Sindrome dell’Ovaio Policistico (PCOS) 101

le migliori cose da sapere

• la Sindrome dell’Ovaio Policistico (PCOS) è un disturbo comune, ma rimane non diagnosticata e non gestito nella maggior parte delle persone che hanno

• Alcuni dei sintomi più comuni includono periodi irregolari, crescita di peli sul viso e del corpo, acne, infertilità, e aumento di peso

• PCOS è gestibile al momento della diagnosi, e cambiamenti di stile di vita hanno dimostrato di fare una grande differenza. La gestione è importante per prevenire eventuali rischi per la salute a lungo termine.

• Non è ancora capito cosa causa PCOS. È caratterizzato da insulino-resistenza e infiammazione e può comportare un mix di fattori genetici e ambientali.

Che cosa è PCOS?

La sindrome dell’ovaio policistico (PCOS) è una condizione in cui alcuni ormoni sono fuori equilibrio. Questi squilibri si presentano tipicamente come cicli mestruali irregolari, un più alto livello di androgeni (un tipo di ormone compreso il testosterone) nel corpo e piccole cisti nelle ovaie. PCOS può causare sintomi tra cui eccesso di peli sul viso e sul corpo, acne e cambiamenti di umore. Può anche rendere difficile rimanere incinta e può danneggiare significativamente la salute generale di una persona se non trattata.

Circa 8 persone su 10 che hanno PCOS hanno cicli irregolari (1). Circa 7 in 10 persone con PCOS hanno testosterone alto (1). L’alto testosterone causa sintomi tra cui peli del viso e del corpo (irsutismo), perdita di capelli sulla testa e acne. Non tutti con PCOS sviluppano piccole cisti nelle loro ovaie-le cisti sono un sintomo di PCOS, piuttosto che una causa. Mentre possono contribuire agli squilibri ormonali, le cisti stesse sono solitamente innocue (2). Le cisti di PCOS sono diverse dal tipo di cisti ovariche che crescono, si rompono e causano dolore.

PCOS è molto comune. Può interessare circa 1 donna su 12 e persone con cicli di età riproduttiva (8%, o ~6-13%), ma questo probabilmente varia tra le popolazioni (3-7). Di coloro che ce l’hanno, circa 7 in 10 potrebbero non essere diagnosticati (7,8). I PCOS non gestiti possono avere un impatto sulla salute a breve e lungo termine. È associato a diabete di tipo 2, infertilità, malattie cardiovascolari, obesità, apnea del sonno (respirazione interrotta nel sonno), malattia del fegato grasso non alcolica e depressione (9-11). La diagnosi precoce e il trattamento possono contribuire a ridurre significativamente questi rischi. Gli operatori sanitari possono spesso dare una diagnosi dopo una breve valutazione o semplici test.

Sintomi PCOS: ciò che si potrebbe notare

PCOS può guardare e sentire diverso per tutti. Alcuni dei sintomi più comuni di PCOS sono:

• Cicli mestruali irregolari: i tuoi periodi sono rari( più comuni), frequenti, imprevedibili o assenti

• Periodi che sono molto pesanti o molto leggeri

• Crescita di peli nuovi o in eccesso sul viso e sul corpo

• Diradamento dei capelli sulla testa

• Problemi di pelle: pelle grassa, acne, macchie scure sul retro del collo

• l’Insulino-resistenza

• l’aumento di Peso, specialmente intorno all’addome

• Difficoltà a rimanere incinta

• Depressione, ansia (10-13)

PCOS sintomi possono iniziare intorno allo stesso tempo come una persona del primo periodo (menarca). Questo può portare le persone a pensare che i loro cicli o sintomi siano normali quando potrebbero non esserlo. Se i sintomi compaiono nello stesso periodo di un primo periodo, o se i periodi sono costantemente irregolari (infrequenti, assenti) 2-3 anni dopo il menarca, è una buona idea parlare con un operatore sanitario.

I sintomi di PCOS possono diventare più evidenti con il tempo, o diventano evidenti solo dopo che qualcuno guadagna molto peso (14).

Perché succede: cause di PCOS

PCOS è un disturbo complesso del sistema endocrino. Questo sistema è una rete di ghiandole che producono ormoni che regolano la funzione riproduttiva e sessuale, il sonno, lo stress e altro ancora. Ma non è ancora esattamente chiaro cosa causa PCOS, e probabilmente varia per persone diverse. Genetica, comportamento, stile di vita e ambiente possono tutti svolgere un ruolo.

Genetica

I PCOS possono probabilmente essere trasmessi geneticamente nelle famiglie (15-17). Ciò significa che qualcuno ha molte più probabilità di avere il disturbo se anche un parente di primo grado lo ha. Uno studio ha rilevato che le persone con PCOS hanno madri con il disturbo circa un quarto del tempo e una sorella con il disturbo un terzo del tempo (18). Un altro studio ha rilevato che i gemelli identici avevano circa il doppio delle probabilità rispetto ai gemelli o alle sorelle non identici di avere entrambi PCOS (19). Non è ancora chiaro quali geni siano coinvolti nell’ereditarietà del rischio PCOS. I ricercatori stanno esaminando le differenze ereditarie nella produzione e nella sensibilità di una persona a determinati ormoni, come quelli coinvolti nella connessione cervello-ovaio (come GnRH, FSH o LH), o ormoni androgeni o insulina. Ci possono essere differenze ereditarie nel processo di come le ovaie preparano le uova per il rilascio che porta all’ovulazione. Un’altra teoria è che la suscettibilità PCOS deriva da differenze nel modo in cui il peso e l’energia sono regolati in alcune persone (15-17).

Insulina

Per alcune persone con PCOS, gli squilibri ormonali sono probabilmente causati dall’eccesso di insulina (12, 20). L’insulina, l’ormone importante per la lavorazione di zucchero/glucosio, agisce anche come un segnale alle ovaie per produrre testosterone. Quando qualcuno è resistente all’insulina-quando hanno una sensibilità inferiore all’insulina per l’elaborazione del glucosio—il loro corpo si regola facendo più insulina. Ciò porta a livelli più elevati di testosterone, che possono rallentare o fermare la crescita e il rilascio di uova dall’ovaio e sopprimere la produzione di ormoni come estrogeni e progesterone che vanno di pari passo con un ciclo mestruale funzionante (20, 21). Circa la metà a due terzi delle persone con PCOS sono stati trovati per essere insulino-resistente-un gruppo che può anche tendono a sperimentare più sintomi e complicazioni di salute del disturbo nel tempo (20, 22).

Infiammazione

L’infiammazione è quando il tessuto diventa rosso, gonfio e più caldo del solito, spesso in risposta a una lesione o infezione. Puoi vedere l’infiammazione al lavoro quando ti tagli o torci una caviglia. Ma l’infiammazione all’interno del corpo può anche accadere in risposta a malattie, obesità, stress e persino genetica. Come con la resistenza all’insulina, l’infiammazione fa sì che il corpo produca insulina extra, creando lo stesso percorso per la produzione di testosterone. Le persone con PCOS hanno molte più probabilità di avere un’infiammazione cronica di basso grado, che viene misurata tramite esami del sangue per la proteina C-reattiva (CRP-un marker di infiammazione nel corpo) (23-25). La causa principale dell’infiammazione nelle persone con PCOS non è ancora chiara.

Ambiente

I ricercatori, tra cui il collaboratore di Clue e il ricercatore PCOS Dr. Shruthi Mahalingaiah, stanno esaminando il ruolo delle sostanze chimiche che distruggono il sistema endocrino ambientale (EDCS) nel causare PCOS. L’esposizione prenatale o dello sviluppo a determinati composti nei prodotti di consumo, l’inquinamento atmosferico e le sigarette possono predisporre un bambino a sviluppare PCOS più tardi nella vita (26). Alcuni dei composti studiati sono nicotina, bisfenolo A (BPA), ftalati e triclocarbano. Possono essere trovati tra plastica, cosmetici, saponi, abbigliamento, giocattoli, tappeti, materiale scolastico, ciucci e nell’inquinamento atmosferico. Questi composti possono alterare l’ambiente fetale modificando i livelli di androgeni ed estrogeni e possono contribuire ai cambiamenti legati alla PCOS nella programmazione fetale, in particolare per quelli con predisposizioni genetiche al disturbo (26-28).

Perché farlo controllare

PCOS è underdiagnosed e undertreated. Questo può essere perché i sintomi possono essere lievi o sembrano non correlati. Ma la PCOS non trattata può portare a una vasta gamma di condizioni di salute più gravi e i sintomi del disturbo possono causare disagio significativo. I rischi affiliati includono diabete di tipo 2, infertilità, apnea del sonno (respirazione interrotta nel sonno), malattia epatica non alcolica, malattie cardiovascolari, depressione o persino cancro uterino (9-11). In tutti i casi, è importante che la PCOS sia diagnosticata il prima possibile e gestita con l’aiuto di un operatore sanitario.

Come viene diagnosticata la PCOS

La PCOS viene solitamente diagnosticata quando qualcuno soddisfa almeno due dei seguenti tre criteri:

1. Cicli irregolari, specialmente quelli lunghi o assenti 2. Evidenza di eccesso di androgeni (iperandrogenemia) come peli corporei in eccesso o diradamento dei capelli sul cuoio capelluto e/o alti livelli di ormoni androgeni (come il testosterone) nel sangue3. Avere un numero di sacche simili a cisti nelle ovaie (3,6)

Un operatore sanitario probabilmente farà domande sui tuoi sintomi e sulla tua storia medica e mestruale ed eseguirà un semplice esame fisico. Se pensano che PCOS possa essere presente, possono anche:

• Fai domande sulla tua storia di salute completa, inclusa la storia medica e chirurgica, la storia sociale e la storia familiare

• Eseguire esami del sangue per controllare i livelli di ormoni e zuccheri nel sangue. Gli ormoni che controlleranno in genere includono: testosterone, ormone tiroideo, prolattina e test del metabolismo dello zucchero.

• Eseguire un’ecografia pelvica (ecografia) delle ovaie e dell’utero

Periodi mestruali infrequenti o assenti possono essere causati da altre condizioni di salute, come avere un disturbo della tiroide (una ghiandola tiroidea iperattiva o sottoattiva). Quando si esegue un esame del sangue, il medico può includere una valutazione dei livelli di ormone tiroideo e dei livelli di prolattina ormonale (che è alta nelle persone con iperprolattinemia—un’altra causa di periodi rari o assenti). Questo può essere particolarmente importante per le persone che non hanno altri sintomi evidenti legati alla PCOS. Problemi con prolattina o ormoni tiroidei possono anche sovrapporsi in alcune persone, e una condizione può contribuire un altro, che è il motivo per cui i test possono essere importanti per ottenere una diagnosi.

PCOS trattamento e gestione: cosa si può fare al riguardo

PCOS è una condizione permanente, ma ci sono molte opzioni per aiutare a ridurre al minimo i sintomi e prevenire le complicanze in futuro. Il modo in cui viene trattata la PCOS dipenderà dalla potenziale causa della PCOS e dai sintomi e dagli obiettivi di ogni persona. Queste sono solo alcune delle opzioni:

• Cambiamenti nello stile di vita: dieta, esercizio fisico e cambiamenti comportamentali possono avere un grande impatto nella prevenzione e nella gestione della PCOS (29). Ristabilire l’ovulazione regolare aiuterà con i sintomi e gli impatti sulla salute della condizione. Per alcune persone con un sacco di grasso corporeo non essenziale, la perdita di peso di oltre il 5% (con cambiamenti dietetici) può aiutare a ripristinare la funzione ovulatoria e migliorare i sintomi come la crescita dei peli sul viso (32). Limitare i carboidrati e gli zuccheri semplici nella dieta può aiutare a mantenere l’insulina in equilibrio e può prevenire l’infiammazione, ma non ci sono ancora prove forti che una dieta sia la migliore per tutti (30-34). La perdita di peso può essere più difficile per le persone con PCOS e il peso può essere più facile da indossare, quindi l’auto-compassione è importante. I sintomi di ansia e depressione possono anche essere migliorati con i cambiamenti dello stile di vita (29).

• Farmaci: le pillole anticoncezionali sono spesso prescritte come trattamento di prima linea dopo o con cambiamenti nello stile di vita. Farmaci antidiabetici e farmaci anti-androgeni sono talvolta prescritti per aiutare a bilanciare gli ormoni. La metformina è un farmaco a volte prescritto per aiutare a regolare la glicemia in alcune forme di PCOS. Alle persone che stanno cercando di rimanere incinte potrebbe essere prescritto un farmaco per aiutarli a ovulare (15-17). I farmaci antidiabetici, che possono migliorare il modo in cui il corpo usa l’insulina, sono talvolta prescritti in combinazione con altre misure per aiutare a gestire il peso (17, 24). Alcune persone cercano la medicina complementare tra cui trattamenti a base di erbe e integratori per aiutare con i sintomi PCOS. Ulteriori ricerche devono essere fatte sull’efficacia di questi approcci per PCOS.

Monitoraggio dei sintomi PCOS

Monitoraggio del ciclo e dei sintomi che si verificano può aiutare a sostenere per te stesso con un operatore sanitario. Ecco alcuni sintomi suggeriti che puoi tenere traccia in Clue.

Essenziale per tenere traccia

• perdite ematiche

Utile per tenere traccia

• Pelle (se hai l’acne)—alcune persone con sindrome dell’ovaio policistico sviluppare l’acne che cambia con il loro ciclo di

• Peso (o la dieta di monitoraggio)

• Digestione

• Sgabello

• il Dolore

• stati d’animo

• altri sintomi potrebbero essere preoccupato