” Salto ” e prevenzione del suicidio

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C’è un ponte adorato e famoso

Golden spina dorsale di ingegneria

la Mia caduta, agitare e disegnare una linea

Tra l’azzurro del mare e del cielo

io non sono un uccello

io non sono un aereo

ho preso il taxi alla porta

Non voglio andare a scuola di nuovo

Quattro secondi

L’attesa più lunga

“Jumper” (Sleater-Kinney, 2005)

Un suicidio può essere il più privati di atti. Un individuo, solo in estrema angoscia mentale, prende la decisione finale di recidere il loro legame con questo mondo in modo permanente. Nessun altro potrà mai conoscere la verità sul loro tormento silenzioso. Anche con una nota di suicidio o un messaggio a una persona cara, la loro morte è disattivata e nascosta.

Quando qualcuno muore saltando da un luogo alto – un edificio, una scogliera, un ponte – è per sua natura un’azione pubblica. Il loro segreto è fuori, e l’immagine della tragedia è una macchia aperta per tutti da vedere.

Il suicidio saltando è estremamente letale poiché l ‘ 85% delle persone che saltano da luoghi alti morirà. Saltare ha anche il potenziale aggiunto per traumatizzare coloro che lo assistono e mettere in pericolo la vita del passante (Beautrais, 2007; Istituto Nazionale per la salute mentale, 2006; Pirkis, 2013).

Saltare come mezzo di suicidio è raro in Occidente, anche se in alcune parti dell’Asia – Singapore per esempio – rappresenta ben il 60% di tutte le morti per suicidio. In Nord America è solo circa il 5%, mentre nel Regno Unito è il 3% (Beautrais, 2009; National Institute for Mental Health, 2006).

Quando qualcuno muore saltando, di solito è da un edificio residenziale. Questi individui tendono ad essere più anziani e maschi e scelgono di saltare dalle loro residenze a causa della facile accessibilità e vicinanza.

La maggior parte dei suicidi che si verificano da aree più pubbliche come ponti o scogliere tendono ad essere fatti da maschi più giovani. Essi sono attratti dalla notorietà e la reputazione di un sito; questi sono noti come hotspot suicidio e sono descritti di seguito. Spesso, questi giovani soffrono anche di gravi malattie psichiatriche (Beautrais, 2007).

Nonostante la rarità del salto, l’immagine di qualcuno che si uccide saltando da un ponte o da un altro luogo alto è potente. Risuona profondamente nella coscienza pubblica.

Voglio guardare perché le persone scelgono di morire saltando, e le lotte che sono sorte nel tentativo di prevenire queste morti.

Un hotspot suicida, noto anche come “sito iconico” o “magnete suicida”, è quasi sempre un sito di salto. È “Un sito specifico, di solito pubblico, che viene spesso utilizzato come luogo per il suicidio e che fornisce mezzi o opportunità per il suicidio”. Il Golden Gate Bridge, la Torre Eiffel e le Cascate del Niagara sono gli hotspot più infami del mondo (Istituto Nazionale per la salute mentale, 2006).

Perron (2013) descrive ciò che rende un sito “iconico”. Elenca qualità come la facilità di accesso, la letalità percepita del salto, l’attenzione dei media e caratteristiche uniche come l’acqua che si affaccia.

I suicidi in questi siti iconici sono tutt’altro che comuni, ma ricevono una quantità sproporzionata di attenzione e copertura da parte dei media. Nel 1995, mentre si avvicinava il 1000 ° suicidio al Golden Gate Bridge, ai media locali doveva essere chiesto di astenersi dal riferire e commentare questo fenomeno. Piuttosto insensibile, alcune stazioni radio erano in realtà ” conto alla rovescia “in previsione della”pietra miliare”. Una stazione è andato al grezzo estremo di offrire un caso di Snapple alla famiglia del 1000 ° jumper! (Amico, 2003). Questo ponte è stato il luogo di suicidio più frequentato al mondo sin dalla sua costruzione nel 1937. Ad oggi, ci sono stati oltre 1600 suicidi.

Perron (2013) descrive ciò che rende un sito “iconico”. Elenca qualità come la facilità di accesso, la letalità percepita del salto, l’attenzione dei media e caratteristiche uniche come l’acqua che si affaccia.

Golden Gate Bridge

Il “simbolismo e il romanticismo associati a un sito iconico svolgono un ruolo aggiuntivo decisivo per coloro che scelgono di saltare da tali siti” (Beautrais, 2009, p.9). Le persone sceglieranno un particolare sito se credono che sia relativamente accessibile, se possono evitare la deturpazione e ritengono che fornirà loro una morte rapida e certa. (Un errore importante nel caso del Golden Gate è che saltare dal ponte aiuterà un individuo a evitare la deturpazione e ad essere relativamente indolore. In realtà, i ponticelli dell’enorme ponte incontrano lesioni interne estreme all’impatto e, se sopravvivono all’atterraggio, quasi sempre annegano o muoiono per emorragia interna in seguito. È una caduta libera di quattro secondi nel dolore massiccio.)

L’attrazione può essere così forte per un determinato luogo che un individuo spesso non prenderà nemmeno in considerazione un’alternativa alla sua scelta (Beautrais, 2009). I sopravvissuti ai tentativi al Golden Gate hanno descritto il viaggio da Oakland dove c’è un ponte adatto—il Bay Bridge, definito “cattivo gusto”—per saltare dal famigerato punto di San Francisco. Per qualcuno che cerca una fine apparentemente romantica alla loro vita, il Bay Bridge semplicemente non lo farà. Il Golden Gate è ” senza rivali come simbolo: è una soglia che presiede alla fine del continente e una passerella verso il vuoto oltre” (Friend, 2003).

I testi della canzone di Sleater-Kinney che iniziano questa colonna sono apparentemente sul salto dal Golden Gate. È una melodia struggente e potente. Eppure sembra glamorize suicidio da questo particolare locale.

I riferimenti a questo ponte e al suicidio sono ovunque nella cultura popolare.

Più di un suicidio in un determinato sito dovrebbe sempre dare motivo di preoccupazione. Sebbene due morti non indichino necessariamente un hotspot, suggerisce comunque che la posizione abbia un fascino per gli individui suicidi (Cox, 2013). Quindi, quando i suicidi si verificano in un sito-un particolare ponte, per esempio-cosa si può fare per dissuadere le persone dal saltare da esso in futuro?

Costruzione di barriere

La maggior parte dei ponti non sono “hotspot” e la maggior parte dei suicidi saltanti non si verificano in tali siti. Ciò rende più problematica qualsiasi soluzione, come l’installazione di una barriera. Un argomento spesso ripetuto è che un individuo suicida può semplicemente andare in una posizione simile che non ha ostacoli.

Quando si discute sulla prevenzione dei suicidi sui ponti, la questione della costruzione di barriere fisiche è perenne. Il fatto che una barriera installata correttamente fermerà i suicidi non è in discussione, ma non c’è carenza di persone che si oppongono a loro.

Glasgow (2008) sostiene che le barriere possono salvare vite in un luogo, ma non è stato dimostrato che queste barriere impediranno a qualcuno di uccidersi in un luogo alternativo. Questo effetto è indicato come spostamento. Dice che una barriera può anche non riuscire a impedire a qualcuno di usare un altro mezzo per morire per suicidio. Questo è chiamato sostituzione. Egli sottolinea inoltre che la maggior parte delle persone che saltano soffrono di malattie psichiatriche più gravi rispetto alle persone che si uccidono con altri mezzi. La presenza di questo fattore aggiuntivo significa che questi individui hanno meno probabilità di essere scoraggiati dalle barriere.

Uno studio del viadotto di Bloor Street a Toronto e dei suicidi avvenuti tra il 2003 e il 2007 ha trovato prove di questo tipo di spostamento della posizione. Dopo che la barriera è stata eretta nel 2002, i suicidi nel sito sono stati eliminati. Tuttavia, il tasso di suicidi saltanti nell’area locale circostante è rimasto invariato durante questo periodo. Gli autori hanno scoperto che i suicidi hanno iniziato a verificarsi in altri ponti della zona.

Hanno anche stabilito che il viadotto non aveva nulla che lo distinguesse, e nulla che lo designasse come un “hotspot”. Nonostante sia il secondo sito di suicidio più popolare in Nord America prima dell’installazione della barriera (secondo al Golden Gate), gli autori hanno concluso che si trattava di un “debole magnete suicida”. Non è una struttura particolarmente bella, né l’area in cui si trova. Si affaccia su strade invece di acqua, e non ha nessuna delle connotazioni mitiche e romantiche che un sito iconico di solito ha.

Tuttavia, le barriere hanno fatto ciò che erano progettate per fare fermando i suicidi. Sfortunatamente, le barriere non hanno potuto impedire lo spostamento (Sinyor, 2010).

Altri si oppongono alle barriere per motivi estetici. Forse il caso più infame di opposizione è la resistenza alla realizzazione di una barriera sul Golden Gate Bridge. L’argomento proposto è che la bellezza paesaggistica sia del ponte che della sua area circostante sarebbe compromessa. Anche se questa lotta è andata avanti per decenni, c’è la speranza che una rete di sicurezza – una possibile alternativa a una barriera – possa finalmente essere installata.

Altri argomenti contro l’installazione di barriere sono stati che il costo delle barriere è troppo grande per giustificare il salvataggio di un numero relativamente piccolo di vite. Un altro è che le sfide ingegneristiche che derivano dall’installazione di barriere alle strutture esistenti sono troppo costose e sostanziali da superare e che i soldi destinati alla prevenzione sarebbero meglio spesi in altri settori della salute mentale. Forse il più cinico di tutti, tuttavia, è l’argomento secondo cui questi suicidi sono inevitabili e che nessuna somma spesa per la prevenzione impedirà loro di verificarsi (Beautrais, 2009).

Alcuni sostengono che il costo delle barriere è troppo grande per giustificare il salvataggio di un numero relativamente piccolo di vite.

Alcuni hanno trovato risultati contrari nello studio delle barriere suicide. Perron (2013) ha studiato il ponte Jacques Cartier a Montreal, a lungo un hotspot suicidio. Un tentativo è stato fatto per arginare l’eruzione dei suicidi costruendo una barriera nel 2004. A differenza di quello che è successo con la barriera del viadotto di Bloor Street, non c’è stato spostamento verso altri ponti nella zona nonostante ci siano diversi nelle immediate vicinanze. La scoperta più interessante, tuttavia, è stata che c’è stata una forte diminuzione del tasso di suicidio locale dopo l’installazione della barriera. Ciò potrebbe suggerire che la sostituzione dei mezzi di suicidio non si è verificata neanche.

Un altro studio significativo ha esaminato il Grafton Bridge di Auckland, in Nuova Zelanda. Le barriere sono state erette nel 1930 sulla base della raccomandazione di un medico legale. Per decenni sono state sollevate lamentele riguardo alla “sgradevolezza delle barriere”, e sono state ripetute richieste per la loro rimozione. Il Consiglio comunale ha acconsentito nel 1997 e le barriere sono state rimosse. Nel 2001, tuttavia, i ricercatori hanno scoperto un aumento di cinque volte del suicidio nei quattro anni precedenti. Hanno quindi intrapreso l’azione senza precedenti di installare nuove barriere con un “design migliorato e curvo”. Dopo che questi sono stati installati, i suicidi si sono fermati del tutto (Beautrais, 2009).

Un argomento valido per l’erezione delle barriere è che consente un “acquisto di tempo” che dà all’individuo la possibilità di riconsiderare le sue azioni. Questa è un’opportunità fondamentale per l’intervento. Nel suo libro di memorie di un tentativo di suicidio dal Golden Gate Bridge, Kevin Hines descrive il suo rammarico nel momento in cui è sceso dal ponte (2013). Soffriva di disturbi bipolari, e racconta la sua corsa in autobus verso il ponte infame come uno pieno di pensieri ambivalenti. Vacillò tra la sua decisione apparentemente determinata di morire e un desiderio alternativo di essere “scoperto” e salvato. Il suo desiderio di morire, sfortunatamente, ha vinto, e mentre saltava la rotaia si ricordava di dire a se stesso ” Che cosa ho fatto? Non voglio morire. Dio, ti prego salvami!”(pag. 60).

… una barriera o un’altra misura di prevenzione non dovrebbero essere oggetto di discussione. Se i suicidi si sono verificati in precedenza nel luogo worth ne vale la pena. Anche un solo suicidio è troppo

Barriere di ponte di alto livello
Immagine di Jeff Wallace: Ponte di alto livello a Edmonton, Alberta con barriere suicide

Pochissime persone sopravvivono a un salto dal Golden Gate Bridge. Solo 25 delle 1600 + persone che hanno saltato dal punto di riferimento hanno vissuto per parlarne. Hines sopravvisse perché aveva sia la presenza della mente che il desiderio di vivere per girarsi e atterrare i piedi – prima nell’acqua. Questo è l’unico modo in cui qualcuno sia mai sopravvissuto alla caduta.

Questa sembra essere un’esperienza comune condivisa da persone che sopravvivono a un tentato salto suicida – decidono che vogliono vivere immediatamente dopo il salto. La prova di questa esperienza condivisa si trova anche nel documentario The Bridge di Eric Steel (2006). I registi hanno trascorso un anno a filmare suicidi e sventato tentativi dal Golden Gate Bridge. E ‘ agghiacciante e illuminante quando i sopravvissuti tentativo tutto stato durante interviste separate che si sono pentiti della loro decisione suicida. È interessante immaginare che l’esistenza di una barriera invalicabile avrebbe potuto aiutare a ritardare i loro atti suicidi o fermarli del tutto.

Le migliori pratiche raccomandano di aggiungere barriere ai siti che diventano popolari e che dovrebbero anche essere considerati come una caratteristica nella progettazione di nuove strutture.

Ciò è stato corroborato da un importante studio di Pirkis, et al. (2013) che ha esaminato nove studi di interventi in hotspot suicidi. Hanno concluso: “Ci sono forti prove che l’installazione di strutture come barriere o reti di sicurezza in siti di salto noti è un’efficace strategia di prevenzione del suicidio” (p.547).

Alcune raccomandazioni nella progettazione delle barriere includono: avere un impatto visivo minimo sui ponti e sulla geografia circostante e sull’ambiente naturale; essere economicamente convenienti da costruire e installare; e garantire che siano strutturalmente stabili e facili da mantenere (Beautrais, 2009).

Le barriere suicide non scoraggeranno tutti i suicidi e, forse ovviamente, le barriere dovrebbero essere aumentate in alcuni “punti caldi” con altre pratiche che impediscono il suicidio. Alcune di queste misure di prevenzione aggiuntive includono: incoraggiare la ricerca di aiuto (installazione di segnaletica e accesso telefonico); aumentare l’intervento di terzi (televisione a circuito chiuso, pattuglie di sicurezza); fornire indicazioni su reportage di media responsabili del suicidio; aver modificato l’accesso pedonale; o l’installazione di barriere temporanee (Cox, 2013; Beautrais, 2009).

Anche un suicidio è troppo.

Non dovrebbe essere discusso se un sito di suicidi ripetuti richieda una barriera o un’altra misura di prevenzione. Se i suicidi si sono verificati in precedenza nella posizione, direi che vale la pena la spesa. Anche un solo suicidio è troppo.

Il suicidio colpisce tutti noi, e quando è fatto in modo così pubblico i suoi effetti sono ancora maggiori. Barriere e altri metodi di prevenzione non possono impedire a un individuo di prendere in ultima analisi la sua vita perché l’atto di suicidio è troppo complesso per essere risolto con una singola misura preventiva. Tuttavia, molteplici sforzi per prevenire il suicidio riflettono una società compassionevole che si preoccupa e, quindi, tenta di proteggere i suoi cittadini vulnerabili.

Beautrais, A. (2007). Suicidio saltando: una revisione delle strategie di ricerca e prevenzione. Crisi, 28 (Suppl. 1), 58-63.

Beautrais, A., et al. (2009). Rimuovere le barriere dei ponti stimola i suicidi: uno sfortunato esperimento naturale. Australiano e Nuova Zelanda Journal of Psychiatry, 43, 495-497.

Cox, G., et al. (2013). Interventi per ridurre i suicidi nei punti caldi del suicidio: una revisione sistematica. BMC Sanità pubblica. Estratto dahttp://bit.ly/1qfzfXP

Amico, T. (2003). Ponticelli: La grandezza fatale del Golden Gate Bridge. Estratto dahttp://nyr.kr/1orpVeZ

Glasgow, G. (n. d.) Una barriera di prevenzione del suicidio sul Cold Spring Bridge salverebbe vite umane? Una revisione delle prove. http://bit.ly/RoHlhj

Hines, K. (2013). Cracked, non rotto: Sopravvivere e prosperare dopo un tentativo di suicidio. Lanham. MD.: Rowan & Littlefield Publishers, Inc.

Istituto Nazionale per la salute Mentale in Inghilterra. (2006). Guida da prendere a hotspot suicidio. Estratto dahttp://bit.ly/RoHlhj

Perron, S., et al. (2013). Installazione di una barriera ponte come strategia di prevenzione del suicidio a Montreal, Quebec, Canada. American Journal of Public Health, 103 (7), 1235-1239.

Pirkis, J., et al. (2013). L’efficacia degli interventi strutturali nei punti caldi del suicidio: una meta-analisi. International Journal of Epidemiology, 42, 541-548.

Sinyor, M. e Levitt, A. (2010). Effetto di una barriera al viadotto di Bloor Street sui tassi di suicidio a Toronto: Esperimento naturale. BMJ.doi: http://bit.ly/1fW4YJF. Estratto da http://bit. ly/1j4uab0

Sleater-Kinney. (2005). Ponticello. Nel bosco . Sub Pop.

Steel, E. (Direttore). (2007). ponte . Stati Uniti: Koch Lorber Films.

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