo S3 è descritta come segue:
Si pensa che S3 sia causato dall’oscillazione del sangue avanti e indietro tra le pareti dei ventricoli iniziata dall’iniezione di sangue dagli atri. Il motivo per cui il terzo suono del cuore non si verifica fino al terzo medio della diastole è probabilmente perché durante la prima parte della diastole, i ventricoli non sono riempiti sufficientemente per creare abbastanza tensione per il riverbero. Può anche essere il risultato della tensione delle corde tendinee durante il riempimento rapido e l’espansione del ventricolo.
Quindi è fondamentalmente la vibrazione della parete del cuore come un elastico. Preferisco la seguente descrizione:
L’S3 è causato dall’intenso desiderio dei cardiologi di sentirsi superiori agli altri medici. Hanno inventato questo suono per il solo scopo di rendere altri medici imbarazzati che non possono sentirlo, mentre il cardiologo dice “è ovvio.”Questo è spesso sentito nei turni di cardiologia, dove il cardiologo ascolta attentamente il cuore di un paziente e proclama:” ascolta questo paziente per un galoppo S3 molto chiaro.”Gli studenti di medicina e i residenti trascorrono ciascuno cinque minuti ad ascoltare il cuore cercando di sentire il suono mitico, annuendo con la testa per evitare l’imbarazzo.
Quelli che lo fingono i migliori sono quelli che vengono scelti per le borse di studio di cardiologia.
Non ho mai sentito un S3, ma l’ho simulato diverse volte. Si dice che sia un segno di insufficienza cardiaca (il galoppo, non il falso).
Viene descritta la causa di S4:
S4 è causato dagli atri che si contraggono con forza nel tentativo di superare un ventricolo anormalmente rigido o ipertrofico. Ciò causa una turbolenza anomala nel flusso di sangue che può essere rilevata da uno stetoscopio.
Vale a dire che l’S4 è come l’atrio (o camera cardiaca più piccola) che grugnisce mentre cerca di spingere il sangue in un ventricolo rigido (o camera più grande). Penso di aver sentito un galoppo S4, ma non ne sono sicuro. Potrebbe essere stata quella fuga precipitosa di caribù nella stanza accanto a me.
Hai ritmo?
Ti senti a disagio sulla pista da ballo? Ti senti come ti muovi quando non dovresti? Sembri una persona con una rara condizione neurologica quando stai cercando di fare due passi? Se è così, sai come si sente il cuore a volte.
Il cuore ha normalmente un buon senso del ritmo. Batte con la regolarità del suono martellante proveniente dagli altoparlanti da 2 trilioni di watt nella parte posteriore dell’auto di un adolescente. Lo fa senza lamentarsi, giorno e notte, pioggia o sole. Al cuore piace davvero ” scuotere la cosa del groove.”
Il ritmo regolare è prodotto da un impulso elettrico che viaggia verso il basso cellule elettricamente conduttive (o fibre di purkinje) che causano il cuore a contrarsi. Questo impulso elettrico normalmente inizia dal pacemaker del cuore, o Nodo SA.
Ma a volte, la cosa del groove non si scuote e il cuore entra in un ritmo irregolare. Ci sono molti modi per farlo accadere, tra cui:
Battiti extra lanciati nel mezzo di quelli regolari. Questo sono chiamati contrazioni premature, e di solito sono un grosso problema. Possono accadere a intervalli regolari o semplicemente casualmente. È abbastanza facile sperimentare contrazioni premature; basta bere tre lattine di Red Bull e iniziare il divertimento.
Battiti regolari veloci. Se questo è buono o terribile dipende da dove partono i battiti.
- Se partono dal nodo SA, allora si chiama Tachicardia sinusale ed è una condizione generalmente benigna. Questa condizione può anche essere causata da bere Red Bull, così come guardando Victoria’s Secret spot
- Se i battiti veloci provengono da altre parti dell’atrio (o piccola camera), è una tachicardia atriale, che è forse un problema più serio, ma non pericoloso per la vita.
- Se i battiti veloci provengono dal ventricolo (o dalla camera grande), si chiama tachicardia ventricolare. Questo significa che sei in yogurt profondo. È davvero brutto.
- Se i battiti provengono dall’auto accanto a te all’incrocio, allora è pericoloso solo se apri la finestra e dai loro il dito. Non farlo.
Battiti irregolari. Questi battiti vengono casualmente-un po ‘ come la sezione di percussioni di una band della scuola media (e forse altrettanto pericolosa). La causa comune di questa condizione è chiamata fibrillazione atriale. Un Fib accade quando il pacemaker va in tilt, e segnala il cuore a battere ad un ritmo molto alto. Fortunatamente, il cuore può ignorare i rapidi battiti casuali del nodo SA, in modo che tutto il cuore non vada a un ritmo pericolosamente veloce.
Mi fermerò qui, poiché sto esaurendo le bizzarre analogie. Quando penso di più, finirò con il resto dell’esame del cuore.