Il 14 dicembre 2018, Noridian ha fornito un aggiornamento all’interno del loro “Commissioni e aggiornamento delle notizie”, che è stato pubblicato il 17 dicembre 2018 in merito alla fatturazione del codice CPT 97016 per i dispositivi Vasopnuematic. Noridian ha riferito che più revisioni ambulatoriali hanno notato una documentazione insufficiente per supportare l’uso e la fatturazione per l’uso di dispositivi vasopnuematic per applicare pressione a un’estremità per ridurre il gonfiore.
Noridian ha fornito linee guida informative e aspettative di documentazione per soddisfare la copertura di Medicare per supportare 97016. Ecco i risultati / linee guida dall’aggiornamento:
- Il codice CPT 97016 è un codice basato sul servizio “always therapy” e come tale può essere fatturato solo come unità 1 indipendentemente dal tempo di trattamento fornito;
- I servizi devono essere forniti da un medico qualificato, ovvero medico, non medico, terapeuta autorizzato e / o assistente terapeutico;
- I servizi devono essere supportati nella cartella clinica valutazione iniziale, piano di cura certificato, relazioni sullo stato di avanzamento e note sull’incontro del trattamento; e
- La documentazione deve dimostrare che l’edema è significativo, interferisce con le capacità funzionali del paziente e soddisfa pienamente il descrittore CPT.
Quali sono alcuni dei takeaway chiave!
- È importante stabilire la necessità medica del trattamento vasopnuematic alla data della valutazione iniziale (IE). Ciò è catturata tipicamente prendendo le misure volumetriche o circonferenziali bilaterali.
- Quando viene determinata una discrepanza dell’edema durante l’esame fisico IE E questa discrepanza sta avendo un impatto negativo sulla funzione del paziente, è importante documentare questa rilevanza all’interno del riassunto della valutazione clinica. Documentare la rilevanza migliora il supporto necessità medica quando si stabilisce gli interventi piano di trattamento.
- Crea un obiettivo specifico per affrontare il modo in cui il trattamento dell’edema creerà un guadagno funzionale.
- Noridian ha dichiarato che l’uso di CPT 97016 deve essere supportato nelle note IE, Certified POC, Progress Reports e Treatment Encounter.
- Documentare le misurazioni dell’edema pre e post-trattamento durante l’acquisizione di un miglioramento della funzione del paziente supporta ulteriormente la necessità medica del trattamento dell’edema.
È importante riconoscere che questo è un aggiornamento fornito da Noridian, un appaltatore amministrativo Medicare, e come tale, potrebbe non applicarsi a tutti i pagatori. I fornitori dovrebbero avere familiarità con varie politiche mediche e di pagamento del pagatore per quanto riguarda l’uso e la fatturazione di CPT 97016.
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